Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 4/4/2018
Ремонт аневризми головного мозку - це операція з виправлення аневризми. Це слабка ділянка в стінці кровоносних судин, що змушує судно випинатися або роздуватися, а іноді і розриватися (розрив). Це може призвести до:
- Кровотеча в цереброспінальну рідину (CSF) навколо мозку (також називається субарахноїдальним крововиливом)
- Кровотеча в мозок, що утворює колекцію крові (гематома)
Опис
Існують два загальні методи, які використовуються для відновлення аневризми:
- Відсікання проводиться під час відкритої краніотомії.
- Ендоваскулярний ремонт (хірургічне втручання), найчастіше з використанням котушки або намотування і стентування (сітчастих труб), є менш інвазивним і більш поширеним способом лікування аневризм.
Під час аневризми:
- Вам дають загальну анестезію і дихальну трубку.
- Відкриваються шкіра голови, череп і покриття мозку.
- На підставі (шийці) аневризми розміщується металевий затиск для запобігання її розриву (розриву).
Під час ендоваскулярного ремонту (хірургії) аневризми:
- У вас може бути загальна анестезія та дихальна трубка. Або вам можуть давати ліки, щоб розслабити вас, але не достатньо, щоб заснути.
- Катетер направляють через невеликий розріз у пах до артерії, а потім до кровоносної судини у вашому мозку, де розташована аневризма.
- Контрастний матеріал вводять через катетер. Це дозволяє хірургу переглядати артерії і аневризму на моніторі в операційній.
- Тонкі металеві дроти вводяться в аневризму. Потім вони намотуються на сітчастий кульку. З цієї причини процедуру називають також намотуванням. Згустки крові, що утворюються навколо цієї котушки, запобігають розкриттю аневризми і кровотечі. Іноді стенти (сітчасті трубки) також вводяться, щоб утримувати котушки на місці, і переконатися, що кровоносна судина залишається відкритою.
- Під час і відразу після процедури вам може бути надано розчинник крові, такий як гепарин, клопідогрель або аспірин. Ці препарати запобігають утворенню небезпечних тромбів у стенті.
Чому виконується процедура
Якщо аневризма в мозку розривається (розриви), то в лікарні потребує медичного лікування. Часто розрив лікують хірургічним шляхом, особливо ендоваскулярною хірургією.
У людини може виникнути аневризма без будь-яких симптомів. Цей вид аневризми може бути знайдений, коли МРТ або КТ головного мозку робляться з іншої причини.
- Не всі аневризми потрібно лікувати відразу. Аневризми, які ніколи не кровоточили, особливо якщо вони дуже малі (менше 3 мм у їх найбільшій точці), не потребують негайного лікування. Ці дуже малі аневризми рідше розриваються.
- Ваш хірург допоможе вам вирішити, чи безпечніше мати операцію, щоб перекрити аневризму, перш ніж вона може розірватися, або проконтролювати аневризму при повторній візуалізації, доки операція не стане необхідною. Деякі малі аневризми ніколи не потребуватимуть хірургічного втручання.
Ризики
Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотеча, тромби або інфекції
Ризики операції на мозку:
- Згусток крові або кровотеча в або навколо головного мозку
- Набряк мозку
- Зараження в головному мозку або частинах навколо мозку, таких як череп або шкіру голови
- Вилучення
- Інсульт
Хірургічне втручання на будь-якій ділянці мозку може викликати проблеми, які можуть бути легкими або важкими. Вони можуть тривати недовго, або вони не можуть піти.
Ознаки мозку і нервової системи (неврологічні) включають:
- Зміни в поведінці
- Плутанина, проблеми з пам'яттю
- Втрата балансу або координації
- Оніміння
- Проблеми, які помічають речі навколо вас
- Проблеми мовлення
- Проблеми зору (від сліпоти до проблем з боковим зором)
- М'язова слабкість
Перед процедурою
Ця процедура часто проводиться як надзвичайна ситуація. Якщо це не надзвичайна ситуація:
- Розкажіть своєму лікарю про те, які ліки чи трави ви приймаєте, і чи пили багато алкоголю.
- Запитайте у свого постачальника, які ліки ви повинні приймати на ранок операції.
- Спробуйте кинути палити.
- Дотримуйтесь інструкцій щодо не їжі та пиття перед операцією.
- Прийміть ліки, які вам запропонував постачальник з невеликим ковтком води.
- Прибуття в лікарню вчасно.
Після процедури
Перебування в стаціонарі для ендоваскулярного ремонту аневризми може бути від 1 до 2 днів, якщо перед операцією не було кровотечі.
Перебування в стаціонарі після відсікання черепа і аневризми зазвичай становить від 4 до 6 днів. Якщо є кровотеча або інші проблеми, перебування в лікарні може бути від 1 до 2 тижнів або довше.
Можливо, у вас буде тестові зображення кровоносних судин (ангіограма) у мозку, перш ніж відправляти додому.
Дотримуйтесь інструкцій по догляду за собою вдома.
Попросіть лікаря, чи буде безпечним для вас мати такі тести, як ангіограма, ангіограма КТ або МРТ-сканування голови в майбутньому.
Outlook (прогноз)
Після успішної хірургічної операції з аневризми кровотечі, нечасто вона знову кровоточить.
Прогноз також залежить від того, чи відбулося ушкодження головного мозку від кровотечі до, під час або після операції.
У більшості випадків хірургічна операція може запобігти аневризмі мозку, яка не призвела до того, що симптоми стають більшими і не розкриваються.
У вас може бути більше однієї аневризми або аневризма, яка була згорнута, може відродитися. Після ремонту з намотуванням, ви повинні бути помічені вашим постачальником щороку.
Альтернативні назви
Ремонт аневризми - церебральний; Ремонт аневризми головного мозку; Намотування; Ремонт судинної аневризми; Ремонт аневризми ягід; Ремонт веретеноподібної аневризми; Відновлення аневризми дисекції; Ремонт ендоваскулярної аневризми - мозок; Субарахноїдальний крововилив - аневризма
Інструкції пацієнта
- Ремонт мозку - аневризма
- Хірургія головного мозку - виділення
- Догляд за м'язовою спастичністю або спазмами
- Спілкування з людиною з афазією
- Спілкування з людиною з дизартрією
- Деменція і водіння
- Деменція - поведінка і проблеми зі сном
- Деменція - щоденний догляд
- Деменція - збереження в домашніх умовах
- Епілепсія у дітей - виділення
- Обведення - розряд
- Проблеми з ковтанням
Список літератури
Сайт Американської асоціації інсультів. Що потрібно знати про церебральні аневризми. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Оновлено 14 листопада 2016 року. Доступно 23 травня 2018 року.
Le Roux PD, Winn HR. Хірургічне прийняття рішень для лікування внутрішньочерепних аневризм. У: Winn HR, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 379.
Сайт Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Аневризми головного мозку. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Доступ 23 травня 2018 року.
Спірс Дж. Макдональд Р.Л. Періоперативне лікування субарахноїдального кровотечі. У: Winn HR, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 380.
Дата рецензії 4/4/2018
Оновлено: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, відділ хірургії, Медичний центр Holston Valley, TN; Відділення щелепно-лицьової хірургії УКСФ, Сан-Франциско, Каліфорнія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.