Зміст
- Менопауза і гормони
- Переваги гормональної терапії
- Ризики гормональної терапії
- Прийняття рішення
- Коли звертатися до лікаря
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 1/14/2018
Гормональна терапія (НТ) використовує один або більше гормонів для лікування симптомів менопаузи.
Менопауза і гормони
Під час менопаузи:
- Яєчники жінки перестають робити яйця. Вони також виробляють менше естрогену і прогестерону.
- Менструальні періоди повільно зупиняються з часом.
- Періоди можуть стати більш тісними або більш широко розставленими. Ця схема може тривати від 1 до 3 років після того, як ви почнете пропускати періоди.
Менструальний потік може раптово зупинитися після операції з видалення яєчників, хіміотерапії або деяких гормональних методів лікування раку молочної залози.
Симптоми клімаксу можуть тривати 5 або більше років, включаючи:
- Гарячі спалахи і поти, як правило, найгірші за перші 1-2 роки після останнього періоду
- Вагінальна сухість
- Перепади настрою
- Проблеми зі сном
- Менший інтерес до сексу
HT можна використовувати для лікування симптомів менопаузи. HT використовує гормони естроген і прогестин, тип прогестерону. Іноді тестостерон також додають.
Деякі симптоми менопаузи можна регулювати без HT. Низькі дози вагінальних естрогенів і вагінальних змащувальних речовин можуть допомогти вагінальній сухості.
ХТ надходить у вигляді таблетки, пластиру, ін'єкції, вагінального крему або таблетки або кільця.
Прийняття гормонів може мати певні ризики. Розглядаючи HT, дізнайтеся, як це може допомогти вам.
Переваги гормональної терапії
При прийомі гормонів, припливи та нічні потовиділення, як правило, трапляються рідше і навіть можуть зникнути з плином часу. Повільно відновлюючий НТ може зробити ці симптоми менш набридливими.
Гормональна терапія також може бути дуже корисною для полегшення:
- Проблеми зі сном
- Вагінальна сухість
- Тривога
- Настрій і дратівливість
Одного разу HT використовували для запобігання витончення кісток (остеопороз). Це вже не так. Ваш лікар може призначити інші ліки для лікування остеопорозу.
Дослідження показують, що НТ не допомагає лікувати:
- Хвороба серця
- Нетримання сечі
- Хвороба Альцгеймера
- Деменція
Ризики гормональної терапії
Обов'язково поговоріть зі своїм лікарем про ризики для НТ. Ці ризики можуть бути різними залежно від вашого віку, історії хвороби та інших факторів.
ЗГУСТКИ КРОВІ
Прийом ХТ може збільшити ризик виникнення тромбів. Ваш ризик утворення тромбів також вищий, якщо ви страждаєте ожирінням або курите.
Ваш ризик утворення тромбів може бути нижчим, якщо замість таблеток використовувати пластиру шкіри естрогену.
Ваш ризик є нижчим, якщо ви використовуєте вагінальні креми і таблетки і кільце з низькими дозами естрогену.
РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
- Більшість експертів вважає, що прийом ХТ до 5 років не підвищує ризик розвитку раку молочної залози.
- Прийом естрогену і прогестину разом протягом більше 3 - 5 років може підвищити ризик розвитку раку молочної залози залежно від типу прогестину, який вам призначено.
- Взяття HT може зробити мамографічне зображення ваших грудей помутніми. Це може зробити важко знайти рак молочної залози рано.
- Вживання самого естрогену не несе високий ризик раку молочної залози як естрогену та прогестину разом.
РАК ЕНДОМЕТРІАЛЬНОГО (УТЕРИНУ)
- Вживання самого естрогену підвищує ризик розвитку раку ендометрію.
- Приймаючи прогестин з естрогеном захищає від цього раку. Якщо у вас є матка, ви повинні приймати ХТ як з естрогеном, так і з прогестином.
- Ви не можете отримати рак ендометрію, якщо у вас немає матки. У цьому випадку безпечно і рекомендується використовувати тільки естроген.
ХВОРОБА СЕРЦЯ
HT є найбезпечнішим, коли приймається до віку 60 років або протягом 10 років після початку менопаузи.
- HT може збільшити ризик розвитку серцевих захворювань у жінок похилого віку.
- HT може збільшити ризик у жінок, які почали використовувати естроген більше 10 років після останнього періоду.
УДАР
Жінки, які приймають тільки естроген і приймають естроген з прогестином, мають підвищений ризик інсульту. Використання пластиру естрогенів замість таблетки для перорального введення знижує цей ризик. Однак ризик може бути збільшений порівняно з неприйняттям будь-яких гормонів взагалі.Зниження дози НТ також знижує ризик інсульту.
Галстон
Прийом ХТ може збільшити ризик розвитку жовчних каменів.
РИЗИК РОЗУМУВАННЯ (СМЕРТНІСТЬ)
Загальна смертність зменшується у жінок, які починають НТ у свої 50 років. Захист триває близько 10 років.
Прийняття рішення
Кожна жінка відрізняється. Деякі жінки не турбують симптоми менопаузи. Для інших симптоми серйозні і суттєво впливають на їхнє життя.
Якщо симптоми менопаузи турбують вас, поговоріть зі своїм лікарем про переваги та ризики для НТ. Ви і ваш лікар можете вирішити, чи HT підходить саме вам. Ваш лікар повинен знати вашу історію хвороби перед призначенням НТ.
Ви не повинні приймати HT, якщо ви:
- Мали інсульт або серцевий напад
- У вас є анамнез тромбів у ваших венах або легенях
- Мали рак молочної залози або ендометрія
- Мають захворювання печінки
Певні зміни способу життя можуть допомогти вам пристосуватися до змін менопаузи без прийому гормонів. Вони також можуть допомогти захистити ваші кістки, покращити здоров'я серця і допомогти вам залишатися придатними.
Однак для багатьох жінок прийом ХТ є безпечним способом лікування симптомів менопаузи.
В даний час фахівцям незрозуміло, як довго ви повинні взяти HT. Деякі професійні групи припускають, що ви можете приймати ХТ для симптомів менопаузи протягом більш тривалого періоду, якщо немає медичних причин, щоб припинити ліки. Для багатьох жінок низькі дози HT можуть бути достатніми для боротьби з важкими симптомами. Низькі дози HT, як правило, мають небагато побічних ефектів.
Це всі питання, які необхідно обговорити з лікарем.
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас є вагінальні кровотечі або інші незвичайні симптоми під час НТ, зверніться до лікаря.
Обов'язково продовжуйте зустрічатися з лікарем для регулярних обстежень.
Альтернативні назви
HRT - вирішення; Замісна терапія естрогенами - вирішення; ERT- рішення; Замісна гормональна терапія - вирішення; Менопауза - вирішення; HT - вирішення; Менопаузальна гормональна терапія - вирішення; MHT - вирішення
Список літератури
Думка комітету ACOG № 565: Гормональна терапія та серцеві захворювання. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, De Beur SJ, LeBoff MS, et al. Керівництво лікаря з профілактики та лікування остеопорозу. Osteoporosis Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Переглянуто глобальну консенсусну заяву щодо менопаузальної гормональної терапії. Клімактеричний. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Лобо РА. Менопауза та догляд за зрілою жінкою: ендокринологія, наслідки дефіциту естрогенів, ефекти гормональної терапії та інші варіанти лікування. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лікування симптомів менопаузи: Ендокринне суспільство Клінічна практика. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Дата рецензії 1/14/2018
Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.