Печія

Зміст

• Причини
• Догляд на дому
• Коли звертатися до медичного працівника
• Що очікувати від відвідування офісу
• Альтернативні назви
• Інструкції пацієнта
• Зображення
• Список літератури
• Дата рецензії 1/29/2017

Печія - це хворобливе відчуття печі, що знаходиться трохи нижче або за грудиною. Велику частину часу вона походить від стравоходу. Біль часто піднімається в груди від шлунка. Він також може поширитися на шию або горло.

Причини

Іноді майже кожен має печію. Якщо часто виникає печія, може виникнути гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Зазвичай, коли їжа або рідина потрапляє у ваш шлунок, смуга м'язів на кінці стравоходу закриває стравохід. Ця смуга називається нижній стравохідний сфінктер (LES). Якщо ця смуга недостатньо тісна, їжа або шлункова кислота можуть повертатися назад (рефлюкс) до стравоходу. Вміст шлунка може дратувати стравохід і викликати печію та інші симптоми.

Перегляньте це відео про: Heartburn

Печія може бути більш імовірною, якщо у вас є грижа стравохідного отвору діафрагми. Грижа стравохідного отвору діафрагми - це стан, який виникає, коли верхня частина шлунка впивається в грудну порожнину. Це послаблює ЛЕС так, що кислоту легше підтримувати зі шлунка в стравохід.

Вагітність і багато ліків можуть викликати печію або погіршити її.

Ліки, які можуть викликати печію, включають:

• Антихолінергічні засоби (застосовуються для морської хвороби)
• Бета-блокатори для високого кров'яного тиску або хвороби серця
• Блокатори кальцієвих каналів для підвищення артеріального тиску
• Допамін-подібні препарати для хвороби Паркінсона
• Прогестин при ненормальних менструальних кровотечах або контролі за народжуваністю
• Седативні засоби для тривоги або проблеми зі сном (безсоння)
• Теофілін (при астмі або інших захворюваннях легенів)
• Трициклічні антидепресанти

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви думаєте, що одне з ваших лікарських засобів може викликати печію. Ніколи не змінюйте або не припиняйте прийом ліків, не розмовляючи з постачальником.

Догляд на дому

Ви повинні лікувати печію, тому що рефлюкс може пошкодити слизову оболонку стравоходу. Це може викликати серйозні проблеми з плином часу. Зміна ваших звичок може бути корисною для запобігання печії та інших симптомів ГЕРХ.

Наступні поради допоможуть вам уникнути печії та інших симптомів ГЕРХ. Поговоріть зі своїм провайдером, якщо ви все одно переживаєте печію після того, як спробуєте виконати ці дії.

По-перше, уникайте продуктів та напоїв, які можуть викликати рефлюкс, наприклад:

• Алкоголь
• Кофеїн
• Газовані напої
• Шоколад
• Цитрусові фрукти та соки
• М'ята і м'ята
• Пряні або жирні продукти, жирні молочні продукти
• Помідори і томатні соуси

Далі спробуйте змінити свої звички харчування:

• Уникайте нахиляння або тренування тільки після їжі.
• Уникайте прийому їжі протягом 3 - 4 годин перед сном. Лежачи з повним шлунком, вміст шлунка сильніше натискає на нижній стравохідний сфінктер (LES). Це дозволяє рефлюкс.
• Їжте меншу їжу.

Зробіть інші зміни способу життя за потребою:

• Уникайте щільно прилягаючих ременів або одягу, які щільно прилягають до талії. Ці елементи можуть стиснути шлунок, і можуть змусити їжу до рефлюксу.
• Схуднути, якщо у вас надмірна вага. Ожиріння збільшує тиск у шлунку. Цей тиск може підштовхнути вміст шлунка до стравоходу. У деяких випадках симптоми ГЕРХ проходять після того, як людина з надмірною вагою втрачає від 10 до 15 фунтів (від 4,5 до 6,75 кілограмів).
• Сон з головою піднявся приблизно на 6 сантиметрів. Спляча з головою вище, ніж шлунок допомагає запобігти перетравленню їжі від підтримки в стравохід. Розміщуйте книги, цеглини або блоки під ногами на голові ліжка. Під матрацом можна також використовувати клиноподібну подушку. Спляча на додаткових подушках НЕ працює добре для полегшення печії, тому що ви можете вислизнути з подушок протягом ночі.
• Перестати палити. Хімічні речовини в сигаретному димі послаблюють ЛЕС.
• Зменшіть стрес. Спробуйте йогу, тай-чи, або медитацію, щоб допомогти розслабитися.

Якщо ви все ще не маєте повної допомоги, спробуйте безрецептурні ліки:

• Антациди, такі як Maalox, Mylanta або Tums, допомагають нейтралізувати шлункову кислоту.
• Блокатори H2, такі як Pepcid AC, Tagamet і Zantac, знижують виробництво кислоти в шлунку.
• Інгібітори протонної помпи, як і Prilosec OTC, зупиняють майже все виробництво кислоти в шлунку.

Коли звертатися до медичного працівника

Отримуйте термінову медичну допомогу, якщо:

• Ви блювоту матеріалом, який кривавий або схожий на кавову гущу.
• Ваші стільці чорні (як смола) або бордовий.
• У вас є відчуття печіння і стиснення, дроблення або тиск у грудях. Іноді люди, які думають, що мають печію, мають серцевий напад.

Якщо ви:

• У Вас часто є печія або вона не зникає після декількох тижнів самостійного догляду.
• Ви втрачаєте вагу, що не хочете втрачати.
• У вас є проблеми з ковтанням (їжа відчувається застрягла, коли вона знижується).
• У вас кашель або хрипи, які не зникають.
• Ваші симптоми погіршуються з антацидами, блокаторами H2 або іншими методами лікування.
• Ви вважаєте, що одне з ваших ліків може викликати печію. НЕ змінюйте або не припиняйте приймати ліки самостійно.

Що очікувати від відвідування офісу

Печія легко діагностувати з симптомів у більшості випадків. Іноді печію можна переплутати з іншою проблемою, яка називається диспепсією. Якщо діагноз незрозумілий, вас можуть відправити до лікаря, якого називають гастроентерологом для подальшого тестування.

По-перше, ваш провайдер зробить фізичний огляд і задасть питання про печію, наприклад:

• Коли це почалося?
• Як довго триває кожен епізод?
• Це перший раз у вас виникло печія?
• Що ви зазвичай їсте при кожному прийомі їжі? Перед тим, як відчути печію, ви їли гостру або жирну їжу?
• Ви п'єте багато кави, інших напоїв з кофеїном або алкоголем? Ви курите?
• Чи носите одяг, який щільно прилягає до грудей чи живота?
• У вас також є біль у грудях, щелепі, руці або в іншому місці?
• Які ліки ви приймаєте?
• Ви вилили кров або чорну речовину?
• У вас є кров у стілець?
• У вас є чорні, смоляні стільці?
• Чи є інші симптоми з печією?

Вам можуть знадобитися такі тести:

• Моторика стравоходу для вимірювання тиску вашого ЛЕС
• Езофагогастродуоденоскопія (верхня ендоскопія) для перегляду внутрішньої оболонки стравоходу та шлунка
• Серія верхнього ГІ (найчастіше робиться для проблем ковтання)

Якщо ваші симптоми не покращуються з домашньою допомогою, можливо, вам доведеться приймати ліки, щоб зменшити кислоту, яка сильніше, ніж ліки без рецепта. Будь-які ознаки кровотечі потребують більше тестування і лікування.

Альтернативні назви

Пірозу; ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) езофагіт

Інструкції пацієнта

• Антирефлюксна хірургія - виділення
• Печія - що звернутися до лікаря
• Прийом антацидів

Зображення

• 

  
  Травна система

• 

  
  Хіатальна грижа - рентген

• 

  
  Грижа промежини

• 

  
  Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Список літератури

Devault KR. Симптоми хвороби стравоходу. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 13.

Mayer EA. Функціональні шлунково-кишкові розлади. У: Голдсміт Л.А., Кац С.І., Гільхрест Б.А., Паллер А.С., Леффел Д.І., Вольф К, ред. Дерматологія Фіцпатріка в загальній медицині. 8-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012: глава 137.

Дата рецензії 1/29/2017

Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.