Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 16.05.2018
Двозубний аортальний клапан (БАВ) - це аортальний клапан, який має лише два листка замість трьох.
Аортальний клапан регулює потік крові від серця до аорти. Аорта є головним кровоносним судинам, що приносить в організм багату киснем кров.
Причини
Аортальний клапан дозволяє багатій киснем кров надходити від серця до аорти. Це запобігає відтоку крові з аорти в серце, коли насосна камера розслабляється.
BAV присутній при народженні (вроджений). Аномальний клапан аорти розвивається в перші тижні вагітності, коли розвивається серце дитини. Причина цієї проблеми неясна, але вона є найпоширенішою вродженою вадою серця. BAV часто працює в сім'ях.
BAV може не бути повністю ефективним при зупинці витікання крові назад у серце. Ця витік називається регургітацією аорти. Аортальний клапан також може стати жорстким і не відкриватися. Це називається стеноз аорти, який змушує серце перекачувати важче, ніж зазвичай, щоб отримати кров через клапан. З цією умовою аорта може збільшуватися.
BAV частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
BAV часто існує у дітей з коарктацією аорти (звуження аорти). BAV також спостерігається при захворюваннях, при яких відбувається блокування кровотоку по лівій стороні серця.
Симптоми
У більшості випадків BAV не діагностується у немовлят або дітей, оскільки не викликає жодних симптомів. Однак ненормальний клапан може згодом протікати або згортатися.
Симптоми таких ускладнень можуть включати:
- Дитячі або дитячі шини легко
- Біль у грудях
- Труднощі дихання
- Швидке і нерегулярне серцебиття (серцебиття)
- Втрата свідомості (непритомність)
- Бліда шкіра
Якщо у дитини є інші вроджені проблеми з серцем, вони можуть викликати симптоми, які призведуть до виявлення BAV.
Іспити та тести
Під час іспиту, лікар, ймовірно, знайде ознаки BAV, включаючи:
- Збільшене серце
- Шум серця
- Слабкий пульс у зап'ястях і щиколотках
Тести, які можна замовити, включають:
- МРТ, що забезпечує детальне зображення серця
- Ехокардіограма, яка є ультразвуком, що розглядає серцеві структури і кровотік всередині серця
Якщо постачальник підозрює ускладнення або додаткові вади серця, інші тести можуть включати:
- Рентген грудної клітки
- Електрокардіограма (ЕКГ), яка вимірює електричну активність серця
- Катетеризація серця, процедура, в якій тонка трубка (катетер) поміщена в серце, щоб побачити кровотік і провести точні вимірювання рівня артеріального тиску і кисню
- MRA, МРТ, який використовує барвник для перегляду кровоносних судин серця
Лікування
Немовля або дитина, можливо, потребують хірургічного втручання, щоб відновити або замінити негерметичний або звужений клапан, якщо ускладнення важкі.
Звужений клапан також може бути відкритий через катетеризацію серця. Тонка трубка (катетер) спрямована в серце і в вузький отвір аортального клапана. Балон, прикріплений до кінця трубки, надувається, щоб збільшити відкриття клапана.
У дорослих, коли двостулковий клапан стає дуже негерметичним або дуже звуженим, може знадобитися його замінити.
Іноді аорту також може бути необхідно відремонтувати, якщо вона стала занадто широкою або занадто вузькою.
Медицина може знадобитися для полегшення симптомів або запобігання ускладнень. Ліки можуть включати:
- Препарати, що знижують навантаження на серце (бета-блокатори, інгібітори АПФ)
- Лікарські засоби, які роблять серцевий м'яз більш важким (інотропні агенти)
- Водні таблетки (діуретики)
Outlook (прогноз)
Наскільки добре дитина залежить, залежить від наявності і тяжкості ускладнень BAV.
Наявність інших фізичних проблем при народженні також може вплинути на те, як добре дитина.
Більшість дітей з цим станом не мають симптомів, і проблема не діагностується, поки вони не стають дорослими. Деякі люди ніколи не дізнаються, що у них є така проблема.
Можливі ускладнення
Ускладнення BAV включають:
- Серцева недостатність
- Витік крові через клапан повертається в серце
- Звуження отвору клапана
- Зараження серцевого м'яза або аортального клапана
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму дитині, якщо ваша дитина:
- Не має апетиту
- Має незвичайно бліду або блакитну шкіру
- Здається, легко втомлюється
Профілактика
BAV працює в сім'ях. Якщо ви знаєте про це стан у вашій родині, зверніться до свого постачальника перед вагітністю. Не існує відомого способу запобігання стану.
Альтернативні назви
Бікомісулярний клапан аорти; Захворювання клапанного суглоба - двокропний клапан аорти; BAV
Інструкції пацієнта
- Операція на клапані серця - виділення
Зображення
Двухсекційний аортальний клапан
Список літератури
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Консенсусні рекомендації AATS щодо двостатевої аортопатії, пов'язаної з аортальним клапаном: повна онлайн версія. J Thorac Cardiovasc Surg. Doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Браверман AC. Двозубний аортальний клапан і асоційована аортальна хвороба. У: Отто CM, Bonow RO, eds. Захворювання серцевого суглоба: супутник хвороби серця Браунвальда. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 13.
Carabello BA. Захворювання клапанів серця. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Аортальна хвороба клапанів. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 68.
Дата рецензії 16.05.2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.