Зміст
Інгаляційна терапія є важливою частиною лікування хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ). Інгаляційні препарати, що застосовуються для лікування ХОЗЛ, включають бронходилататори та стероїди.Існує три категорії інгаляторів, що застосовуються при ХОЗЛ:
- Бронходилататори короткої дії
- Бронходилататори тривалої дії (бета-агоністи та антихолінергіки / мускаринові антагоністи)
- Інгаляційні стероїди
Кожен із цих ліків по-різному впливає на ХОЗЛ. Деякі інгалятори містять лише один препарат (монотерапія), а інші містять кілька препаратів (кожен із різним механізмом дії).
Оскільки вони вдихаються безпосередньо в дихальні шляхи, ці ліки, як правило, працюють швидко і, як правило, викликають менше системних побічних ефектів, ніж таблетки або ін’єкції. Ваш лікар може призначити вам один або кілька інгаляторів, а також пероральні (перорально) або ін’єкційні препарати для ХОЗЛ.
Дуже корисно знати не лише назву ваших ліків, а й загальні назви (особливо якщо у вас є комбіновані інгалятори), щоб переконатися, що ви випадково не отримали дві дози того самого препарату.
Варіанти лікування ХОЗЛ
Бронходилататори короткої дії
Ви можете відчувати симптоми ХОЗЛ (наприклад, задишку, хрипи), коли ви фізично напружуєтесь або коли у вас є інфекція. Бронходилататор короткої дії, також відомий як рятувальний вдихr, може швидко полегшити симптоми ХОЗЛ при загостренні.
Бронходилататори діють, розкриваючи (розширюючи) повітряні мішки (бронхіоли), які стискаються під час спалаху ХОЗЛ. Бронходилататори короткої дії "швидко вмикаються", тобто вони швидко працюють і забезпечують полегшення протягом чотирьох-шести годин.
Бронходилататори короткої дії слід застосовувати лише за потреби. Ви повинні носити його з собою куди б ви не поїхали на випадок надзвичайної ситуації.
Існує два класи бронходилататорів. Бета-агоністи зв’язуються з рецепторами в легенях, щоб розслабити бронхи. Антихолінергічні засоби блокують ацетилхолін, нейромедіатор, який викликає спазм (раптове звуження) м’язів бронхів.
До бета-агоністів короткої дії (SABA) належать:
- Вентолін (альбутерол)
- Ксопенекс (левальбутерол)
- Alupent (метапротеренол)
- Бриканіл (тербуталін)
Антихолінергічні / мускаринові антагоністи короткої дії (SAMA) включають:
- Атровент (іпратропіум)
Існує також комбінований інгалятор короткої дії Combivent, який містить іпратропій та альбутерол.
Бронходилататори тривалої дії
Коли у вас ХОЗЛ, лікар може призначити вам один або два інгаляційні бронходилататори тривалої дії, які ви повинні приймати щодня, незалежно від того, є у вас симптоми чи ні.
Вплив бронходилататорів тривалої дії може тривати від 12 до 24 годин. Як і бронходилататори короткої дії, вони містять або бета-агоніст, або антихолінергічний препарат.
Довгодіючі бета-агоністи
Бета-агоністи тривалої дії (LABA) включати:
- Серевент (сальметерол)
- Сальбутамол
- Перформіст (формотерол)
- Бамбек (бамбутерол)
- Arcapta Neohaler (індакатерол)
- Брована (арформотерол)
- Стриверді Респімат (олодатерол)
- Вілантерол
Антихолінергіки тривалої дії
Антихолінергіки / мускаринові антагоністи тривалої дії (LAMA) включати:
- Спіріва (тіотропій)
- Tudorza Pressair (бромід аклідинію)
- Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (глікопіроній)
- Incruse Ellipta (умеклідіній)
Комбіновані бронходилататори
Існують також комбіновані інгалятори тривалої дії, які містять як бета-агоніст тривалої дії (LABA), так і антихолінергік тривалої дії (LAMA):
- Аеросфера Бевеспі (формотерол та глікопіроній)
- Дуаклір (формотерол та аклідиній)
- Utibron Neohaler (індакатерол та глікопіроній)
- Anoro Ellipta (вілантерол та умеклідіній)
Використовує
Людям, які мають ХОЗЛ від середньої та важкої форми та відчувають задишку та / або непереносимість фізичних навантажень, рекомендації 2020 року рекомендують поєднувати як бета-агоніст пролонгованої дії (LABA), так і антихолінергік пролонгованої дії (LAMA), а не будь-який із цих класи окремих ліків.
Використання бронходилататора
Незалежно від того, чи використовуєте ви бронходилататор короткої чи тривалої дії, важливо, щоб ви застосовували його правильно. Вам також слід ознайомитись з можливими побічними ефектами, щоб ви могли повідомити лікаря про будь-який досвід:
- Інгаляційна терапія бета-агоністами може спричинити серцебиття, м’язові спазми, розлад шлунка та нервове / тремтливе почуття.
- Антихолінергічна терапія може спричинити сухість у роті, затримку сечі, погіршення зору, сонливість та підвищений ризик розвитку глаукоми.
Інгаляційні стероїди
Інгаляційні стероїди працюють інакше, ніж бронходилататори. Інгаляційні стероїди функціонують так само, як оральні стероїди, але вони працюють швидше. Стероїди зменшують запалення в легенях, і вони можуть швидко зменшити набряк дихальних шляхів і скупчення слизу, які виникають при ХОЗЛ.
Ваш лікар призначить вам графік, якого ви повинні дотримуватися під час використання вашого стероїдного інгалятора. Графік двічі на день є досить типовим для ХОЗЛ.
Незважаючи на те, що вони швидко діють, стероїдним інгаляторам часто потрібен двотижневий період навантаження, перш ніж вони набудуть повного ефекту.
Інгаляційні стероїди, які зазвичай використовуються для лікування ХОЗЛ:
- Пульмікорт (будесонід)
- Аероспан (флунізолід)
- Фловент (флутиказон)
- Асманекс (мометазон)
- QVAR (беклометазон)
Використовує
Інгаляційні стероїди не рекомендуються кожному з ХОЗЛ. Їх можна застосовувати рано для тих, хто також страждає на астму або високим рівнем еозинофілів. В іншому випадку (без астми) їх слід застосовувати лише людям, які мають одне або кілька загострень ХОЗЛ щороку (а тим, у кого не було загострення протягом року, їх слід припинити).
Хоча інгаляційні стероїди можуть зменшити загострення ХОЗЛ, вони також збільшують ризик пневмонії.
Побічні ефекти інгаляційних стероїдів можуть включати біль у роті або горлі, хриплий голос та кандидоз порожнини рота (молочниця). Тривале застосування пов’язане з підвищеним ризиком розвитку глаукоми та остеопорозу.
Чи слід спочатку користуватися своїм бронходилататором або стероїдним інгалятором?Комбіновані інгалятори, що містять бронходилататори та стероїди
На додаток до комбінацій бронходилататорів, існують комбіновані інгалятори, що поєднують інгаляційний стероїд та один або два бронходилататори.
Інгалятори також доступні у вигляді комбінованих препаратів, що містять стероїди та бронходилататори, комбінацію двох бронходилататорів або комбінації короткої та тривалої дії ліків.
Комбіновані інгалятори, що містять кортикостероїди та бета-агоністи тривалої дії (LABA), включають:
- Симбікорт (формотерол та будесонід)
- Advair (сальметерол та флутиказон)
- Brio Ellipta (вілантерол та флутиказон)
- Дулера (формотерол та мометазон)
Комбіновані інгалятори, що містять кортикостероїд, як бета-агоністи тривалої дії (LABA), так і антихолінергічні засоби тривалої дії (LAMA), включають:
- Trelegy Ellipta (вілантерол, умеклідіній та флутиказон)
Слово з дуже добре
Важливо часто обговорювати свої ліки з лікарем, оскільки вони використовуються в різних умовах, і рекомендації можуть змінюватися. Бронходилататори короткої дії можуть використовуватися як "рятувальні інгалятори", оскільки вони швидко відкривають дихальні шляхи, тоді як інші ліки призначені для профілактики. Обов’язково дотримуйтесь інструкцій, наданих вам.
Також перевірте, чи є у вас копії одного інгалятора (один і той же препарат може мати різні торгові марки). Ви можете відчути серйозні побічні ефекти, якщо одночасно використовувати високу дозу одного і того ж препарату.