Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 18.04.2017
Епідуральна ін'єкція стероїдів (ESI) являє собою доставку потужної протизапальної медицини безпосередньо в простір за межі рідини навколо спинного мозку. Ця область називається епідуральним простором.
ESI не те ж саме, що епідуральна анестезія, надана безпосередньо перед пологами або певними видами операцій.
Опис
ESI проводиться в лікарні або амбулаторно. Процедура виконується наступним чином:
- Ви переходите в сукню.
- Потім ви ляжете обличчям вниз на рентгенівський стіл з подушкою під живіт. Якщо це положення викликає біль, ви або сідаєте, або лежите на боці в скрученому положенні.
- Лікувальник очистить ділянку спини, де буде вставлена голка. Медицина може бути використана для оніміння області. Вам можуть давати ліки, які допоможуть вам розслабитися.
- Лікар вставляє голку в спину. Лікар, ймовірно, використовує рентгенівський апарат, який виробляє зображення в реальному часі, щоб допомогти спрямувати голку в правильне місце в нижній частині спини.
- У зону вводять суміш стероїдного та онімітельного ліків. Цей препарат знижує набряк і тиск на великі нерви навколо хребта і допомагає полегшити біль.
- Ви можете відчувати деякий тиск під час ін'єкції. У більшості випадків процедура не є болючою. Важливо не рухатися під час процедури, оскільки ін'єкція повинна бути дуже точною.
- Вас спостерігають від 15 до 20 хвилин після ін'єкції перед тим, як повернутися додому.
Чому виконується процедура
Ваш лікар може рекомендувати ESI, якщо ви відчуваєте біль, що поширюється від нижньої частини хребта до стегон або вниз по нозі. Цей біль викликається тиском на нерв, коли він виходить з хребта, найчастіше через випинання диска.
ESI використовується тільки тоді, коли ваш біль не покращився за допомогою ліків, фізіотерапії або інших нехірургічних методів лікування.
Ризики
ESI, як правило, безпечний. Ускладнення можуть включати:
- Запаморочення, головний біль або відчуття хвороби до живота. Велику частину часу вони м'які.
- Пошкодження нервового корінця з посиленням болю вниз
- Інфекція в або навколо хребта (менінгіт або абсцес)
- Алергічна реакція на застосовуваний препарат
- Кровотеча навколо хребта (гематома)
- Можливі рідкісні проблеми мозку і нервової системи
Поговоріть зі своїм лікарем про ризик ускладнень.
Надто часто ці ін'єкції можуть послабити кістки хребта або прилеглі м'язи. Отримання більш високих доз стероїдів в ін'єкціях також може викликати ці проблеми. Через це більшість лікарів обмежують людей до двох-трьох ін'єкцій на рік.
Швидше за все, ваш лікар замовив МРТ або КТ назад до цієї процедури. Це допомагає лікареві визначити місце для лікування.
Перед процедурою
Повідомте своєму постачальнику:
- Якщо ви вагітні або вагітні
- Які ліки ви приймаєте, включаючи трави, добавки та інші ліки, які ви купували без рецепту
Вам можуть повідомити, щоб тимчасово припинити приймати розріджувачі крові. Це включає аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin), напроксен (Aleve, Naprosyn) і гепарин.
Після процедури
Ви можете відчути певний дискомфорт в області, де була вставлена голка. Це має тривати лише кілька годин.
Вас можуть попросити, щоб це було легше до кінця дня.
Ваша біль може погіршитися протягом 2-3 днів після ін'єкції, перш ніж вона почне поліпшуватися. Стероїд зазвичай займає від 2 до 3 днів.
Якщо Ви отримуєте ліки для того, щоб під час процедури виспалися, Ви повинні домовитись про те, щоб хтось відвезв Вас додому.
Outlook (прогноз)
ESI забезпечує короткочасне полегшення болю принаймні половині людей, які її отримують. Симптоми можуть залишатися кращими протягом декількох тижнів, місяців, але рідко до року.
Процедура не виліковує причину болю в спині. Вам потрібно буде продовжувати вправи на спині та інші види лікування.
Альтернативні назви
ESI; Спинальна ін'єкція для болю в спині; Ін'єкція болю в спині; Ін'єкції стероїдів - епідуральна; Ін'єкції стероїдів - назад
Список літератури
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al; Пацієнтка Американського болю з низьким болем у спині. Інтервенційна терапія, хірургія та міждисциплінарна реабілітація при болях у попереку: науково обґрунтована клінічна практика Американського товариства болю. Хребет (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Диксит Р. Біль у попереку. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Підручник з ревматології Келлі та Файрштейна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 47.
Майер Е.А., Маддела Р. Інтервенційне неоперативне лікування болю в шиї і спині. У: Стейнмец М.П., Бензель Е.С., ред. Бензельна хірургія хребта. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 107.
Дата рецензії 18.04.2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.