Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 25.09.2018
Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) - це стан, при якому жінка має сильні симптоми депресії, дратівливість і напругу перед менструацією. Симптоми ПМД є більш серйозними, ніж ті, що спостерігаються при передменструальному синдромі (ПМС).
PMS відноситься до широкого кола фізичних або емоційних симптомів, які найчастіше трапляються приблизно за 5-11 днів до того, як жінка починає щомісячний менструальний цикл. У більшості випадків симптоми припиняються, коли або незабаром починається її період.
Причини
Причини ПМС і ПМДР не знайдені.
Гормональні зміни, які виникають під час менструального циклу жінки, можуть зіграти важливу роль.
PMDD впливає на невелику кількість жінок протягом років, коли вони мають менструальні періоди.
Багато жінок з такою умовою мають:
- Тривога
- Важка депресія
- Сезонне афективне розлад (САД)
Інші фактори, які можуть зіграти роль, включають:
- Зловживання алкоголем або наркотичними речовинами
- Захворювання щитовидної залози
- Надмірна вага
- Мати матір з історією розладу
- Відсутність фізичних вправ
Симптоми
Симптоми PMDD схожі з симптомами PMS. Однак вони дуже часто є більш серйозними та виснажливими. Вони також включають принаймні один симптом, пов'язаний з настроєм. Симптоми виникають протягом тижня безпосередньо перед менструальними кровотечами. Найчастіше вони покращуються протягом декількох днів після початку періоду.
Ось список загальних симптомів PMDD:
- Відсутність інтересу до щоденної діяльності та відносин
- Втома або низька енергія
- Печаль або безнадійність, можливо думки про самогубство
- Тривога
- Відчуття контролю
- Прагнення до їжі або переїдання
- Перепади настрою з приступами плачу
- Напади паніки
- Роздратованість або гнів, що впливає на інших людей
- Здуття живота, болючість грудей, головні болі, біль у суглобах або м'язах
- Проблеми зі сном
- Проблема зосередження
Іспити та тести
Ніякий фізичний огляд або лабораторні тести не можуть діагностувати PMDD. Щоб виключити інші умови, необхідно виконати повну історію, фізичний огляд (включаючи тазовий обстеження), тестування щитовидної залози та психіатричну оцінку.
Збереження календаря або щоденника симптомів може допомогти жінкам визначити найбільш небезпечні симптоми і часи, коли вони, ймовірно, відбудуться. Ця інформація може допомогти вашому лікареві діагностувати ПМДР і визначити найкраще лікування.
Лікування
Здоровий спосіб життя є першим кроком до управління PMDD.
- Їжте здорову їжу цілими зернами, овочами, фруктами і мало солі, цукру, алкоголю та кофеїну.
- Отримуйте регулярні аеробні вправи протягом місяця, щоб зменшити тяжкість симптомів ПМС.
- Якщо у вас є проблеми зі сном, спробуйте змінити свої звички до сну, перш ніж приймати ліки від безсоння.
Зберігайте щоденник або календар для запису:
- Тип симптомів
- Наскільки вони серйозні
- Як довго вони тривають
Антидепресанти можуть бути корисними.
Перший варіант найчастіше є антидепресантом, відомим як селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (SSRI). Ви можете приймати SSRI в другій частині циклу до початку періоду. Ви також можете взяти його цілий місяць. Запитайте свого постачальника.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) може бути використана або з, або замість антидепресантів. Під час CBT, ви маєте приблизно 10 візитів з професіоналом психічного здоров'я протягом декількох тижнів.
Інші види лікування, які можуть допомогти:
- Протизаплідні таблетки зазвичай допомагають зменшити симптоми ПМС. Найбільш ефективними є безперервні типи дозування, особливо ті, які містять гормон під назвою дроспіренон. При безперервному дозуванні ви можете не отримувати щомісячний період.
- Діуретики можуть бути корисними для жінок, які мають значне короткочасне збільшення ваги від утримання рідини.
- Інші лікарські засоби (наприклад, Depo-Lupron) пригнічують яєчники і овуляцію.
- Знеболюючі засоби, такі як аспірин або ібупрофен, можуть бути призначені для головного болю, болю в спині, менструальних спазмів і болючості грудей.
Більшість досліджень показали, що харчові добавки, такі як вітамін В6, кальцій і магній, не корисні для полегшення симптомів.
Outlook (прогноз)
Після належної діагностики та лікування більшість жінок з ПМР виявляють, що їх симптоми проходять або зменшуються до прийнятних рівнів.
Можливі ускладнення
Симптоми ПМДР можуть бути досить серйозними, щоб заважати щоденному життю жінки. Жінки з депресією можуть мати гірші симптоми протягом другої половини циклу і можуть потребувати змін у своєму лікарському засобі.
Деякі жінки з ПМР мають суїцидальні думки. Самогубство у жінок з депресією частіше відбувається протягом другої половини менструального циклу.
PMDD може бути пов'язаний з розладами харчування і курінням.
Коли звертатися до медичного працівника
Негайно зателефонуйте за номером 911 або місцеву кризову лінію, якщо у вас є думки про самогубство.
Якщо ви:
- Симптоми НЕ покращуються при самолікуванні
- Симптоми втручаються у ваше повсякденне життя
Альтернативні назви
PMDD; Важкі ПМС; Менструальні розлади - дисфорічні
Зображення
Депресія і менструальний цикл
Список літератури
Gambone JC. Розлади менструального циклу. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи акушерства та гінекології у хакерів та мурів. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 36.
Mendiratta V, Lentz GM. Первинна і вторинна дисменорея, передменструальний синдром і передменструальний дисфоричний розлад: етіологія, діагностика, лікування. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.
Novac A. Порушення настрою: депресія, біполярні захворювання, порушення настрою. У: Kellerman RD, Bope ET, eds. Поточна терапія Конна 2018. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: 755-765.
Дата рецензії 25.09.2018
Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.