Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата перегляду 9/7/2017
Обертальна манжета є групою м'язів і сухожиль, які прикріплюються до кісток плечового суглоба, дозволяючи плечу рухатися і підтримуючи його стабільним.
- Ротаторна манжетка тендиніт відноситься до подразнення цих сухожиль і запалення бурси (нормально гладкого шару), що вистилає ці сухожилля.
- Сльоза манжети ротатора виникає, коли одне з сухожиль відривається від кістки від надмірного використання або травми.
Причини
Плечовий суглоб - шарнірний шарнірний шарнір. Верхня частина кістки плеча (плечова кістка) утворює суглоб з лопаткою (лопаткою). Обертальна манжета утримує головку плечової кістки в лопатці. Він також контролює рух плечового суглоба.
ТЕНДІНІТ
Сухожилля манжети ротатора проходять під кістковою область на шляху до прикріплення верхньої частини кістки руки. Коли ці сухожилля запалюються, вони можуть стати більш запаленими в цій області під час рухів плечей. Іноді кістковий шпора ще більше звужує простір.
Поворотну манжету тендиніту також називають синдромом удару. Причини цього стану:
- Тримайте руку в такому ж положенні протягом тривалого часу, наприклад, виконуючи роботу з комп'ютером або зачіску
- Кожна ніч спить на одній руці
- Відтворення спортивних змагань, що вимагають повторного переміщення руки, наприклад, у теніс, бейсбол (особливо качки), плавання та підняття ваги
- Робота з рукою накладні протягом багатьох годин або днів, наприклад, в живопису і столярній справі
- Погана постава протягом багатьох років
- Старіння
- Роторні манжетні сльози
СЛІДКИ
Сльози манжети ротатора можуть виникати двома способами:
- Раптова гостра сльоза може статися, коли ви падаєте на руку, поки вона витягнута. Або, це може статися після раптового руху, коли ви намагаєтеся підняти щось важке.
- Хронічний розрив сухожилля манжети ротатора відбувається повільно з плином часу. Більш вірогідним є хронічний тендініт або синдром удару. У якийсь момент сухожилля зношується і сльози.
Існують два типи розривних манжет:
- Часткова сльоза виникає, коли сльоза не повністю роз'єднує прикріплення до кістки.
- Повна, повна товщина сльози означає, що сльоза проходить весь шлях через сухожилля. Вона може бути такою ж маленькою, як точковий, або розрив може включати всю сухожиль. З повними сльозами, сухожилля відірвалося (відірвалося) від того місця, де було прикріплене до кістки. Цей вид сльози не загоюється сам по собі.
Симптоми
ТЕНДІНІТ
На початку, біль м'який і відбувається з накладними діями і піднімає руку в сторону. Заходи включають чищення волосся, потягнення до предметів на полицях або відтворення спортивних навичок.
Біль є більш імовірним в передній частині плеча і може пересуватися в бік руки. Біль завжди зупиняється перед ліктям. Якщо біль спускається рукою до ліктя і руки, це може вказувати на затиснутий нерв в шиї.
Також може виникнути біль, коли ви опускаєте плече з піднятого положення.
З часом можуть виникати болі в спокої або вночі, наприклад, при лежанні на ураженому плечі. Ви можете відчувати слабкість і втрату рухів, коли піднімаєте руку над головою. Плече може відчувати себе жорсткою з підйомом або рухом. Можливо, важче помістити руку за спину.
СЛІДИ РОТАТОРІВ
Біль з раптовою сльозою після падіння або травми зазвичай інтенсивний. Відразу після травми у вас, імовірно, є слабкість плеча і руки. Може бути важко перемістити плече або підняти руку над плечем. Ви також можете відчувати приховування при спробі перемістити руку.
При хронічній сльозі ви часто не помічаєте, коли вона почалася. Це пояснюється тим, що симптоми болю, слабкості і жорсткості або втрати руху повільно з часом погіршуються.
Роторні манжети сухожильних часток часто викликають біль вночі. Біль може навіть розбудити вас. Протягом дня біль є більш стерпним і, як правило, болить лише з певними рухами.
Згодом симптоми стають набагато гіршими, і вони не звільняються від ліків, відпочинку або фізичних вправ.
Іспити та тести
Фізичне обстеження може виявити ніжність через плече. Біль може виникати, коли плече піднімається над головою. Часто слабкість плеча, коли вона поміщається в певні позиції.
Рентгенографія плеча може показувати шпорову кістку або зміна положення плеча. Це також може виключати інші причини болю в плечах, таких як артрит.
Ваш лікар може замовити інші тести:
- Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для створення зображення плечового суглоба. Він може показувати сльозу в манжеті ротатора.
- МРТ плеча може показувати набряк або сльозу в ротаторній манжеті.
- При спільному рентгенографії (артрограмі) постачальник вводить контрастний матеріал (барвник) в плечовий суглоб. Потім використовують рентген, КТ або МРТ, щоб сфотографувати його. Контраст зазвичай використовується, коли ваш провайдер підозрює невеликий розрив манжети.
Лікування
Дотримуйтесь інструкцій вашого постачальника про те, як подбати про проблему манжети ротатора вдома. Це може допомогти полегшити симптоми, щоб ви могли повернутися до занять спортом або в інших заходах.
ТЕНДІНІТ
Ваш постачальник, швидше за все, порадить вам відпочити плече і уникнути дій, які викликають біль. Інші заходи включають:
- Пакети для льоду застосовуються за 20 хвилин за раз, від 3 до 4 разів на день до плеча (захищайте шкіру, обертаючи пакет льоду в чисте рушник перед нанесенням)
- Приймаючи ліки, такі як ібупрофен і напроксен, щоб зменшити набряк і біль
- Уникнення або зменшення діяльності, що викликає або погіршує ваші симптоми
- Фізична терапія розтягує і зміцнює м'язи плечей
- Медицина (кортикостероїд) вводиться в плече для зменшення болю і набряку
- Хірургія (артроскопія) для видалення запаленої тканини і частини кістки через манжету ротатора для зменшення тиску на сухожилля
СЛІДКИ
Відпочинок і фізіотерапія можуть допомогти з частковою сльозою, якщо ви зазвичай не покладаєте великого попиту на плече.
Хірургічне втручання для ремонту сухожилля може знадобитися, якщо манжета ротатора має повний розрив. Хірургічне втручання також може бути необхідним, якщо симптоми не покращуються при іншому лікуванні. У більшості випадків можна використовувати артроскопічну хірургію. Великі сльози можуть потребувати відкритої операції (операції з більшим розрізом) для відновлення розірваного сухожилля.
Outlook (прогноз)
З ротаторною манжетою тендиніт, відпочинок, фізичні вправи та інші заходи самодопомоги часто покращують або навіть знімають симптоми. Це може зайняти кілька тижнів або місяців. Деяким людям може знадобитися змінити або скоротити кількість часу, коли вони відіграють певні види спорту, щоб залишитися безболісними.
При розривах манжети ротатор лікування часто знімає симптоми. Але результат залежить від розміру сльози і від того, як триває сльоза, віку людини, і наскільки активна людина до травми.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте до лікаря, якщо у вас постійний біль у плечі. Також зателефонуйте, якщо симптоми не поліпшуються при лікуванні.
Профілактика
Уникайте повторюваних рухів. Вправи для зміцнення м'язів плечей і рук також можуть запобігти проблемам манжети ротатора. Практикуйте хорошу позу, щоб тримати сухожилля і м'язи ротатора в правильному положенні.
Альтернативні назви
Плече плавця; Плече пітчера; Синдром пошкодження плеча; Тенісне плече; Тендинит - ротаторна манжета; Ротаторна манжетка тендиніт; Синдром перевищення плеча
Інструкції пацієнта
- Ротатор манжета вправи
- Обертальна манжета - самообслуговування
- Плечеві операції - виділення
- Використовуючи плече після операції заміни
- Використовуючи плече після операції
Зображення
Нормальна анатомія манжети ротатора
Запалення плечового суглоба
Запалені плечі сухожиль
Вирвана манжета ротатора
Список літератури
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Манжета ротатора. У: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Роквуд і плече Матсена. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Обертальна манжета і пошкодження з ураженням. У: Міллер М.Д., Томпсон С.Р., ред. Ортопедична спортивна медицина Делі та Дреза: принципи та практика. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 52.
Дата перегляду 9/7/2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.