Зміст
Хвороба Бехтерева - це тип артриту, що характеризується хронічним запаленням, яке в першу чергу вражає спину та шию (тобто хребет).У важких випадках кістки хребта можуть зростатись (їх також називають анкілозом), що призводить до жорсткого і негнучкого хребта. Наслідком може бути аномальна поза. Також можуть бути задіяні інші суглоби, включаючи стегна, коліна, щиколотки або плечі. Хвороба також може бути пов’язана із системним впливом на різні органи тіла.
1:55Що таке анкілозуючий спондиліт?
Класифікація
Анкілозуючий спондилоартрит належить до групи захворювань, відомих як спондилоартропатії. До інших спондилоартропатій належать:
- Реактивний артрит
- Псоріатичний артрит
- Ентеропатичний артрит
Спондилоартропатії класифікуються як осьові або периферичні, залежно від того, які суглоби задіяні. Під осьовими розуміють ураження хребта. Периферичні стосуються інших суглобів поза хребта.
Хвороба Бехтерева - осьова спондилоартропатія.
За даними CDC (дослідження NHANES Центрів контролю та профілактики захворювань), щонайменше 2,7 мільйона дорослих у США мають осьовий спондилоартрит.
Симптоми хвороби Бехтерева
Найбільш ранніми симптомами хвороби Бехтерева, як правило, є біль і скутість у нижній частині спини. Симптоми зазвичай починаються до 45 років. Біль і скутість розвиваються і переростають у хронічні симптоми.Як правило, біль при анкілозуючому спондиліті посилюється після відпочинку або бездіяльності та покращується з активністю. Це може спричинити ранкову скутість, яка триває більше 30 хвилин.
Біль і скутість з часом можуть прогресувати вгору по хребту до шиї. Кістки хребта та шиї можуть зростатись, викликаючи обмежений обсяг рухів та зниження гнучкості хребта. Як уже зазначалося, можуть бути задіяні плечі, стегна та інші суглоби.
Біль у тазостегновому суглобі досить часто зустрічається при анкілозуючому спондиліті і може бути пов'язана з болем у паху або сідницях, а також труднощами при ходьбі. Можуть постраждати сухожилля та зв’язки (наприклад, ураження п’ят при ахілесовому тендиніті та підошовному фасциті).
Хвороба Бехтерева також є системним захворюванням, що означає, що у людей може розвинутися температура, підвищена стомлюваність, запалення очей або кишечника. Ураження серця або легенів рідко, але можливо.
Стан в першу чергу вражає чоловіків. У чоловіків у два-три рази більше, ніж у жінок. Однак у кожного може розвинутися хвороба Бехтерева. Вік початку захворювання зазвичай становить від 17 до 35 років.
Які симптоми хвороби Бехтерева?Причини
Причина стану невідома, але генетичний маркер HLA-B27 присутній у 90% людей із захворюванням, що свідчить про генетичний зв'язок. Однак важливо зазначити, що не всі, хто має HLA-B27 маркер розвиває анкілозуючий спондиліт.
За даними Асоціації спондилітів Америки, існує понад шістдесят інших генів / генетичних маркерів, які беруть участь у сприйнятливості до хвороби Бехтерева.Дослідники вважають, що викликаюча екологічна подія в поєднанні зі сприйнятливістю є причиною розвитку хвороби.
Причини хвороби Бехтерева
Діагностика
Діагноз, по суті, заснований на симптомах, фізичному огляді, аналізах крові та дослідженнях зображень. Ранні симптоми хвороби Бехтерева можуть імітувати інші стани, тому діагностичні тести використовуються для виключення інших ревматичних захворювань. Відсутність ревматоїдного фактора та ревматоїдних вузликів допомагає відрізнити його від ревматоїдного артриту.
Хоча не існує жодного аналізу крові, який може остаточно діагностувати хворобу Бехтерева, тест HLA-B27 надає важливу діагностичну підказку, особливо у певних груп людей.
Наприклад, хвороба Бехтерева є малоймовірним діагнозом у людини білого кольору, європейського походження та негативного впливу на HLA-B27. Тести на неспецифічне запалення (швидкість осідання та СРБ) корисні для формулювання клінічної картини, але вони не є діагностична.
Зображення часто показують характерні зміни в кістках крижово-клубових суглобів. Незважаючи на те, що зміни можна побачити на рентгенівських променях, можуть спостерігатися роки після появи симптомів. МРТ також можна використовувати для пошуку характерних змін крижово-клубових суглобів, часто виявляючи їх раніше, ніж рентгенівські знімки. Рентген використовується також для оцінки доказів пошкодження хребта.
Лікування
Методи лікування в основному спрямовані на зменшення болю, скутості та запалення. Запобігання деформації, підтримка функції та постави також є цілями лікування.
Ліки, що застосовуються для лікування хвороби Бехтерева, включають наступне:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - це перша лінія фармакологічного лікування. Багато людей використовують для лікування НПЗЗ самостійно.
- Анальгетики або знеболюючі препарати можуть застосовуватися, коли біль недостатньо добре контролюється лише НПЗЗ.
- Блокатори TNF (Humira (адалімумаб), Remicade (інфліксимаб), Enbrel (етанерцепт), Cimzia (цертолізумаб пегол) та Simponi (голімумаб)) схвалені для лікування хвороби Бехтерева та продемонстрували значне поліпшення активності захворювання.
- Cosentyx (секукінумаб), інгібітор IL-17, був затверджений у січні 2016 року для цього стану.
- DMARD (антиревматичні препарати, що модифікують захворювання) можна використовувати для уповільнення прогресування захворювання. Як правило, сульфасалазин застосовують у хворих на хворобу Бехтерева з периферичним артритом, які не можуть використовувати блокатор ФНО. Метотрексат сам по собі може допомогти деяким людям, але, як правило, він не вважається ефективним при анкілозуючому спондиліті. Інший DMARD, Arava (лефлуномід), вважається таким, що має незначну або взагалі не має користі.
- Пероральні кортикостероїди застосовуються рідко, але коли вони приймаються, це повинно бути короткочасним, а не тривалим періодом.
Фізична терапія та фізичні вправи є важливою частиною будь-якого плану лікування анкілозуючого спондиліту. Важливість фізичних вправ як частини управління хворобою та збереження рухливості та функцій не можна переоцінити.
Варіанти лікування хвороби БехтереваПрогноз
Деякі люди з таким захворюванням мають легкий перебіг захворювання і здатні нормально працювати і функціонувати. Інші розвивають важкі захворювання і живуть із значними обмеженнями через осьову хворобу. У деяких людей із хворобою Бехтерева виникають небезпечні для життя позасуглобові ускладнення, але для більшості це не так.
Як правило, окремий пацієнт має справу з коливальною активністю захворювання, яка, здебільшого, є керованою. Меншість людей із хворобою насправді досягають стадії, коли симптоми зменшуються, і вони вважаються ремісією.
Якщо у вас є питання або сумніви, поговоріть зі своїм медичним працівником. Стратегії лікування, подолання та життя, які вони пропонують, можуть покращити ваші почуття та ваш загальний результат.
Посібник для обговорення лікаря із хвороби Бехтерева
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Живуть добре
Хребет, який злився або менш гнучкий, більш сприйнятливий до переломів. Тим не менш, ви повинні пам’ятати про додатковий ризик і вживати запобіжних заходів. Вам слід поговорити зі своїм медичним працівником про обмеження або уникнення поведінки, яка може збільшити ризик падіння. Це може включати що завгодно: від обмеження кількості вживаного алкоголю до встановлення поручнів та збирання килимків у вашому домі. Уникайте активних впливів. В основному, використовуйте здоровий глузд і захищайте хребет.
Подумайте про використання подушки, яка добре розміщує шию і спину, поки ви відпочиваєте або спите. Завжди використовуйте ремінь безпеки під час руху або як пасажир у транспортному засобі. Також людям із хворобою Бехтерева, які палять, рекомендується кинути палити, щоб зменшити ризик проблем із диханням. І не забувайте про важливість участі у програмі вправ для зміцнення хребта та покращення загального стану здоров’я суглобів.
Як добре жити при хворобі БехтереваСлово з дуже добре
Якщо симптоми, спричинені хворобою Бехтерева, впливають на ваше повсякденне життя, знайте, що доступні варіанти лікування. Поговоріть зі своєю медичною командою про те, які ліки або програми терапії вам підходять. Поза лікарськими препаратами, багато людей виявляють, що прості розтяжки та лікувальна фізкультура допомагають їхньому організму почуватися краще. Почніть повільно і досліджуйте правильні для вас рухи. Це може зайняти деякий час, але ви можете виявити щось корисне.
Які симптоми хвороби Бехтерева?