Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 11/5/2018
Операція сколіозу відновлює аномальне вигин хребта (сколіоз). Метою є безпечне випрямлення хребта вашої дитини та вирівнювання плечей та стегна вашої дитини, щоб виправити проблеми зі спиною у вашої дитини.
Опис
Перед операцією ваша дитина отримає загальну анестезію. Це лікарські засоби, які переносять Вашу дитину в глибокий сон і не дають їм відчути біль під час операції.
Під час операції хірург вашої дитини буде використовувати імпланти, такі як сталеві стрижні, гачки, гвинти або інші металеві пристрої для випрямлення хребта вашої дитини та підтримки кісток хребта. Кісткові трансплантати розміщуються для того, щоб утримувати хребет у правильному положенні і не дозволяти йому знову вигнути.
Хірург зробить хоча б один хірургічний розріз (розріз), щоб дістатися до хребта вашої дитини. Цей розріз може бути у спині, грудях або обох місцях вашої дитини. Хірург може також виконувати процедуру за допомогою спеціальної відеокамери.
- Хірургічний розріз спини називається задньою. Ця операція часто займає кілька годин.
- Розріз грудної стінки називається торакотомією. Хірург робить розріз у грудях вашої дитини, спущує легені і часто видаляє ребро. Відновлення після цієї операції часто відбувається швидше.
- Деякі хірурги разом роблять обидва ці підходи. Це набагато довша і складніша операція.
- Іншою технікою є відеодопомоги торакоскопічної хірургії (VATS). Він використовується для певних видів кривих хребта. Це вимагає багато майстерності, і не всі хірурги навчаються робити це. Дитина повинна носити бандаж близько 3 місяців після цієї процедури.
Під час операції:
- Після вирізання хірург перемістить м'язи в сторону.
- Суглоби між різними хребцями (кістки хребта) будуть виведені.
- Для заміни їх часто вносять кісткові трансплантати.
- Металеві інструменти, такі як стрижні, гвинти, гачки або дроти, також будуть розміщені, щоб допомогти утримувати хребет разом, поки кісткові трансплантати не прикріпляться і не загоюються.
Хірург може отримати кістку для трансплантатів такими способами:
- Хірург може взяти кістку з іншої частини тіла вашої дитини. Це називається аутотрансплантатом. Кость, взята з власного тіла людини, часто є найкращою.
- Кістку також можна взяти з кісткового банку, подібно до банку крові. Це називається алотрансплантатом. Ці трансплантати не завжди настільки успішні, як аутотрансплантати.
- Також може бути використаний штучний (синтетичний) замінник кістки.
Різні операції використовують різні типи металевих інструментів. Вони, як правило, залишаються в організмі після того, як злиті кістки.
Нові види хірургічного втручання при сколіозі не вимагають злиття. Замість цього, хірургічні втручання використовують імплантати для контролю росту хребта.
Під час операції сколіозу хірург використовуватиме спеціальне обладнання, щоб стежити за нервами, що надходять з хребта, щоб переконатися, що вони не пошкоджені.
Операція сколіозу часто займає від 4 до 6 годин.
Чому виконується процедура
Підтяжки часто намагаються спочатку усунути криву. Але, коли вони більше не працюватимуть, медичний провайдер дитини рекомендуватиме операцію.
Є кілька причин для лікування сколіозу:
- Зовнішній вигляд є основною проблемою.
- Сколіоз часто викликає біль у спині.
- Якщо крива досить сильна, сколіоз впливає на дихання дитини.
Вибір того, коли робити операцію, буде різним.
- Після того, як кістки скелета перестануть рости, крива не повинна бути значно гіршою. Через це хірург може чекати, поки кістки дитини перестануть рости.
- Вашій дитині може знадобитися хірургічне втручання, якщо крива хребта важка або швидко погіршується.
Хірургія часто рекомендується для наступних дітей та підлітків зі сколіозом невідомої причини (ідіопатичний сколіоз):
- Всі молоді люди, чиї скелети дозріли, і які мають криву більше 45 градусів.
- Вирощування дітей, крива яких вийшла за межі 40 градусів. (Не всі лікарі погоджуються про те, чи всі діти з кривими 40 градусів повинні мати операцію.)
Ризики
Можливі ускладнення з будь-яким із процедур відновлення сколіозу.
Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:
- Реакції на лікарські засоби або проблеми з диханням
- Кровотеча, тромби або інфекція
Ризики операції сколіозу:
- Втрата крові, що вимагає переливання крові.
- Жовчні камені або панкреатит (запалення підшлункової залози)
- Кишкова непрохідність (закупорка).
- Пошкодження нерва, що викликає м'язову слабкість або параліч (дуже рідко)
- Проблеми легенів до 1 тижня після операції. Дихання не може повернутися до нормального стану до 1 - 2 місяців після операції.
Проблеми, які можуть виникнути в майбутньому, включають:
- Злиття не загоюється. Це може призвести до хворобливого стану, при якому на місці зростає помилковий суглоб. Це називається псевдоартрозом.
- Частини хребта, які злиті, більше не можуть рухатися. Це робить навантаження на інші частини спини. Додатковий стрес може викликати болі в спині і змусити диски зламатися (виродження диска).
- Металевий гачок, розміщений у хребті, може трохи рухатися. Або металевий прут може втирати на чутливе місце. Обидва вони можуть викликати певний біль.
- Можуть виникнути нові проблеми хребта, в основному, у дітей, які перенесли операцію до того, як хребет перестав зростати.
Перед процедурою
Повідомте провайдера дитини, які ліки приймає ваша дитина.Це включає ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
Перед операцією:
- Ваша дитина матиме повний медичний огляд лікаря.
- Ваша дитина дізнається про операцію і що очікувати.
- Ваша дитина навчиться робити спеціальні дихальні вправи, які допоможуть легким відновитися після операції.
- Вашій дитині будуть навчені спеціальні способи робити повсякденні речі після операції, щоб захистити хребет. Це включає в себе навчання, як правильно рухатися, змінюючись з однієї позиції на іншу, і сидячи, стоячи і гуляючи. Вашій дитині буде запропоновано використовувати «рулонну» техніку під час виходу з ліжка. Це означає переміщення всього тіла відразу, щоб уникнути скручування хребта.
- Провайдер Вашої дитини буде говорити з Вами про те, щоб Ваша дитина зберігала частину їхньої крові приблизно за місяць до операції. Це робиться для того, щоб у випадку переливання крові під час операції можна використовувати власну кров дитини.
За 2 тижні до операції:
- Якщо ваша дитина курить, їм потрібно зупинитися. Люди, які мають злиття хребта і продовжують палити, також не лікують. Попросіть лікаря про допомогу.
- За два тижні до операції лікар може попросити вас припинити призначати дитині ліки, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn).
- Попросіть лікаря вашої дитини, які ліки ви повинні ще дати дитині в день операції.
- Нехай лікар знає відразу, коли у дитини є холод, грип, лихоманка, герпес або інша хвороба перед операцією.
У день операції:
- Вас, швидше за все, попросять не давати дитині нічого їсти або пити за 6 - 12 годин до процедури.
- Дайте вашій дитині будь-які ліки, які лікар сказав вам з невеликим ковтком води.
- Обов'язково прибудьте в лікарню вчасно.
Після процедури
Вашій дитині потрібно буде перебувати в лікарні приблизно від 3 до 4 днів після операції. Відремонтований хребет слід тримати в належному положенні, щоб підтримувати вирівнювання. Якщо операція передбачає хірургічний розріз в грудях, у вашої дитини може бути трубка в грудях для злиття рідини. Цю трубку часто видаляють через 24-72 години.
Катетер (трубка) може бути поміщений в сечовий міхур перші кілька днів, щоб допомогти дитині мочитися.
Живіт і кишечник вашої дитини можуть не працювати кілька днів після операції. Вашій дитині може знадобитися прийом рідини та харчування через внутрішньовенну (IV) лінію.
Ваша дитина отримає ліки від болю в лікарні. По-перше, ліки можуть доставлятися через спеціальний катетер, який вставляється у спину дитини. Після цього насос може бути використаний для контролю кількості лікарського засобу, який ваша дитина отримує. Ваша дитина може також отримувати постріли або приймати таблетки болю.
У вашої дитини може бути тіло або тіло дужки.
Дотримуйтесь будь-яких інструкцій, які ви даєте про те, як доглядати за дитиною вдома.
Outlook (прогноз)
Після операції хребет вашої дитини має виглядати набагато виразніше. Буде крива. Потрібно щонайменше 3 місяці для того, щоб спинні кістки добре злилися. Потрібно від 1 до 2 років для того, щоб вони повністю злилися.
Злиття припиняє зростання в хребті. Це не часто викликає занепокоєння, оскільки більшість росту відбувається в довгих кістках тіла, таких як кістки ніг. Діти, які мають цю операцію, ймовірно, отримають висоту як від зростання в ногах, так і від наявності більш прямого хребта.
Альтернативні назви
Хірургія викривлення хребта - дитина; Хірургія кіфосколіозу - дитина; Відеоасистированная торакоскопічна хірургія - дитина; VATS - дитина
Список літератури
Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Сколіоз і кіфоз. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи фізичної медицини та реабілітації: опорно-руховий апарат, біль і реабілітація. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 153.
Warner WC, Sawyer JR. Сколіоз і кіфоз. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 44.
Yang S, Andras LM, Redding GJ, Скаггс Д.Л. Ранній сколіоз: огляд історії, поточного лікування та майбутніх напрямків. Педіатрія. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.
Дата рецензування 11/5/2018
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.