Зміст
- Безрецептурні терапії
- Рецепти
- Операції та процедури, керовані спеціалістами
- Домашні засоби та спосіб життя
- Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)
Сучасні варіанти лікування гіпергідрозу включають широкий спектр способів, включаючи:
- Антиперспірант за рецептом
- Інші ліки, що відпускаються за рецептом
- Актуальні (на шкірі) методи лікування
- Ін’єкції
- Хірургічне лікування
Безрецептурні терапії
Регулярні антиперспіранти, що продаються без рецепта, можуть бути першим способом лікування, який дерматолог рекомендує при гіпергідрозі. Звичайні антиперспіранти, що містять від 1% до 2% солей алюмінію, часто рекомендуються для нанесення на ділянки, схильні до надмірного потовиділення. Антиперспіранти працюють, закупорюючи потові залози, що сигналізує про те, що організм не виробляє стільки поту. Якщо антиперспірант, що продається без рецепта, не працює, лікар може призначити більш сильну формулу.
Ви можете знайти приклади природних засобів, які можна придбати у вільному продажу, вказуючи на те, що вони можуть застосовуватися при гіпергідрозі. До них належать:
- Трав'яний чай (шавлія, ромашка або інші види трав)
- Корінь валеріани (Валеріана лікарська)
- Звіробій (Hypericum perforatum)
Не вистачає даних медичних досліджень, щоб підтвердити твердження про безпеку або ефективність багатьох з цих натуральних / рослинних добавок. Перед використанням будь-якого виду рослинних або натуральних засобів (таких як трав'яний чай, шавлія, корінь валеріани або звіробій) важливо проконсультуватися зі своїм первинним медичним працівником.
Рецепти
Тематичні методи лікування за рецептом
Вибір лікування для тих, хто страждає від вогнища гіпергідрозу легкого та середнього ступеня (генетичний тип гіпергідрозу, що включає одну або кілька осередкових ділянок потовиділення в організмі), є місцевим лікуванням гексагідрату хлориду алюмінію. Дослідження показали, що гексагідрат хлориду алюмінію вважається терапією першого ряду для пацієнтів з помірним та помірним гіпергідрозом. Цей препарат випускається як антиперспірант, що діє, впливаючи на клітини, що виробляють піт. Ліки з хлоридом алюмінію доступні в концентраціях від 15% до 25%. Заявки необхідно повторювати щодня.
Можливі побічні ефекти
Поширені побічні ефекти гексагідрату хлориду алюмінію можуть включати подразнення шкіри та локальне відчуття печіння або колючого удару. Насправді, основною причиною того, що гексагідрат хлориду алюмінію припиняється у випадках легкого вогнищевого гіпергідрозу, є те, що він зазвичай викликає сильне подразнення шкіри. Змивання ліків на ніч і повторне застосування наступного дня може допомогти зменшити частоту подразнень.
Випускається ще один тип антиперспірантів, що призводять до зменшення подразнення шкіри: гексагідрат хлориду алюмінію в гелі саліцилової кислоти. Дослідження 2009 року показало, що лікування, що поєднує 15% гексагідрату хлориду алюмінію з 2% саліциловою кислотою в гелевій основі, значно зменшує роздратування у людей з гіпергідрозом, однак ця комбінована формула недоступна.
Більш практичним підходом було б застосовувати безрецептурний гідрокортизон 1% крем для будь-якого подразнення, яке виникає після використання продуктів з хлоридом алюмінію.
Антихолінергічні розчини
Як для вогнищевого гіпергідрозу, так і для іншого виду потовиділення, який називається смаковим потовиділенням (спостерігається у хворих на діабет або синдром Фрея), можна використовувати тканини Qbrexza з місцевим розчином 2,4% глікопіронію. Глікопірролат - це антихолінергічна речовина, яка пригнічує передачу деяких нервових імпульсів, що беруть участь у потовиділенні.
Примітка: Як правило, місцеві медичні антиперспіранти та розчини використовуються лише для лікування первинного вогнищевого гіпергідрозу, а не генералізованого гіпергідрозу.
Іонофорез
Іонофорез - це процедура, яка передбачає розміщення ніг і рук у тазику з водою з електричним струмом, який проходить через. Зазвичай він застосовується для лікування пальмоплантарного гіпергідрозу (оскільки руки і ноги легко занурюються у воду). Існує думка, що заряджені частинки у воді допомагають перешкоджати виділенню з еккринових залоз (малих потових залоз).
В ході дослідження 2017 року було встановлено, що іонофорез є «ефективною та безпечною методикою лікування долонного гіпергідрозу». Також було виявлено, що процедура має дуже мало побічних ефектів, включаючи місцеву шкірну реакцію в місці лікування, що включає:
- Почервоніння
- Сухість
- Висип
- Пілінг
Як повідомляється, побічні ефекти легко виліковуються шляхом застосування пом’якшувальних засобів або кортикостероїдних кремів або мазей.
Хоча лікування іонофорезом зазвичай триває від одного до чотирьох тижнів, дослідження показало, що 71,4% (п’ять із семи) учасників дослідження усвідомили поліпшення симптомів протягом періоду в чотири тижні після остаточного лікування.
Одним недоліком лікування іонофорезом для тих, хто має обмежений час, є те, що сеанси лікування тривалі і зазвичай потрібні кілька днів на тиждень. Наприклад, лікувальні сеанси можуть тривати від 30 до 40 хвилин для кожного прийому, і вони замовляються так часто, як 4 дні на тиждень. Поліпшення зазвичай спостерігаються після шести-десяти процедур. U
Зверніть увагу, що ті, у кого є кардіостимулятор, або жінки, які вагітні, не повинні отримувати іонофорез.
Ін’єкції ботулотоксину А
Ботулінічний токсин А (зазвичай його називають ботоксом) - це лікування, що включає нейротоксин, який вводиться внутрішньошкірно (між шарами шкіри) в область, у якої людина відчуває потовиділення. Застосовується при підошовному та долоневому потовиділенні, але найбільш корисний для лікування вогнищевого потовиділення пахвових западин (під пахвою).
Нейротоксин ботулотоксину А походить від бактерії, яка називається Clostridium botulinum. Це працює, блокуючи нерви, які стимулюють потові залози, що призводить до втрати потовиділення.
Дослідження повідомляють, що лише за тиждень лікування 95% досліджуваних (з вогнищевим пахвовим гіпергідрозом) відчули значне поліпшення симптомів. Крім того, середня тривалість ефекту становила сім місяців. Для пацієнтів з долонним гіпергідрозом понад 90% повідомили про поліпшення симптомів, яке тривало приблизно через чотири-шість місяців після лікування. Автори дослідження зазначили, що загальний рейтинг задоволеності лікуванням ботоксом становив 100%.
Можливі побічні ефекти
Основним обмеженням лікування ботулотоксином A є те, що ін’єкції дуже болючі, що вимагає блокування нервів для знеболення ділянки, яку потрібно лікувати. Іншим обмеженням є вартість ліків. Але, незважаючи на витрати та біль, лікування, як кажуть, забезпечує високий рівень задоволеності серед тих, хто страждає на гіпергідроз. Це може бути тому, що наслідки тривають від шести до дев'яти місяців.
Антихолінергічні препарати
Основним типом пероральних (перорально) препаратів, що використовуються для лікування гіпергідрозу, є антихолінергічний засіб. Антихолінергічні препарати діють, інгібуючи нейромедіатор (так званий ацетилхолін), який активує потові залози.
Антихолінергічні препарати використовуються для лікування певних типів гіпергідрозу, включаючи:
- Надмірне потовиділення обличчя
- Генералізований гіпергідроз (потовиділення всього тіла)
- Потовиділення, яке не реагує на інше лікування (наприклад, антиперспірант, ботокс або іонофорез).
Можливі побічні ефекти
Для досягнення бажаного ефекту (зменшення потовиділення) зазвичай потрібні високі дози антихолінергічних препаратів. Це може спричинити такі побічні ефекти, як:
- Сухість у роті
- Запор
- Затуманений зір
- Затримка сечі
- Тахікардія (прискорений пульс)
Примітка: Недавні дослідження, опубліковані в 2015 р., Виявили, що антихолінергічні засоби можуть спричинити когнітивні порушення у літніх людей. Перед тим, як приймати антихолінергічні препарати, люди похилого віку з гіпергідрозом можуть проконсультуватися зі своїм медичним працівником щодо цих потенційних побічних ефектів.
Відповідно до огляду, опублікованого Журнал Канадської медичної асоціації (CMAJ), антихолінергічний препарат під назвою глікопіролат, який дається у початкових дозах 1 міліграм (мг) два рази на день, „може поліпшити гіпергідроз, але в кінцевому підсумку необхідна доза зазвичай призводить до неприйнятних побічних ефектів“.
Інші рецептурні ліки
Інші системні (впливають на весь організм) ліки, які використовувались при генералізованому гіпергідрозі, включають:
- Амітриптилін
- Клоназепам
- Пропранолол
- Дилтіазем
- Габапентин
- Індометацин
Хоча ці ліки зазвичай використовуються для лікування генералізованого гіпергідрозу, необхідні додаткові дослідження для встановлення ефективності цих препаратів для лікування вогнищевого гіпергідрозу.
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Існує кілька хірургічних процедур, що використовуються для лікування гіпергідрозу.
Ендоскопічна грудна симпатектомія (ESC)
Ендоскопічна грудна симпатектомія (ESC) - це процедура, яка руйнує частину нервової тканини, яка бере участь у процесі потовиділення, називається симпатичними гангліями. Нервову тканину або вирізають, або застосовують інші хірургічні методи для її руйнування, наприклад, припікання або лазер.
Дослідження показали, що ESC ефективний у 68% - 100% випадків пахвових, долоневих (на долонях рук) та фокальних гіпергідрозів обличчя. Встановлено, що підошовний (на ногах) гіпергідроз знижений у 58% - 85% хворих на фокальний гіпергідроз, які отримували лікування.
Можливі побічні ефекти
Основним побічним ефектом (і основним обмеженням) ЕСК є висока частота так званого важкого компенсаторного гіпергідрозу в тулубі та нижніх кінцівках. Дослідження 2005 року повідомляє про захворюваність до 86% тих, хто проходить процедуру, розвиває компенсаторний гіпергідроз (КС), але нещодавніше дослідження 2017 року висвітлює, хто може мати найвищий та найнижчий ризик. Згідно з висновком авторів дослідження 2017 року, "це дослідження демонструє, що старший вік, рівень операції, почервоніння обличчя та високий ІМТ є факторами ризику розвитку КС, як це було показано в декількох подібних дослідженнях. Цікавим результатом цього дослідження є те, що було зниження рівня захворюваності на КС серед пацієнтів із підошовною пітливістю ".
Компенсаторний гіпергідроз - це стан, при якому організм починає надмірно потовиділятися в інших, більш широких областях, як реакція на хірургічно оброблені ділянки. Зони, що беруть участь у компенсаторному гіпергідрозі, зазвичай включають грудну клітку, спину, сідничну (сідничну) область та живіт. Інші побічні ефекти ендоскопічної грудної симпатектомії включають:
- Фантомне потовиділення (відчуття, що потовиділення насувається, за відсутності надмірного поту)
- Невралгія (нервовий біль)
- Синдром Горнера
- Пневмоторакс (колапсована легеня)
- Сексуальна дисфункція (пов’язана з поперековою [нижньою частиною] симпатектомії при підошовному гіпергідрозі)
Інші хірургічні процедури при вогнищевому гіпергідрозі включають:
- Ліпосакція
- Пахвовий (під пахвою) кюретаж
- Висічення пахвової (під пахвою) тканини
Примітка: Через високу частоту серйозних, довгострокових побічних ефектів (таких як компенсаторний гіпергідроз), хірургічні процедури для лікування гіпергідрозу, як правило, обмежуються випадками, коли інші, неінвазивні способи лікування (такі як антиперспіранти, що виписуються за рецептом, ботокс та іонофорез ) не вдалося.
Домашні засоби та спосіб життя
Є способи боротьби з надмірним потовиділенням, які можуть допомогти.
Харчова сода: Лужні властивості харчової соди дозволяють їй зменшувати запах тіла. Його можна змішати з водою і нанести місцево (на шкіру) в пахви, щоб зменшити запах. Обов’язково зробіть пластир, щоб переконатися, що у вас немає алергічної реакції, перед тим як наносити на шкіру соду або будь-який інший природний засіб.
Дієта: Вважається, що деякі продукти викликають надмірне потовиділення, і їх слід уникати, коли людина страждає на гіпергідроз. Наприклад, гостра їжа, така як гострий чилі (що містить капсаїцин), стимулює рецептори нервових шкірних покривів, обманюючи тіло і роблячи нервову систему відчуттям, що тіло гаряче. Потім мозок подає сигнал шкірі почати потовиділення, що є природним способом охолодження тіла.
Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)
Для лікування гіпергідрозу використовувались декілька додаткових та альтернативних методів лікування, однак бракує даних клінічних досліджень, що підтверджують твердження про ефективність їх використання.
Приклади природних засобів та альтернативні способи лікування, що застосовуються для лікування гіпергідрозу, включають:
- Біовідгук
- Техніка релаксації
- Гіпноз
- Голковколювання
Слово з дуже добре
Варіанти лікування гіпергідрозу можуть заплутати, просто тому, що варіантів так багато. Для спрощення наведемо узагальнення з метою найменш ефективних методів лікування (згідно з клінічними дослідженнями):
- Перша лінія захисту при первинному вогнищевому пахвовому западі (під пахвою) гіпергідрозі (найбільш поширена форма захворювання) - це місцевий антиперспірантний препарат на основі хлориду алюмінію. Антиперспіранти на основі хлориду алюмінію також вважаються першою лінією лікування долонного та підошовного гіпергідрозу.
- Якщо антиперспіранти на основі хлориду алюмінію не працюють, або якщо побічні ефекти нестерпні, лікування другої лінії гіпергідрозу долонь і підошовних - Qbrexza.
- Найефективнішим лікуванням, згідно з опитуваннями пацієнтів про відповідь, є ботокс (ботулотоксин А). Але такий вид лікування може бути дорогим і надзвичайно болючим.
- Такі ліки, як антихолінергічні препарати, використовувались для лікування вторинного генералізованого гіпергідрозу, проте їм не вистачає клінічних досліджень, щоб довести свою безпеку та ефективність.Системні ліки (ті, що впливають на весь організм), такі як антихолінергічні препарати, слід застосовувати лише для лікування тих, хто має симптоми гіпергідрозу, які не піддаються реагуванню на інші види лікування.
- Багато інших препаратів використовувались для лікування гіпергідрозу, проте недостатньо клінічних досліджень, що підтверджували б їх ефективність.
- Хірургічне втручання є крайнім засобом для тих, чий стан не піддається будь-якому іншому виду лікування. Це пов’язано з високою частотою серйозних, довгострокових побічних ефектів хірургічних процедур, таких як компенсаторний гіпергідроз.
- Безпека та ефективність природних / альтернативних методів лікування гіпергідрозу ще не були добре встановлені або підтверджені даними клінічних досліджень.
Важливо зазначити, що в деяких випадках (наприклад, вторинний генералізований гіпергідроз) існує основна причина, яка при діагностиці та лікуванні може зупинити потовиділення без будь-яких конкретних способів лікування гіпергідрозу.