Енциклопедія

Гострий коронарний синдром

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 16 Серпень 2021
Дата Оновлення: 18 Листопад 2024
Anonim
Гострий коронарний синдром
Відеоролик: Гострий коронарний синдром

Зміст

Гострий коронарний синдром - це термін для групи станів, які раптово припиняють або суттєво зменшують переливання крові до серця. Коли кров не може потрапити до серця, серцевий м'яз може пошкодитись. Серцевий напад і нестабільна стенокардія є гострими коронарними синдромами (ОКС).


Причини

Жирова речовина, що називається бляшкою, може накопичуватися в артеріях, які приносять у ваше серце багату киснем кров. Зубний наліт складається з холестерину, жиру, клітин і інших речовин.

Бляшка може блокувати кровообіг двома способами:

  • Це може призвести до того, що артерія з часом стане настільки вузькою, що вона стає досить блокованою, щоб викликати симптоми.
  • Бляшка раптово розривається, навколо нього утворюється тромб, сильно звужується або блокує артерію.

Багато факторів ризику серцевих захворювань можуть призвести до ГКС.

Симптоми

Найбільш поширеним симптомом ГКС є біль у грудях. Біль у грудях може прийти швидко, прийти і піти, або погіршитися з відпочинком. Інші симптоми можуть включати:

  • Біль в області плеча, руки, шиї, щелепи, спини або живота
  • Дискомфорт, який нагадує напруженість, стискання, дроблення, печіння, задухи або болі
  • Дискомфорт, який виникає в спокої і не легко йде, коли ви приймаєте ліки
  • Задишка
  • Тривога
  • Нудота
  • Потовиділення
  • Почуття запаморочення або запаморочення
  • Швидке або нерегулярне серцебиття

Жінки та люди похилого віку часто відчувають ці інші симптоми, хоча біль у грудях також є спільним для них.


Іспити та тести

Ваш лікар зробить іспит, послухайте груди за допомогою стетоскопа і запитайте про вашу історію хвороби.

Тести для ACS включають:

  • Електрокардіограма (ЕКГ) - ЕКГ, як правило, є першим тестом, який буде виконувати лікар. Він вимірює електричну активність вашого серця. Під час тесту ви матимете маленькі прокладки, прикріплені до грудей та інших областей вашого тіла.
  • Аналіз крові - Деякі аналізи крові допомагають показати причину болю в грудях і побачити, чи є у вас високий ризик серцевого нападу. Аналіз крові в крові може показувати, чи були пошкоджені клітини у вашому серці. Цей тест може підтвердити, що у вас серцевий напад.
  • Ехокардіограма - цей тест використовує звукові хвилі, щоб дивитися на ваше серце. Це показує, якщо ваше серце було пошкоджено і можете знайти деякі типи серцевих проблем.

Коронарна ангіографія може бути зроблена відразу або коли ви більш стабільні. Цей тест:

  • Використовує спеціальний барвник і рентген, щоб побачити, як кров тече через ваше серце
  • Може допомогти своєму провайдеру вирішити, які процедури вам потрібні

Інші тести для того, щоб подивитися на ваше серце, що може бути зроблено під час перебування в лікарні, включають:


  • Здійснюйте стрес-тест
  • Ядерний стрес-тест
  • Стрес-ехокардіографія

Лікування

Ваш лікар може використовувати лікарські засоби, хірургічні операції або інші процедури для лікування ваших симптомів і відновлення кровотоку до серця. Ваше лікування залежить від вашого стану та кількості закупорених артерій. Ваше лікування може включати:

  • Медицина - Ваш постачальник може надати вам один або кілька видів ліків, включаючи аспірин, бета-блокатори, статини, розріджувачі крові, препарати для згортання згустків, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) або нітрогліцерин. Ці лікарські засоби можуть допомогти запобігти або розбити тромб, лікувати високий кров'яний тиск або стенокардію, полегшити біль у грудях і стабілізувати ваше серце.
  • Ангіопластика - Ця процедура відкриває забиту артерію за допомогою довгої тонкої трубки, яка називається катетером. Пробірку поміщають в артерію і постачальник вставляє невеликий здутий балон. Балон роздутий всередині артерії, щоб відкрити її. Ваш лікар може вставити провідну трубку, яка називається стент, щоб тримати артерію відкритою.
  • Хірургія обходу - це операція, яка спрямовує кров навколо артерії, яка блокується.

Outlook (прогноз)

Наскільки добре ви працюєте після ACS, залежить від:

  • Як швидко ви лікуєтеся
  • Кількість блокованих артерій та погана блокада
  • Чи було ваше серце пошкоджене, а також обсяг і місце пошкодження, а також місце пошкодження

Загалом, чим швидше розблокується ваша артерія, тим менше у вас пошкодження. Люди схильні робити краще, коли заблокована артерія відкривається протягом декількох годин з моменту початку симптомів.

Можливі ускладнення

У деяких випадках ОКС може призвести до інших проблем зі здоров'ям, включаючи:

  • Аномальні ритми серця
  • Смерть
  • Серцевий напад
  • Серцева недостатність, що відбувається, коли серце не може перекачувати достатню кров
  • Розрив частини серцевого м'яза, що викликає тампонаду або важку витік клапана
  • Інсульт

Коли звертатися до медичного працівника

ACS - це надзвичайна медична допомога. Якщо у вас є симптоми, зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги швидко.

НЕ:

  • Спробуйте загнати себе в лікарню.
  • ЗАЧЕКАЙТЕ - Якщо у вас є серцевий напад, ви піддаєтеся найбільшому ризику раптової смерті в перші години.

Профілактика

Ви можете зробити багато, щоб допомогти запобігти ACS.

  • Вживайте здорову дієту. Майте багато фруктів, овочів, цільного зерна і пісного м'яса. Спробуйте обмежити продукти з високим вмістом холестерину і насичених жирів, оскільки занадто багато цих речовин може засмітити артерії.
  • Отримати вправу. Прагніть отримати щонайменше 30 хвилин помірних фізичних навантажень у більшості днів тижня.
  • Схуднути, якщо у вас надмірна вага.
  • Кинути палити. Куріння може пошкодити ваше серце. Запитайте свого лікаря, якщо вам потрібна допомога у виході.
  • Отримуйте профілактичні огляди здоров'я. Ви повинні звернутися до лікаря для регулярного тестування холестерину і артеріального тиску і дізнатися, як утримувати свої цифри під контролем.
  • Керуйте станом здоров'я, таким як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину або діабет.

Альтернативні назви

Серцевий напад - АКС; Інфаркт міокарда - ГКС; MI - ACS; Гострий MI - ACS; Інфаркт міокарда підйому ST - ACS; Інфаркт міокарда, що не має ST-елевації - ACS; Нестабільна стенокардія - ОКС; Прискорює стенокардію - ACS; Стенокардія - нестабільна-ACS; Прогресивна стенокардія

Список літератури

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Керівництво AHA / ACC 2014 для лікування пацієнтів з гострими коронарними синдромами, що не мають ST-елевації: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних асоціацій щодо практичних рекомендацій. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Інфаркт міокарда ST-елевації: лікування. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Керівництво AHA / ACC за управлінням способом життя для зменшення серцево-судинного ризику 2013 року: доповідь Американської колегії кардіологів / Робоча група з практичних рекомендацій Американської асоціації серця. Циркуляція. 2014; 129 (25 Додаток 2): S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.

Giugliano RP, Braunwald E. Гострий коронарний синдром без елевації ST. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Рекомендації ACCF / AHA за управління інфарктом міокарда ST-елевації: резюме: доповідь Американського Фонду кардіологічного коледжу (American College Association Task Force on Practice Guidelines). Циркуляція. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Шіріка Б.М., Ліббі П, Морроу Д.А. Інфаркт міокарда ST-елевації: патофізіологія та клінічна еволюція. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 58.

Smith SC Jr., Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF вторинна профілактика та терапія скорочення ризику для пацієнтів з коронарними та іншими атеросклеротичними судинними захворюваннями: оновлення 2011: рекомендація Американської асоціації серця та Американського коледжу кардіологічного фонду. Циркуляція. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.

Дата рецензії 16.05.2018

Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.