Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 18.04.2017
Кистьовий тунельний реліз є хірургічним шляхом для лікування синдрому кистьового тунелю. Кистьовий тунельний синдром - це біль і слабкість в руці, що викликається тиском на серединний нерв в зап'ясті.
Опис
Середній нерв і сухожилля, які згинаються (або згинаються) пальцями проходять через прохід, який називається зап'ястним тунелем у зап'ясті. Цей тунель вузький, тому будь-який набряк може защемлити нерв і викликати біль. Товста зв'язка (тканина) під шкірою (кистьова зв'язка) складає верхню частину цього тунелю. Під час операції хірург прорізає кистьову зв'язок, щоб зробити більше місця для нервів і сухожиль.
Операція виконується наступним чином:
- По-перше, ви отримуєте знеболюючий препарат, щоб ви не відчували болю під час операції. Ви можете прокинутися, але ви також отримаєте ліки, щоб ви розслабилися.
- Невеликий хірургічний зріз робиться в долоні біля зап'ястя.
- Потім вирізають зв'язки, що охоплюють кистьовий тунель. Це полегшує тиск на серединний нерв. Іноді тканини навколо нерва також видаляються.
- Шкіра і тканини під шкірою закриваються швами (швами).
Іноді ця процедура виконується за допомогою крихітної камери, підключеної до монітора. Хірург вставляє камеру в зап'ястя через дуже маленький хірургічний розріз і переглядає монітор, щоб побачити усередині зап'ястя. Це називається ендоскопічною операцією. Використовуваний прилад називається ендоскопом.
Чому виконується процедура
Люди з симптомами синдрому зап'ястного тунелю зазвичай намагаються спочатку нехірургічні процедури. Вони можуть включати:
- Протизапальні препарати
- Терапія для вивчення вправ і розтягувань
- Зміни на робочому місці для поліпшення розміщення та використання комп'ютера або іншого обладнання
- Зап'ястя
- Постріли кортикостероїдів в кістковий тунель
Якщо жоден з цих способів лікування не допоможе, деякі хірурги перевірять електричну активність серединного нерва за допомогою ЕМГ (електроміограми). Якщо тест показує, що проблема синдрому зап'ястного тунелю, може бути рекомендована хірургія кісткового тунелю.
Якщо м'язи рук і зап'ястя стають меншими, оскільки нерв затискається, операція зазвичай проводиться найближчим часом.
Ризики
Ризиками для цієї операції є:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Кровотеча
- Інфекція
- Пошкодження серединного нерва або нервів, що відходять від нього
- Слабкість і оніміння навколо руки
- У рідкісних випадках пошкодження іншого нерва або кровоносної судини (артерії або вени)
- Руйнівна ніжність
Перед процедурою
Перед операцією необхідно:
- Розкажіть своєму хірурга, які ліки ви приймаєте. Це включає ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
- Вас можуть попросити тимчасово припинити прийом препаратів для розрідження крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші препарати.
- Запитайте у свого постачальника, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Попросіть про це провайдера. Куріння може уповільнити загоєння.
- Повідомте свого постачальника про холод, грип, лихоманку, прорив герпесу або інші захворювання. Якщо ви хворієте, можливо, вам доведеться відкласти операцію.
У день операції:
- Дотримуйтесь інструкцій про те, чи потрібно перестати їсти або пити перед операцією.
- Приймати будь-які ліки, які вам запропонують взяти з невеликим ковтком води.
- Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли потрібно прибути до лікарні. Обов'язково прибудьте вчасно.
Після процедури
Ця операція проводиться амбулаторно. Вам не потрібно буде залишатися в лікарні.
Після операції зап'ясток, ймовірно, буде на шині або важкій пов'язці близько тижня. Зберігайте це до вашого першого візиту лікаря після операції, і тримайте його в чистоті і сухості. Після видалення шини або пов'язки, ви почнете вправу руху або програму фізичної терапії.
Outlook (прогноз)
Кистьовий тунельний реліз зменшує біль, нервове поколювання і оніміння, і відновлює м'язову силу. Більшість людей допомагає цій операції.
Тривалість вашого відновлення буде залежати від того, як довго ви виникли симптоми перед операцією і наскільки сильно пошкоджений ваш серединний нерв. Якщо у вас були симптоми протягом тривалого часу, ви можете не бути повністю вільними від симптомів після відновлення.
Альтернативні назви
Декомпресія серединного нерва; Декомпресія тунелю кисті; Хірургія - зап'ястний тунель
Інструкції пацієнта
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Кистьовий тунельний синдром
Поверхнева анатомія - звичайна пальма
Поверхнева анатомія - нормальне зап'ястя
Анатомія зап'ястя
Ремонт кишенькового тунелю - серія
Список літератури
Calandruccio JH. Синдром зап'ястного тунелю, локтевий тунельний синдром і стенозуючий тенозиновіт. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 76.
Макіннон С.Е., Новак С.Б. Компресійні невропатії. У: Wolfe SW, Hotchkiss Р.Н., Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна хірургія рук Гріна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 28.
Чжао М, Берк Д.Т. Медіана нейропатії (синдром зап'ястного тунелю). У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи фізичної медицини та реабілітації: опорно-руховий апарат, біль і реабілітація. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 36.
Дата рецензії 18.04.2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.