Зміст
- Терміни вилучення сперми
- Яка процедура вилучення сперми рекомендується?
- Аспірація сперми яєчка (TESA)
- Черезшкірна аспірація сперми через епідидим (PESA)
- Видалення сперми яєчка (TESE)
- Мікроепідидимна аспірація сперми (MESA)
- Мікродисекція TESE (microTESE)
Забір сперми повністю відрізняється від діагностичної біопсії яєчок, оскільки в цій ситуації мета полягає не в тому, щоб визначити, що відбувається в яєчку, а в тому, щоб знайти сперму. Тільки чоловікам без сперми в еякуляті (азооспермія) потрібно отримати сперму безпосередньо з яєчка або придатка яєчка.
Це може передбачати просте прагнення для чоловіків, які мають закупорку, або вимагає набагато більш широкого відбору зразків яєчка для чоловіків, які мають проблему виробництва сперми. Як результат, існує суттєва різниця у кількості часу, необхідного для анестезії та використовуваного обладнання.
Дуже мало тестів дозволяють точно передбачити, чи буде сперма виявлена в яєчках чоловіків з проблемами яєчок. Генетичне тестування може дати уявлення про шанс знайти сперму, але не є абсолютним. Структура проблеми яєчка, виявлена під час діагностичної біопсії яєчка, може бути дещо прогнозованою, але знову ж немає жодної знахідки, яка б абсолютно передбачала наявність або відсутність сперми. Інші аналізи крові, включаючи гормональні дослідження, не є передбачувальними.
Нарешті, навіть наявність сперми під час попередньої сеансу збору не гарантує, що сперма буде виявлена при наступних спробах збору. Таким чином, діагностична біопсія яєчок не проводиться у пацієнтів, яким необхідно провести тестикуляційний збір сперми, коли причина їх нульового числа сперми вже встановлена іншими способами.
Терміни вилучення сперми
Термін збирання сперми у поєднанні з циклом екстракорпорального запліднення (ЕКО) - важко вирішити. Є переваги за і проти збирання сперми до циклу ЕКО або у зв’язку із збиранням яєць партнера. Остаточне рішення приймається перевагою програми ЕКО. Заздалегідь проводячи збір і заморожування сперми до збирання яєць дозволяє подружжю прийняти обґрунтоване рішення про те, чи слід продовжувати ЕКО, оскільки в більшості випадків шанс знайти сперму може бути лише 60 відсотків або менше.
Більше того, багатьом парам складно проходити оперативні процедури в той же день, оскільки для цього потрібно залучити інші ресурси, щоб допомогти їм дістатися до лікарні та з лікарні та надати допомогу вдома. Лабораторії ЕКО часто воліють працювати зі свіжою, а не з замороженою спермою, і тому їх бажання мати свіжу сперму переважає будь-яке інше.
Як результат, типовим є просте вилучення сперми виконували день вилучення яєць. Просте вилучення сперми - це процедури, які проводяться у чоловіків з відомою перешкодою, які роблять сперму без проблем. Ці процедури наведені нижче і включають аспірацію сперми яєчка (TESA), черезшкірну аспірацію сперми (PESA) та екстракцію сперми яєчка (TESE).
Мікродісекція TESE (MicroTESE) є набагато більш залученою процедурою і проводиться день до вилучення яєць партнера MicroTESE ретельно узгоджується з репродуктивним ендокринологом і проводиться у визначений час щокварталу.
Яка процедура вилучення сперми рекомендується?
Існує безліч способів забрати сперму у чоловіка з нормальним виробленням сперми та блокадою. Найпростішим і економічно вигідним є аспірація сперми. Це зазвичай проводиться під місцевою анестезією і займає приблизно 10 хвилин.
Забір сперми у чоловіка з проблемами яєчок набагато складніший і часто займає кілька годин. Ідеальна процедура, microTESE, проводиться за допомогою хірургічного мікроскопа, завдяки чому шанси знайти сперму збільшуються, а кількість тканини, вийнятої з яєчка, може бути мінімізована.
Важливо розуміти, що мікроскоп, який використовується в операційній, не має достатнього збільшення, щоб побачити сперму, а натомість просто допомагає розібратися, які канальці в яєчку мають більшу ймовірність містити сперму. Протягом процедури в лабораторію ЕКО надсилають невелику кількість тканини, щоб вони могли оцінити, чи було зібрано достатню кількість сперми. Для оцінки цієї тканини лабораторія ЕКО використовує більш потужний мікроскоп. Повторні біопсії одного або обох яєчок отримують, поки не буде зібрано достатньо сперми для цього циклу ЕКО. Додаткова сперма може бути зібрана для збереження для майбутніх циклів ЕКО, якщо поточний цикл виявиться невдалим або пара бажає більше дітей у майбутньому. Ця процедура може зайняти до чотирьох годин, залежно від того, наскільки швидко виявляються сперми.
Ось короткий опис процедур збору сперми:
Аспірація сперми яєчка (TESA)
TESA - це процедура, що проводиться для чоловіків, яким сперма витягується на ЕКО / ІКСІ. Це робиться під місцевою анестезією в операційній або в кабінеті та узгоджується із вилученням яйцеклітини їхньої жінки-партнера. Голка вводиться в яєчко, а тканина / сперма аспірується. TESA проводиться чоловікам з обструктивною азооспермією (с / п вазектомія). Іноді TESA не забезпечує достатньої кількості тканини / сперми, і необхідна відкрита біопсія яєчка.
Черезшкірна аспірація сперми через епідидим (PESA)
PESA - це процедура, що проводиться для чоловіків, у яких сперма отримана для ЕКО / ІКСІ, у яких є обструктивна азооспермія або від попередньої вазектомії, або від інфекції. Це робиться під місцевою анестезією в операційній або в кабінеті та узгоджується із вилученням яйцеклітини їхньої жінки-партнера.
Видалення сперми яєчка (TESE)
TESE передбачає невеликий розріз яєчка та огляд канальців на наявність сперми. Це робиться або за плановою процедурою, або узгоджується із вилученням яєць у їхньої жінки-партнера. TESE зазвичай проводять в операційній із седацією, але можуть проводити в кабінет лише з місцевою анестезією. Пацієнти зазвичай кріоконсервують сперму під час цієї процедури для майбутнього ЕКО / ІКСІ. MicroTESE замінив це як оптимальну форму пошуку для чоловіків без сперми в еякуляті (азооспермія) через проблему з виробництвом.
Мікроепідидимна аспірація сперми (MESA)
MESA - це процедура, що проводиться чоловікам, у яких є судинна або епідидимальна обструкція (с / п вазектомія, вроджена двостороння відсутність сім’явивідної протоки). Це робиться або за плановою процедурою, або узгоджується із вилученням яєць у їхньої жінки-партнера. MESA проводиться в операційній із загальним наркозом за допомогою операційного мікроскопа. Пацієнти зазвичай кріоконсервують сперму під час цієї процедури для майбутнього ЕКО / ІКСІ. MESA дозволяє широко збирати зрілу сперму порівняно з методами аспірації, і це найкращий метод вилучення для чоловіків із вродженою двосторонньою відсутністю сім'явивідних протоків, оскільки він не впливає на вироблення стероїдів яєчка.
Мікродисекція TESE (microTESE)
MicroTESE - це процедура, що проводиться для чоловіків, які мають проблеми з виробництвом сперми та мають азооспермію. MicroTESE проводиться в операційній із загальним наркозом під операційним мікроскопом. MicroTESE ретельно координується із вилученням яєць жінки-партнера та виконується за день до вилучення яєць. Це дозволяє кожному партнеру бути присутнім на процедурі іншого. Пацієнти часто отримують резервну копію сперми донорів, якщо сперма не виявляється у партнера-чоловіка. MicroTESE значно покращив показники сперматозоїдів у азооспермічних чоловіків і є більш безпечною процедурою, оскільки видаляється менше тканин яєчок. Пацієнти кріоконсервують сперму під час цієї процедури для майбутнього ЕКО / ІКСІ.