Зміст
Хоча доступ до медичної допомоги збільшився для людей, які живуть з ВІЛ, з моменту введення в дію Закону про доступну медичну допомогу (ACA) у 2014 р., Вартість ліків від ВІЛ залишається основною проблемою. Навіть для деяких, хто має можливість отримати приватне страхування, ціна стає дедалі непомітною, оскільки деякі страховики переходять антиретровірусні препарати з більш доступних "загальних" та "не-загальних" рівнів наркотиків на більш дорогі "спеціальні" рівні наркотиків, які передбачають спільну оплату 30% і більше.Ця практика несприятливого рівня вплинула як на людей із низьким та середнім рівнем доходу, і багато з них змушені платити за наркотики з власної кишені. Для стандартного режиму прийому трьох препаратів це може скласти значно більше 1000 доларів на місяць - ціна, яку більшість вважатиме недоступною.
Програма допомоги в боротьбі зі СНІДом (ADAP) - це федеральна програма, вперше створена в 1987 році для забезпечення рятувальних препаратів від ВІЛ американцям з низьким рівнем доходу. З тих пір обсяг програми значно розширився, завдяки чому деякі держави можуть субсидувати відвідування лікарів, лабораторні обстеження, страхові франшизи та навіть профілактичну терапію для тих, хто ризикує заразитися.
Вибір, як правило, залежить від доходу, починаючи від домогосподарств, річний дохід яких менше 200% від федерального рівня бідності (FPL), до тих, чий дохід становить менше 500%. Розрахунки доходу базуються не на загальних доходах вашої родини за рік, а на вашому модифікованому річному валовому доході (по суті, скоригований валовий дохід, знайдений у рядку 37 вашої податкової декларації 1040 плюс кілька надбавок).
Це означає, що в 11 штатах, де поріг доходу встановлений на рівні 500%, подружня пара з модифікованим річним валовим доходом 80 000 доларів все одно матиме право на допомогу ADAP.
Прийнятність ADAP від держави
Це не означає, що всі програми ADAP створені однаково. Хоча ADAP фінансується федеральним урядом, кожен штат керує власною програмою, встановлює власні критерії включення та визначає, які послуги він надаватиме, а не надаватиме. У деяких штатах це означає пряму медичну допомогу, що відпускається за рецептом; В інших випадках послуги можуть включати регулярне відвідування лікаря, ведення справи або (як у штаті Нью-Йорк) надання допомоги на дому.
Незважаючи на те, що правила різняться залежно від штату, прийнятність, як правило, базується на трьох факторах:
- Документація про проживання в межах цієї держави. Для громадян, які не є громадянами США, необхідна документація про постійне проживання. Тим часом в інших штатах, таких як Нью-Мексико та Массачусетс, іммігранти без документів також мають право на послуги ADAP.
- Підтвердження доходу. Це, як правило, базується на Вашому або модифікованому річному валовому доході Вашої родини (MAGI), але може також включати обмеження в доларовій вартості на наші особисті активи (як у таких штатах, як Делавер, Джорджія та Нью-Йорк).
- Підтвердження вашого ВІЛ-статусу кваліфікованим лікарем. У деяких штатах, таких як Арканзас, для визначення кваліфікації можуть бути використані тести на кількість CD4 та вірусне навантаження.
Оскільки ADAP вважається платником "останньої надії", вам все одно може знадобитися медичне страхування, навіть якщо надаються послуги ADAP. У такому випадку вам потрібно буде надати підтвердження страхування, щоб встановити потребу, будь то на покриття наркотиків, допомогу у співдоплаті чи (у деяких штатах) допомогу, що підлягає відрахуванню чи виплаті.
Для тих, хто не може отримати схвалення ADAP, програми співдоплати та допомоги при оплаті (PAP) пропонуються більшістю компаній-виробників ліків з ВІЛ для надання безкоштовних або недорогих ліків тим, хто їх не може собі дозволити.
| Держава | Адміністратор програми | Кваліфікація доходу | Додаткова інформація та міркування |
| Алабама | Алабама ADAP | Менше 250% FPL | У більшості випадків клієнти, зареєстровані на приватному або державному медичному страхуванні, не мають права. Винятки можуть застосовуватися для кожного конкретного випадку. |
| Аляска | Асоціація внутрішніх СНІДу та Алясканська асоціація допомоги СНІДу | Менше 400% FPL для Аляски | Повинен бути активним клієнтом або Аляскинської асоціації сприяння СНІДу (Four A’s), або Асоціації внутрішніх служб СНІДу (IAA). |
| Арізона | Арізона ADAP | Менше 400% FPL | |
| Арканзас | Арканзас ADAP | Менше 200% FPL | Раніше нелікований пацієнт повинен мати CD4 незліченну кількість 500 АБО вірусне навантаження понад 55000 (тест ПЛР) АБО вірусне навантаження понад 30000 (тест на БДНК). Поточний або раніше проліковані пацієнти відповідають вимогам, якщо надано докази лікування ВІЛ наркотиками. |
| Каліфорнія | Каліфорнійський ADAP | Менше 500% FPL | |
| Колорадо | Колорадо ADAP | Менше 400% FPL | Особи з FPL від 400% до 500% все ще мають право на медичну допомогу, що відпускається за рецептом. Особи, які мають приватне страхування, COBRA або страхування на базі роботодавця, повинні подати заявку через програму допомоги медичному страхуванню (HIAP) штату Колорадо ADAP. |
| Коннектикут | Коннектикут ADAP (CADAP) | Менше 400% FPL | |
| Делавер | Делавер ADAP | Заробляйте менше 50 000 доларів на рік і майте активи менше 10 000 доларів. | |
| Округ Колумбія | ADAP округу Колумбія | Менше 500% FPL та ліквідні активи на суму менше 25000 доларів | |
| Флорида | Флорида ADAP | Менше 400% FPL | |
| Грузія | Грузія ADAP | Менше 300% FPL та грошові активи менше 4500 доларів США (5500 доларів США, якщо вони одружені) | |
| Гаваї | Гаваї ADAP | Менше 400% FPL для Гаваїв | |
| Іллінойс | Іллінойс ADAP | Менше 300% FPL для нових заявників та менше 500% FPL для активних заявників, зарахованих до 1 липня 2011 р. | Особам, які мають дохід до 300% FPL, рекомендується вступити до Іллінойського плану попередніх умов (IPEX) - державного плану медичного страхування. |
| Індіана | Індіана ADAP | Менше 300% FPL | |
| Айова | Айова ADAP | Менше 200% FPL, з відрахуванням на роботу в 500 доларів | |
| Канзас | Канзас ADAP | Менше 300% FPL | |
| Кентуккі | Кентуккі ADAP (KADAP) | Менше 500% FPL | |
| Луїзіана | Програма доступу до охорони здоров’я в Луїзіані (LA HAP) | Менше 300% FPL | При визначенні доходу домогосподарства членами вашого домогосподарства є кожен, хто проживає з вами, або пов’язаний кровним спорідненням, законним шлюбом або законним усиновленням. |
| Мен | Мен ADAP | Менше 500% FPL | |
| Меріленд | Меріленд ADAP (MADAP) | Менше 500% FPL | |
| Массачусетс | Массачусетська програма допомоги у боротьбі з ВІЛ (HDAP) | Менше 500% FPL | Для осіб, які звертаються до HDAP, немає вікових обмежень. Для реєстрації в ADAP не обов’язково бути громадянином США. |
| Мічиган | Мічиганська програма допомоги з наркотиками (MIDAP) | Менше 450% FPL | У деяких випадках ви повинні подати заявку на державну допомогу (Medicaid або програма відмови від дорослих пільг) і мати можливість показати, що вам або (а) відмовлено, (б) надано статус очікування, або (с) розміщено на статус витрат протягом останніх 90 днів. |
| Міннесота | Міннесота ADAP | Менше 400% FPL | |
| Міссурі | Програма управління випадками ВІЛ / СНІДу в Міссурі | Валовий дохід на рівні або менше 300% FPL | |
| Міссісіпі | Міссісіпі ADAP | Менше 300% FPL | |
| Монтана | Монтана ADAP | Менше 431% FPL | |
| Небраска | Небраска ADAP (NE ADAP) | Менше 200% FPL | |
| Невада | ADAP в Неваді | Менше 400% FPL та ліквідні активи на суму менше 10 000 доларів | До ліквідних активів не відносяться оселі, зайняті власником, і одна машина (або дві машини, якщо вони одружені). |
| Нью-Гемпшир | Програма NH CARE | Менше 400% FPL | Ви все ще можете претендувати на ADAP на основі медичних витрат. Зверніться до кол-центру CARE, щоб дізнатись про кваліфікацію особливих обставин. |
| Нью Джерсі | Програма розповсюдження наркотиків проти СНІДу (ADDP) | Менше 500% FPL | |
| Нью-Мексико | Нью-Мексико ADAP | Менше 400% FPL | Вам не потрібно бути документально підтвердженим громадянином США або іммігрантом, щоб отримати право на послуги ADAP. |
| Нью-Йорк | ADAP штату Нью-Йорк | Менше 435% FPL та менше 25000 доларів ліквідних активів на одне домогосподарство | Громадянство США не потрібно. Профілактика ВІЛ до експозиції (PrEP) також доступна для ВІЛ-негативних осіб, яким загрожує зараження. Послуги по догляду на дому також доступні через затвердженого постачальника послуг до 30 000 доларів США. |
| Північна Кароліна | Північна Кароліна ADAP | Менше 300% FPL | Особи, які перебувають на Medicare з доходами менше 150% FPL, повинні подати заявку на субсидію з низьким рівнем доходу (LIS) в Адміністрацію соціального забезпечення. |
| Північна Дакота | Північна Дакота ADAP | Менше 400% FPL | |
| О хіо | Програма допомоги в боротьбі з ВІЛ-інфекцією в штаті Огайо (OHDAP) | Менше 300% FPL | Заявники повинні подавати доходи домогосподарства (включаючи дохід від подружжя та утриманців) під час подання заяви. |
| Оклахома | Програма допомоги в боротьбі з ВІЛ в Оклахомі | Менше 200% FPL для тих, хто не має страхування | Допомога зі страховими внесками, доплатою та франшизами, доступними тим, хто має дохід, становить менше 400% від FPL. |
| Орегон | КАРЕАсист | Менше 500% FPL | |
| Пенсільванія | Спеціальна програма фармацевтичних переваг (SPBP) | 500% FPL | |
| Пуерто Ріко | Пуерто-Рико ADAP | Менше 200% FPL для Пуерто-Рико | |
| Род-Айленд | Род-Айленд ADAP | Менше 400% FPL | |
| Sаух Кароліна | Південна Кароліна ADAP | Від менш ніж 300% FPL до менш ніж 550% FPL, залежно від програми | Програма прямого видачі (DDP) надає ліки через постачальника послуг поштового замовлення та доступна особам з доходами до 300% FPL. Програма допомоги Medicaid B (MAP) також надає ліки через постачальника послуг поштового замовлення та доступна особам з доходами до 550% FPL. Допомога зі страховими внесками, доплатами та франшизами надається за допомогою Програми страхової допомоги (IAP) і доступна особам з доходами до 550% FPL. |
| Південна Дакота | ADAP Південної Дакоти | Менше 300% FPL | |
| Теннессі | ADAP в Теннессі | Менше 400% FPL та майна домогосподарств менше 8000 доларів | |
| Техас | Техаська програма лікування ВІЛ (THMP) | Менше 200% FPL | |
| Вермонт | Програма допомоги лікарським засобам у Вермонті (VMAP) | Менше 500% FPL | |
| Вірджинія | Вірджинія ADAP | Менше 400% FPL | |
| Вашингтон | Програма раннього втручання (EIP) | Менше 400% FPL | |
| Західна Вірджинія | Західна Вірджинія ADAP | Менше 400% FPL | |
| Вісконсін | Вісконсинська програма допомоги у боротьбі з ВІЛ / СНІДом | Менше 300% FPL | |
| Вайомінг | Програма лікування ВІЛ-інфекції у Вайомінгу | Залежно від округу проживання (див. Поточні вказівки щодо доходу) |