Анорексія

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Іспити та тести
• Лікування
• Групи підтримки
• Outlook (прогноз)
• Можливі ускладнення
• Коли звертатися до медичного працівника
• Альтернативні назви
• Зображення
• Список літератури
• Дата рецензування 26.03.2018

Анорексія є розладом харчування, який викликає у людей втрату більшої ваги, ніж вважається здоровим для їхнього віку і росту.

Люди з цим розладом можуть мати інтенсивний страх збільшення ваги, навіть коли вони мають недостатню вагу. Вони можуть дієта або вправи занадто багато або використовувати інші способи, щоб схуднути.

Причини

Точні причини анорексії не відомі. Може бути залучено багато факторів. Гени і гормони можуть грати роль. Також можуть бути залучені соціальні погляди, які сприяють дуже тонкому типу тіла.

Фактори ризику для анорексії включають:

• Бути більше стурбовані, або приділяти більше уваги, ваги та форми
• Маючи тривожний розлад як дитина
• Маючи негативний образ себе
• Проблеми з їжею під час дитинства або раннього дитинства
• Маючи певні соціальні або культурні уявлення про здоров'я та красу
• Спроба бути досконалою або надто зосереджена на правилах

Анорексія часто починається в долі підліткового або підліткового віку або молодого дорослого віку. Вона частіше зустрічається у жінок, але також може спостерігатися у чоловіків.

Симптоми

Людина з анорексією зазвичай:

• Має інтенсивний страх набирати вагу або стає жиром, навіть при недостатньому вазі.
• Відмовляється від збереження ваги за те, що вважається нормальним для їхнього віку і росту (15% або більше нижче нормальної ваги).
• Має зображення тіла, яке дуже спотворене, дуже орієнтоване на вагу або форму тіла, і відмовляється визнати небезпеку втрати ваги.

Люди з анорексією можуть серйозно обмежити кількість їжі, яку вони їдять. Або вони їдять, а потім самі підкидають. Інші поведінки включають:

• Різання їжі на дрібні шматочки або переміщення їх навколо пластини замість їжі
• Здійснюючи весь час, навіть коли погода погана, вони постраждали, або їх графік зайнятий
• Відправляючись у ванну відразу після їжі
• Відмова від їжі навколо інших людей
• Використання таблеток для сечовипускання (пігулки з водою або діуретики), спорожнення кишечника (клізми та проносні засоби) або зменшення апетиту (таблетки для схуднення)

Інші симптоми анорексії можуть включати:

• Жовта або жовта шкіра, яка суха і покрита тонким волоссям
• Збентежений або повільний мислення, разом з поганою пам'яттю або судженням
• Депресія
• Сухість у роті
• Екстремальна чутливість до холоду (носіння декількох шарів одягу, щоб залишатися теплим)
• Розрідження кісток (остеопороз)
• Витрачати м'язи і втрату жирових відкладень

Іспити та тести

Тести повинні бути зроблені, щоб допомогти знайти причину втрати ваги, або побачити, який збиток спричинила втрата ваги. Багато з цих тестів будуть повторюватися з плином часу для моніторингу людини.

Ці тести можуть включати:

• Альбумін
• Тест на щільність кісток для перевірки тонких кісток (остеопороз)
• CBC
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Електроліти
• Тести на функцію нирок
• Функціональні проби печінки
• Загальний білок
• Випробування функції щитовидної залози
• Аналіз сечі

Лікування

Найбільша проблема при лікуванні нервової анорексії допомагає людині визнати, що вони хворіють. Більшість людей з анорексією заперечують, що вони мають розлади харчування. Вони часто звертаються за медичною допомогою тільки тоді, коли їх стан серйозний.

Цілі лікування полягають у відновленні нормальної маси тіла та звичках харчування. Збільшення ваги від 1 до 3 фунтів (lb) або від 0,5 до 1,5 кілограма (кг) на тиждень вважається безпечною метою.

Різні програми були розроблені для лікування анорексії. Вони можуть включати будь-який з наступних заходів:

• Підвищення соціальної активності
• Зменшення кількості фізичної активності
• Використання графіків для їжі

Для початку рекомендується короткий термін перебування в лікарні. Далі йде програма денного лікування.

Більш тривале перебування в лікарні може знадобитися, якщо:

• Людина втратила велику вагу (менше 70% своєї ідеальної маси тіла для свого віку та росту). Для важкої та небезпечної для життя недоїдання людина може потребувати годування через вену або шлункову трубку.
• Втрата ваги триває навіть при лікуванні
• Розвиваються медичні ускладнення, такі як проблеми з серцем, сплутаність або низький рівень калію
• Людина страждає важкою депресією або думає про самогубство

Постачальниками послуг, які зазвичай беруть участь у цих програмах, є:

• Практикуючі медсестри
• Лікарі
• Асистенти лікаря
• Дієтологи
• Постачальники медичної допомоги

Лікування часто дуже важко. Люди та їхні сім'ї повинні наполегливо працювати. Багато терапії можуть бути випробувані до тих пір, поки розлад не буде під контролем.

Люди можуть відмовитися від програм, якщо вони мають нереалістичні надії «вилікуватися» лише за допомогою терапії.

Різні види терапії ток використовуються для лікування людей з анорексією:

• Когнітивна поведінкова терапія (тип терапевтичної терапії), групова терапія та сімейна терапія були успішними.
• Мета терапії полягає в тому, щоб змінити думки або поведінку людини, щоб заохотити їх їсти здоровішим способом. Цей вид терапії є більш корисним для лікування молодих людей, які довго не мали анорексії.
• Якщо людина молода, терапія може включати всю сім'ю. Сім'я розглядається як частина рішення, а не причина розлади харчування.
• Групи підтримки також можуть бути частиною лікування. У групах підтримки пацієнти та сім'ї зустрічаються і діляться тим, через що пройшли.

Лікарські засоби, такі як антидепресанти, антипсихотичні препарати та стабілізатори настрою, можуть допомогти деяким людям, коли їх дають як частину повної програми лікування. Ці ліки допомагають лікувати депресію або тривогу. Хоча ліки можуть допомогти, ніхто не був доведений до зниження бажання схуднути.

Групи підтримки

Стрес хвороби може бути полегшений, приєднавшись до групи підтримки. Обмін з іншими, які мають спільний досвід і проблеми, може допомогти вам не відчувати себе самотнім.

Outlook (прогноз)

Анорексія є серйозним станом, що може бути небезпечним для життя. Лікувальні програми можуть допомогти людям із станом повернутися до нормальної ваги. Але звичайно хвороба повертається.

Жінки, які розвиваються це розлад харчової поведінки в ранньому віці, мають більше шансів на повне відновлення. Більшість людей з анорексією продовжуватимуть віддавати перевагу нижчій масі тіла і бути дуже орієнтованими на харчування та калорії.

Управління вагою може бути важким. Для збереження здорової ваги може знадобитися тривале лікування.

Можливі ускладнення

Анорексія може бути небезпечною. Це може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи:

• Ослаблення кісток
• Зниження кількості лейкоцитів, що призводить до підвищеного ризику інфекції
• Низький рівень калію в крові, що може викликати небезпечні серцеві ритми
• Важкий недолік води та рідини в організмі (зневоднення)
• Відсутність білка, вітамінів, мінералів та інших важливих поживних речовин в організмі (недоїдання)
• Судоми через втрату рідини або натрію від повторної діареї або блювоти
• Проблеми щитовидної залози
• Карієс

Коли звертатися до медичного працівника

Поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо хтось із вас піклується:

• Занадто зосереджені на вазі
• Надмірне тренування
• Обмеження їжі, яку він чи вона їсть
• Дуже вага

Отримання медичної допомоги відразу може зробити розлад харчування менш серйозним.

Альтернативні назви

Розлади харчування - нервова анорексія

Зображення

• 

  
  myPlate

Список літератури

Американська психіатрична асоціація. Харчування і розлади харчування. У: Американська психіатрична асоціація. Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів. 5-е изд. Arlington, VA: Американська психіатрична видавнича справа. 2013; 329-345.

Kreipe RE. Розладів харчової поведінки. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 28.

Блокування J, La Via MC; Комітет з питань якості (CQI) Американської академії психіатрії дітей та підлітків (AACAP). Практичний параметр для оцінки та лікування дітей та підлітків з розладами харчування. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901778.

Танофскі-Крафф М. Розлади харчування. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 219.

Томас JJ, Міклі DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Едді KT. Порушення харчової поведінки: оцінка та управління.У: Стерн Т.А., Фава М., Віленс Т.Е., Розенбаум Ю.Ф., ред. Масачусетська загальна лікарня Всебічна клінічна психіатрія. 2-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 37.

Дата рецензування 26.03.2018

Оновлено: Фред Бергер, доктор медичних наук, психіатр з наркоманії та судового лікаря, Меморіальна лікарня Скріппса, Ла-Хойя, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.