Енциклопедія

Вагінальні або маткові кровотечі - огляд

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 15 Серпень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
АМК аномальні маткові кровотечі
Відеоролик: АМК аномальні маткові кровотечі

Зміст

Вагінальні кровотечі зазвичай відбуваються під час менструального циклу жінки, коли вона отримує свій період. Період кожної жінки інший.


  • Більшість жінок мають цикли між 24 і 34 днями. В більшості випадків вона триває від 4 до 7 днів.
  • Молоді дівчата можуть отримувати свої періоди від 21 до 45 днів або більше.
  • Жінки у віці 40 років часто помітять, що їхній період відбувається рідше.

Багато жінок мають ненормальну кровотечу між періодами, що відбуваються в певний момент свого життя. Аномальні кровотечі виникають, коли у вас є:

  • Більш важкі кровотечі, ніж зазвичай
  • Кровотеча протягом більше днів, ніж звичайно (меноррагія)
  • Виявлення або кровотеча між періодами
  • Кровотеча після сексу
  • Кровотеча після менопаузи
  • Кровотеча під час вагітності
  • Кровотеча до віку 9 років
  • Менструальні цикли більше 35 днів або коротше 21 дня
  • Період від 3 до 6 місяців (аменорея)

Причини

Є багато причин аномальної вагінальної кровотечі.

HORMONES

Аномальні кровотечі часто пов'язані з недостатністю регулярної овуляції (ановуляції). Лікарі називають проблему аномального маткового кровотечі (АУБ) або ановуляторного маткового кровотечі. АУБ частіше зустрічається у підлітків та жінок, які наближаються до менопаузи.


Жінки, які приймають пероральні контрацептиви, можуть відчувати епізоди аномальних вагінальних кровотеч. Часто це називається "проривним кровотечею". Ця проблема часто йде сама по собі. Проте поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникають занепокоєння щодо кровотечі.

БЕРЕМЕННІСТЬ

Ускладнення вагітності, такі як:

  • Позаматкова вагітність
  • Викидень
  • Під загрозою викидня

ПРОБЛЕМИ З РЕПРОДУКТИВНИМИ ОРГАНАМИ

Проблеми з репродуктивними органами можуть включати:

  • Інфекція матки (запальні захворювання тазових органів)
  • Нещодавні травми або операції на матці
  • Некрозні нарости в утробі матері, включаючи міоми матки, поліпи матки або шийки матки, аденоміоз
  • Запалення або інфекція шийки матки (цервіцит)
  • Травма або хвороба піхвового отвору (викликана статевим актам, інфекцією, поліпом, генітальні бородавки, виразка або варикозне розширення вен)
  • Гіперплазія ендометрію (потовщення або нарощування слизової оболонки матки)

МЕДИЧНІ УМОВИ


Проблеми з медичними умовами можуть включати:

  • Синдром полікістозних яєчників
  • Рак або передрак шийки матки, матки, яєчника або фаллопієвої труби
  • Захворювання щитовидної залози або гіпофіза
  • Діабет
  • Цироз печінки
  • Червоний вовчак
  • Розлади кровотечі

ІНШІ ПРИЧИНИ

Інші причини можуть включати:

  • Використання внутрішньоматкового пристрою (ВМК) для контролю народжуваності (може викликати виділення)
  • Біопсія шийки матки або ендометрія або інші процедури
  • Зміни в режимі тренування
  • Дієта змінюється
  • Останні втрати ваги або посилення
  • Стрес
  • Використання деяких лікарських засобів, таких як розріджувачі крові (варфарин або кумадин)
  • Сексуальне насильство
  • Об'єкт у піхві

Симптоми

Симптоми аномальної вагінальної кровотечі включають:

  • Кровотечі або плями між періодами
  • Кровотеча після сексу
  • Більш важкі кровотечі (проходження великих згустків, необхідність змінити захист протягом ночі, просочування через гігієнічну прокладку або тампон кожну годину протягом 2-3 годин поспіль)
  • Кровотеча протягом більше днів, ніж звичайно або протягом більше 7 днів
  • Менструальний цикл менше 28 днів (частіше) або більше 35 днів
  • Кровотеча після того, як ви пережили менопаузу
  • Сильні кровотечі, пов'язані з анемією (низький аналіз крові, низька кількість заліза)

Кровотеча з прямої кишки або крові в сечі може бути помилково прийнято за вагінальну кровотечу. Щоб знати напевно, вставте тампон у піхву і перевірте наявність кровотечі.

Запишіть ваші симптоми і внесіть ці повідомлення до лікаря. Ваш запис повинен включати:

  • Коли починається і закінчується менструація
  • Скільки у вас потоку (кількість чисел і тампонів, які використовуються, зазначивши, що вони просочені)
  • Кровотеча між періодами і після сексу
  • Будь-які інші симптоми

Іспити та тести

Ваш провайдер виконає фізичне обстеження, включаючи тазовий обстеження. Ваш постачальник поставить запитання про історію хвороби та симптоми.

Ви можете мати певні тести, включаючи:

  • Пап / HPV тест
  • Аналіз сечі
  • Тести функціонування щитовидної залози
  • Повний аналіз крові (CBC)
  • Кількість заліза
  • Тест на вагітність

Виходячи з ваших симптомів, можуть знадобитися інші тести. Деякі з них можна зробити в офісі вашого постачальника. Інші можуть бути зроблені в лікарні або хірургічному центрі:

  • Соногістерографія: Рідина поміщається в матку через тонку трубку, тоді як вагінальні ультразвукові знімки робляться з матки.
  • Ультразвук: Звукові хвилі використовуються для створення зображення тазових органів. Ультразвук може виконуватися абдомінально або вагінально.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): У цьому тесті зображення використовуються потужні магніти для створення зображень внутрішніх органів.
  • Гістероскопія: через піхву і відкриття шийки матки вводиться тонкий телескоп. Це дозволяє провайдеру переглядати внутрішню частину матки.
  • Біопсія ендометрію: Використовуючи невеликий або тонкий катетер (трубка), тканина береться з оболонки матки (ендометрія). Його розглядають під мікроскопом.

Лікування

Лікування залежить від конкретної причини вагінальної кровотечі, у тому числі:

  • Гормональні зміни
  • Ендометріоз
  • Міома матки
  • Позаматкова вагітність
  • Синдром полікістозних яєчників

Лікування може включати гормональні лікарські засоби, засоби знеболення та, можливо, хірургічне втручання.

Тип гормону, який ви приймаєте, буде залежати від того, чи хочете ви завагітніти, а також від віку.

  • Протизаплідні таблетки допоможуть зробити ваші періоди більш регулярними.
  • Гормони також можуть бути введені як ін'єкція, шкірний пластир, вагінальний крем або через ВМС, що вивільняє гормони.
  • ВМС - це пристрій контролю народжуваності, який вставляється в матку. Гормони в ВМК вивільняються повільно і можуть контролювати аномальну кровотечу.

Інші лікарські засоби, що надаються для АУБ, можуть включати:

  • Нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен або напроксен) допомагають контролювати кровотечу і зменшувати менструальні спазми
  • Транексамовая кислота допомагає лікувати важкі менструальні кровотечі
  • Антибіотики для лікування інфекцій

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо ви:

  • Ви просочуєтеся через тампон або тампон кожну годину протягом 2-3 годин.
  • Ваша кровотеча триває довше, ніж 1 тиждень.
  • У вас є вагінальні кровотечі, ви вагітні або вагітні.
  • Ви відчуваєте сильний біль, особливо якщо у вас також є біль, коли не менструація.
  • Ваші періоди були важкими або тривалими протягом трьох або більше циклів, у порівнянні з тим, що є нормальним для вас.
  • У вас є кровотеча або плямистість після досягнення менопаузи.
  • У вас є кровотеча або плями між періодами або викликані сексом.
  • Аномальні кровотечі повертаються.
  • Кровотеча збільшується або стає досить серйозним, щоб викликати слабкість або запаморочення.
  • У вас лихоманка або біль у нижній частині живота
  • Ваші симптоми стають більш серйозними або частими.

Профілактика

Аспірин може продовжувати кровотечу і його слід уникати, якщо у вас проблеми з кровотечею. Ібупрофен найчастіше працює краще, ніж аспірин для зняття менструальних спазмів. Це також може зменшити кількість крові, яку ви втратите протягом періоду.

Альтернативні назви

Нерегулярні менструації; Важкі, тривалі або нерегулярні періоди; Менорагія; Поліменорея; Метрорагії та інші менструальні стани; Аномальні менструальні періоди; Аномальні вагінальні кровотечі

Список літератури

Бюлетень практик ACOG № 110: неконтрацептивне використання гормональних контрацептивів. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Американський коледж акушерів-гінекологів. Думка комітету ACOG № 557: Лікування гострих аномальних маткових кровотеч у жінок невагітної репродуктивного віку. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Фізіологія і патологія жіночої репродуктивної осі. У: Мелмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг М.М., ред. Підручник Вільямса з ендокринології. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 17.

Ryntz T, Lobo RA. Аномальні маткові кровотечі: етіологія та лікування гострого та хронічного надмірного кровотечі. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.

Продавець RH, Symons AB. Менструальні порушення. У: Продавець RH, Symons AB, ред. Диференційна діагностика поширених скарг. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 20.

Дата рецензії 25.09.2018

Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.