Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/13/2018
Ендометріоз виникає, коли клітини з вистилки матки (матки) ростуть в інших областях вашого тіла. Це може викликати біль, сильну кровотечу, кровотечу між періодами і проблеми з вагітністю (безпліддя).
Причини
Щомісячно яєчники жінки виробляють гормони, які накачують клітини, що вистилають матку, для набухання і збільшення товщини. Ваша матка проливає ці клітини разом з кров'ю і тканинами через піхву, коли у вас є період.
Ендометріоз виникає, коли ці клітини ростуть поза маткою в інших частинах вашого тіла. Цю тканину можна прикріпити до:
- Яєчники
- Кишечник
- Пряма кишка
- Сечовий міхур
- Підкладка тазової області
Він може рости і в інших областях тіла.
Ці рости залишаються у вашому тілі, і, як і клітини в підкладці вашої матки, ці рости реагують на гормони з ваших яєчників. Вони ростуть і кровоточать, коли ви отримуєте свій період. З часом рослини можуть додавати більше тканин і крові. Накопичення крові та тканин у вашому тілі призводить до болю та інших симптомів.
Ніхто не знає, що викликає ендометріоз. Одна ідея полягає в тому, що коли ви отримуєте свій період, клітини можуть пересуватися назад через маткові труби в таз. Опинившись, клітини прикріплюються і ростуть. Проте, цей зворотний період протікає у багатьох жінок. Дослідники вважають, що імунна система відіграє важливу роль у виникненні ендометріозу у жінок.
Ендометріоз є поширеним явищем. Іноді це може відбуватися в сім'ях. Ендометріоз, ймовірно, починається, коли жінка починає мати періоди. Тим не менш, вона зазвичай не діагностується до віку від 25 до 35 років.
Ви більш схильні до розвитку ендометріозу, якщо:
- Мати мати або сестру з ендометріозом
- Почав свій період у молодому віці
- Ніколи не було дітей
- Часті періоди, або вони тривають 7 і більше днів
- Мають закриту дівочу пліву, яка блокує потік менструальної крові протягом періоду
Симптоми
Біль є основним симптомом ендометріозу. Ви можете мати:
- Хворобливі періоди.
- Біль у нижній частині живота перед і під час періоду.
- Судоми протягом тижня або 2 до і під час періоду. Судоми можуть бути стійкими і варіюватися від нудного до важкого.
- Біль під час або після статевого акту.
- Болі при дефекації.
- Болі в тазовому або нижніх відділах спини, які можуть виникнути в будь-який час.
Можливо, у вас немає симптомів. Деякі жінки з великою кількістю тканин в тазу взагалі не відчувають болю, в той час як деякі жінки з легким захворюванням мають сильний біль.
Іспити та тести
Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд, включаючи тазовий іспит. Ви можете мати один з цих тестів, щоб допомогти діагностувати захворювання:
- Трансвагінальне ультразвукове дослідження
- Тазова лапароскопія
Лікування
Вивчення способів керування симптомами може полегшити життя з ендометріозом.
Який тип лікування залежить від:
- Твій вік
- Важкість симптомів
- Тяжкість захворювання
- Чи хочете ви в майбутньому дітей
Існують різні варіанти лікування.
Болі
Якщо ви маєте легкі симптоми, ви можете керувати спазмом і болем:
- Вправи і методи релаксації.
- Безрецепторні засоби для знеболення - до них відносяться ібупрофен (Advil), напроксен (Aleve) і ацетамінофен (Tylenol).
- Рецептне знеболюючі засоби, якщо необхідно, для більш сильного болю.
- Регулярні іспити кожні 6 до 12 місяців, щоб ваш лікар міг оцінити захворювання.
ГОРМОННА ТЕРАПІЯ
Ці препарати можуть зупинити погіршення ендометріозу. Їх можна приймати у вигляді таблеток, назального спрею або пострілів. Тільки жінки, які не намагаються завагітніти, повинні пройти цю терапію. Гормональна терапія перешкодить вам завагітніти. Як тільки ви зупините терапію, ви можете знову завагітніти.
Протизаплідні таблетки -- За допомогою цієї терапії, ви приймаєте гормональні таблетки (не неактивні або плацебо таблетки) протягом від 6 до 9 місяців безперервно. Прийом цих таблеток знімає більшість симптомів. Проте, він не розглядає будь-який збиток, що вже стався.
Прогестеронові таблетки або ін'єкції -- Ця обробка допомагає зменшити темпи росту. Побічні ефекти можуть включати збільшення ваги і депресію.
Гонадотропно-агоністичні лікарські засоби -- Ці препарати зупиняють ваші яєчники від продукування гормону естрогену. Це викликає менопаузоподібний стан. Побічні ефекти включають припливи, сухість піхви і зміни настрою. Лікування часто обмежується 6 місяцями, тому що це може послабити ваші кістки. Ваш лікар може дати вам невеликі дози гормону для полегшення симптомів під час цього лікування. Це відоме як "доповнення" терапії. Це також може допомогти захистити від втрати кісткової маси, не викликаючи зростання ендометріозу.
ХІРУРГІЯ
Ваш лікар може рекомендувати хірургічну операцію, якщо у вас сильний біль, який не покращується з іншими методами лікування.
- Лапароскопія допомагає діагностувати захворювання, а також може видаляти нарости і рубцеву тканину. Тому що тільки невеликий розріз зроблений у вашому животі, ви будете загоюватися швидше, ніж інші види хірургії.
- Лапаротомія передбачає створення великого розрізу (розрізу) у животі, щоб видалити нарости та рубцеву тканину. Це велика операція, тому зцілення триває довше.
- Лапароскопія або лапаротомія можуть бути хорошим варіантом, якщо ви хочете завагітніти, тому що вони лікують хворобу і залишають ваші органи на місці.
- Гістеректомія - це операція з видалення матки, маткових труб і яєчників. Якщо яєчники не видаляються, симптоми можуть повернутися. У вас буде тільки така операція, якщо у вас виникають тяжкі симптоми і не хочете мати дітей у майбутньому.
Outlook (прогноз)
Гормональна терапія та лапароскопія не можуть вилікувати ендометріоз. Однак у деяких жінок ці способи лікування можуть допомогти полегшити симптоми протягом багатьох років.
Видалення матки, маткових труб і обох яєчників (гістеректомія) дає вам найкращий шанс для лікування.
Після введення менопаузи ендометріоз навряд чи може викликати проблеми.
Можливі ускладнення
Ендометріоз може призвести до проблем вагітності. Однак більшість жінок з легкими симптомами все ще можуть завагітніти. Лапароскопія для видалення наростів і рубцевої тканини може допомогти поліпшити ваші шанси на вагітність. Якщо цього не відбувається, ви можете розглянути можливість лікування безпліддям.
Інші ускладнення ендометріозу включають:
- Тривалий тазовий біль, що перешкоджає соціальній та робочій діяльності
- Великі кісти в тазу, які можуть розірватися (розрив)
У рідкісних випадках тканина ендометріозу може блокувати кишечник або сечовивідні шляхи.
Дуже рідко рак може розвиватися в місцях зростання тканин після менопаузи.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- У вас симптоми ендометріозу
- Болі в спині або інші симптоми, що повторюються після ендометріозу
Ви можете отримати скринінг на ендометріоз, якщо:
- У вашої матері або сестри хвороба
- Ви не можете завагітніти після 1 року
Профілактика
Протизаплідні таблетки можуть допомогти запобігти або уповільнити розвиток ендометріозу. Протизаплідні таблетки, що використовуються в якості засобу для лікування ендометріозу, найкраще працюють, коли їх приймають безперервно і не припиняють, щоб дозволити менструальний період. Їх можна використовувати для молодих жінок у пізньому підлітковому або ранньому віці з болючими періодами, які можуть бути викликані ендометріозом.
Альтернативні назви
Тазові болі - ендометріоз; Ендометріома
Інструкції пацієнта
- Гістеректомія - абдомінальна - виділення
- Гістеректомія - лапароскопічна - виділення
- Гістеректомія - вагінальний - виділення
Зображення
Тазова лапароскопія
Ендометріоз
Аномальні менструальні періоди
Список літератури
Advincula A, Truong M, Лобо Р.А. Ендометріоз: етіологія, патологія, діагностика, лікування. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Mosby; 2017: глава 19.
Burney RO, Giudice LC. Ендометріоз. У: Jameson JL, De Groot LJ, де Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослий і дитячий.7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.
Olive DL. Ендометріоз. У: Kellerman RD, Bope ET, eds. Поточна терапія Конна 2018. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.
Дата рецензії 2/13/2018
Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія.Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.