Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 7/7/2016
Hydatidiform mole (HM) - рідкісна маса або ріст, що утворюється всередині матки (матки) на початку вагітності. Це тип гестаційного трофобластичного захворювання (ГТД).
Причини
HM, або молярна вагітність, є результатом аномального запліднення ооцита (яйцеклітини). Це призводить до аномального плоду. Плацента нормально росте з невеликим або зовсім відсутністю росту тканин плоду. Плацентарна тканина утворює масу в матці. На ультразвуковому дослідженні ця маса часто має виноградний вигляд, оскільки містить багато дрібних кіст.
Шанс утворення молей вищий у жінок похилого віку. Історія крота в попередні роки також є фактором ризику.
Молярна вагітність може бути двох типів:
- Часткова молярна вагітність. Існує аномальна плацента і деякий розвиток плода.
- Повна молярна вагітність. Є аномальна плацента і немає плоду.
Неможливо запобігти утворенню цих мас.
Симптоми
Симптоми молярної вагітності можуть включати:
- Ненормальний ріст матки, більший або менший за звичайний
- Сильна нудота і блювота
- Вагінальні кровотечі протягом перших 3 місяців вагітності
- Симптоми гіпертиреозу, включаючи непереносимість тепла, рідкий стілець, швидкий ритм серця, занепокоєння або нервозність, тепла і вологість шкіри, тремтіння рук або незрозуміла втрата ваги
- Симптоми, подібні до прееклампсії, що відбуваються в першому триместрі або на початку другого триместру, включаючи високий кров'яний тиск і набряки в ногах, щиколотках і ногах (це майже завжди є ознакою гідролітичної молі, тому що прееклампсія вкрай рідко зустрічається на початку нормальна вагітність)
Іспити та тести
Ваш медичний працівник виконає тазовий огляд, який може показувати ознаки, подібні до нормальної вагітності. Однак, розмір матки може бути ненормальним і не може бути жодного серцевого звуку від дитини. Крім того, можуть бути деякі вагінальні кровотечі.
Ультразвукове дослідження вагітності буде показувати появу метелики з патологічною плацентою, з або без розвитку дитини.
Виконані тести можуть включати:
- hCG (кількісні рівні) аналіз крові
- УЗД органів черевної порожнини або піхви тазу
- Рентген грудної клітки
- КТ або МРТ живота (візуальні тести)
- Повний аналіз крові (CBC)
- Тести на згортання крові
- Тести на функцію нирок і печінки
Лікування
Якщо ваш провайдер підозрює молярну вагітність, швидше за все буде запропоновано видалення аномальної тканини з розширенням та кюретажем (D & C). D & C також може бути виконано за допомогою всмоктування. Це називається аспіраційною аспірацією (метод використовує присоску для видалення вмісту з матки).
Іноді може продовжуватися часткова молярна вагітність. Жінка може вирішити продовжити свою вагітність в надії на успішне народження і пологи. Однак, це дуже високі ризики вагітності. Ризики можуть включати кровотечу, проблеми з артеріальним тиском і передчасні пологи (мати дитину до того, як вона повністю розвинена). У рідкісних випадках плід генетично нормальний. Жінкам необхідно повністю обговорити ризики зі своїм провайдером, перш ніж продовжити вагітність.
Гістеректомія (операція з видалення матки) може бути варіантом для жінок похилого віку, які НЕ хочуть завагітніти в майбутньому.
Після лікування ваш рівень ХГЧ буде дотримуватися. Важливо уникати іншої вагітності та використовувати надійний контрацептив протягом 6-12 місяців після лікування для молярної вагітності. Цей час дозволяє проводити точне тестування, щоб переконатися, що аномальна тканина не відростає. Жінки, які завагітніли занадто рано після молярної вагітності, піддаються підвищеному ризику виникнення чергової ваги.
Outlook (прогноз)
Більшість ЗМ є неканцеровими (доброякісними). Лікування зазвичай успішне. Тісне спостереження за вашим провайдером важливе для того, щоб переконатися, що ознаки молярної вагітності пройшли, а рівень гормонів вагітності нормалізується.
У деяких випадках повного HM моль може стати інвазивним. Ці кроти можуть рости глибоко в стінку матки і викликати кровотечу або інші ускладнення.
У дуже небагатьох випадках повного HM, молі розвиваються в хориокарциному. Це швидкозростаючий рак. Зазвичай вона успішно лікується хіміотерапією, але може бути небезпечною для життя.
Можливі ускладнення
Ускладнення молярної вагітності можуть включати:
- Зміна на інвазивні молярні захворювання або хоріокарциноми
- Прееклампсія
- Проблеми щитовидної залози
- Молярна вагітність триває або повертається
Ускладнення від операції з видалення молярної вагітності можуть включати:
- Надмірна кровотеча, можливо, вимагає переливання крові
- Побічні ефекти анестезії
Альтернативні назви
Моль Hydatid; Молярна вагітність
Зображення
Матка
Нормальна анатомія матки (розріз)
Список літератури
Бушар-Фортьє G, Ковенс А. Гестаційна трофобластична хвороба: гистидиформная моль, неметастатична і метастатична гестаційна трофобластная пухлина: діагностика та лікування. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.
Гольдштейн Д.П., Берковиц Р.С. Гестаційне трофобластичне захворювання. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелофа. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: глава 90.
Houry DE, Salhi Б.А. Гострі ускладнення вагітності. У: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Невідкладна медицина Розена. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 178.
Salani R, Copeland LJ. Злоякісні захворювання і вагітність. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Акушерство: Нормальна і проблемна вагітність. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 50.
Дата рецензії 7/7/2016
Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також були розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, та A.D.A.M. Редакція.