Енциклопедія

Імплантується кардіовертер-дефібрилятор

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 13 Серпень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
Подкожный кардиовертер-дефибриллятор
Відеоролик: Подкожный кардиовертер-дефибриллятор

Зміст

Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ICD) - це пристрій, який виявляє будь-яке небезпечне для життя, швидке серцебиття. Це ненормальне серцебиття називається аритмією. Якщо це відбувається, ICD швидко посилає електричний удар на серце. Шок змінює ритм до нормального. Це називається дефібриляцією.


Опис

ICD складається з цих частин:

  • Генератор імпульсів має розмір великого кишенькового годинника. Він містить батарею та електричні ланцюги, які зчитують електричну активність вашого серця.
  • Електроди - це дроти, які також називаються провідниками, які проходять через ваші серця до вашого серця. Вони з'єднують ваше серце з рештою пристрою. Ваш ICD може мати 1, 2 або 3 електрода.
  • Більшість ІКД мають вбудований кардіостимулятор. Ваше серце може потребувати кровообігу, якщо воно б'є надто повільно або занадто швидко, або якщо у вас був шок від МКБ.
  • Існує особливий вид ICD, який називається підшкірним ICD. Цей пристрій має свинець, який розміщується в тканині ліворуч від грудини, а не в серці. Цей тип ICD також не може бути кардіостимулятором.


Найчастіше кардіолог або хірург вставлятиме ваш ІКД, коли ви прокинулися. Область вашої грудної клітини під ключицею буде затьмарена з анестезією, тому ви не відчуєте болю. Хірург зробить надріз (розріз) через шкіру і створить простір під шкірою і м'язом для генератора ICD. У більшості випадків цей простір робиться біля лівого плеча.


Хірург помістить електрод у вену, потім у ваше серце. Це робиться за допомогою спеціального рентгенівського зображення, щоб побачити всередині грудей. Потім хірург з'єднає електроди з генератором імпульсів і кардіостимулятором.

Процедура найчастіше займає від 2 до 3 годин.

Деякі люди з цим станом будуть мати спеціальний пристрій, який поєднує в собі дефібрилятор і бівентрикулярний кардіостимулятор. Пристрій кардіостимулятора допомагає серцю битися більш узгоджено.

Чому виконується процедура

ICD поміщається у людей, у яких високий ризик раптової серцевої смерті від аномального серцевого ритму, що є небезпечним для життя. До них відносяться шлуночкова тахікардія (VT) або фібриляція шлуночків (VF).

Причинами, які можуть бути під високим ризиком, є:

  • У вас були епізоди одного з цих аномальних серцевих ритмів.
  • Ваше серце ослаблене, занадто велике і не дуже добре перекачує кров. Це можуть бути ранні серцеві напади, серцева недостатність або кардіоміопатія (хворий серцевий м'яз).
  • Ви маєте тип вродженої (при народженні) проблеми серця або генетичного стану здоров'я.

Ризики

Ризиками будь-якої операції є:


  • Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
  • Проблеми з диханням
  • Серцевий напад або інсульт
  • Алергічні реакції на лікарські засоби (анестезія), що застосовуються під час операції
  • Інфекція

Можливі ризики для цієї операції:

  • Інфекція рани
  • Травми серця або легенів
  • Небезпечні серцеві аритмії

ICD іноді доставляє удари у ваше серце, коли ви НЕ потребуєте їх. Незважаючи на те, що удар триває дуже короткий час, ви можете відчути це в більшості випадків.

Ці та інші проблеми з ICD іноді можна запобігти, змінивши спосіб програмування ICD. Вона також може бути налаштована на звукове сповіщення, якщо виникла проблема. Лікар, який керує вашим лікуванням ICD, може запрограмувати пристрій.

Перед процедурою

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки або трави, які ви купили без рецепту.

За день до операції:

  • Повідомте свого постачальника про будь-яку застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу.
  • Душ і шампунь добре. Вас можуть попросити мити все тіло під шиєю спеціальним милом.
  • Вас також можуть попросити приймати антибіотик, щоб запобігти інфекції.

У день операції:

  • Як правило, вас просять не пити і не їсти нічого після півночі вночі перед операцією. Це включає в себе жувальну гумку і м'яти дихання. Промийте рот водою, якщо він відчуває себе сухим, але будьте обережні, щоб не проковтнути.
  • Візьміть ліки, які вам запропонували взяти за допомогою невеликого ковтка води.

Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.

Після процедури

Більшість людей, у яких встановлено МКБ, здатні повернутися додому з лікарні за 1 день. Найбільш швидко повертаються до свого нормального рівня активності. Повне відновлення займає від 4 до 6 тижнів.

Запитайте у свого постачальника, скільки ви можете використовувати руку на боці тіла, де був розміщений ICD. Вам може бути рекомендовано не піднімати що-небудь важче від 10 до 15 фунтів (4,5 до 6,75 кілограмів) і уникати натискання, витягування або скручування руки на 2-3 тижні. Вам також можуть сказати, що не піднімайте руку над плечем протягом декількох тижнів.

Коли ви виходите з лікарні, вам буде видана картка, яка буде зберігатися у вашому гаманці. На цій картці перелічено деталі вашого ICD та контактна інформація для надзвичайних ситуацій. Ви завжди повинні носити цю карту гаманця з собою.

Вам знадобляться регулярні перевірки, щоб можна було відстежувати ваш ICD. Постачальник перевірить, чи:

  • Пристрій правильно відчуває серцебиття
  • Скільки шоків було доставлено
  • Скільки енергії залишилося в батареях.

Outlook (прогноз)

Ваш ICD буде постійно контролювати ваші серцебиття, щоб переконатися, що вони стійкі. Це призведе до шоку для серця, коли він відчуває небезпечний для життя ритм. Більшість цих пристроїв також можуть працювати як кардіостимулятор.

Альтернативні назви

ICD; Дефібриляція

Інструкції пацієнта

  • Стенокардія - виділення
  • Стенокардія - коли ви відчуваєте біль у грудях
  • Антиагрегантні препарати - інгібітори P2Y12
  • Аспірин і хвороби серця
  • Масло, маргарин і олії
  • Холестерин і спосіб життя
  • Контролюючи високий кров'яний тиск
  • Дієтичні жири пояснили
  • Поради швидкого харчування
  • Серцевий напад - розряд
  • Хвороби серця - фактори ризику
  • Серцева недостатність - розряд
  • Як читати етикетки
  • Низькосольова дієта
  • Середземноморська дієта
  • Хірургічна рана - відкрита

Зображення


  • Імплантується кардіовертер-дефібрилятор

Список літератури

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 Оновлення ACCF / AHA / HRS, включене до керівних принципів ACCF / AHA / HRS 2008 для терапії аномалій серцевого ритму на основі пристроїв: доповідь Американського Фонду кардіологічного коледжу (American College Association Task Force) щодо практичних рекомендацій та ритму серця Суспільство. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Міллер Дж. М., Томаселлі Г.Ф., Zipes DP. Терапія для серцевих аритмій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Оцінка імплантованих пристроїв. У: Робертс JR, Custalow CB, Thomsen TW, ред. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в невідкладної медицини та гострої допомоги. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 13.

Свердлоу CD, Ван PJ, Zipes DP. Кардіостимулятори та імплантовані кардіовертер-дефібрилятори. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 41.

Дата рецензування 25.05.2018

Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.