Зміст
- Переваги одноразового медичного препарату для лікування ВІЛ
- Чи варто поговорити зі своїм лікарем щодо режиму прийому однієї таблетки?
Класи наркотиків, що використовуються при лікуванні ВІЛ, включають:
- інгібітори протеази (ІП) - які блокують фермент, необхідний для збирання віріонів ВІЛ
- нуклеозидні / нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (NRTI) - які заважають ВІЛ транскрибувати свою РНК в ДНК, щоб клітини могли її копіювати
- ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (NNRTI) - які виконують подібну функцію, як NRTI, але зв'язуються в іншому місці
- інгібітори інтегрази - які заважають ВІЛ інтегрувати свій геном у клітини
- інгібітори надходження - які перешкоджають попаданню ВІЛ у клітини. Однією з підгруп інгібіторів вступу є антагоністи співрецепторів ccR5. Вони блокують білок, з яким ВІЛ зв’язується при попаданні в клітини
Кожен клас препаратів має потенційні переваги та недоліки. Наприклад, деякі лікарі вважають за краще використовувати щадні схеми лікування, щоб уникнути побічних ефектів, таких як передчасне старіння, які пов'язані з НІЗТ. Однак фахівці з ВІЛ знають, що жоден режим не підходить для кожного пацієнта з ВІЛ. Призначаючи лікування, вони повинні враховувати низку факторів. Сюди входять побічні ефекти, резистентність до вірусів, а також те, наскільки ймовірні пацієнти приймати всі свої таблетки вчасно та за призначенням.
Це може бути важко керувати термінами певних режимів CART. Для багатьох режимів прийому таблеток доводиться приймати в різний час доби. Деякі з них потрібно приймати з їжею, а деякі без їжі. Отже, зростає інтерес до схем однотаблетного лікування ВІЛ-інфекції. Ці схеми містять препарати з різних класів в одній таблетці. В основному це один раз на день ліки від ВІЛ, хоча деякі, можливо, доведеться приймати двічі на день. В даний час FDA схвалило кілька схем прийому однієї таблетки:
- Atripla - який містить тенофовір, емтрицитабін та ефавіренц (затверджено 7/2006)
- Complera - який містить тенофовір, емтрицитабін та рилпівірин (затверджено 8/2011)
- Stribild ("Quad") - містить тенофовір, емтрицитабін, ельвітегравір та кобіцистат (затверджено 8/2012)
- Genvoya - який містить ельвітегравір, кобіцистат, емтрицитабін та алафенамід тенофовіру) (затверджено 5.11.15)
Режими прийому однієї таблетки також відомі як комбінації з фіксованою дозою. Однак не всі комбінації з фіксованою дозою є схемами, що містять одну таблетку. Деякі потрібно застосовувати в поєднанні з іншими препаратами.
Переваги одноразового медичного препарату для лікування ВІЛ
Існує низка потенційних переваг для схем прийому однієї таблетки для лікування ВІЛ. Найбільшою перевагою як для пацієнтів, так і для постачальників є те, наскільки легко приймати ці схеми лікування. Більшість пацієнтів набагато легше відстежувати одну таблетку раз на день, ніж кілька таблеток. Це правда, навіть якщо їх можна приймати одночасно. Це означає, що ВІЛ-позитивні пацієнти частіше приймають свої таблетки послідовно. Відповідно, ці ліки будуть набагато ефективнішими.
Ще одна пов’язана перевага полягає в тому, що пацієнти частіше приймають свої рецепти правильно з режимом прийому однієї таблетки. Пацієнти, які приймають кілька таблеток, можуть не так сильно переживати, якщо їм закінчиться один із рецептів або якщо вони не можуть дозволити собі поповнити інший. Вони можуть думати, що вони "накриті", поки вони все ще щось беруть. Однак схеми CART призначаються як комбінації з причини. Неправильний прийом цих схем збільшує ризик невдалого лікування та стійкості до вірусів.
На відміну від них, найбільший недолік режиму прийому однієї таблетки - обмежена кількість варіантів. В даний час на ринку доступно лише кілька препаратів, кожен з яких базується на комбінації тенофовіру та емтрицитабіну, які часто продаються як Трувада. Тож пацієнти, які важко переносять будь-який із цих препаратів, не зможуть перейти на лікування однією таблеткою. Також лікарі не можуть скоригувати дози окремих препаратів у межах режиму. Ці таблетки з певної причини відомі як комбінації з фіксованою дозою. Хоча вони можуть добре працювати для багатьох пацієнтів, деякі лікарі можуть виявити, що відсутність гнучкості обмежує. Це може бути особливо вірно для лікарів, які намагаються управляти токсичністю та іншими побічними ефектами.
Чи варто поговорити зі своїм лікарем щодо режиму прийому однієї таблетки?
Якщо ви ВІЛ-позитивні і маєте проблеми з дотриманням поточного режиму лікування, тоді так. Вам обов’язково слід подумати про те, щоб поговорити зі своїм лікарем про те, чи може таблетка із фіксованою дозою один раз на день бути хорошим варіантом для вас. Все, що полегшує вам прийом ліків, може покращити його ефективність.
Однак ці препарати підходять не всім. Вони можуть спричинити побічні ефекти, які можуть бути проблематичними для певних пацієнтів. Вони також дорогі: наразі доступні лише фірмові варіанти, а загальні версії не з’являться на ринку протягом декількох років. Крім того, люди, які в анамнезі перенесли важке лікування або стійкі до лікування, навряд чи матимуть право на схеми прийому одноразових таблеток.
Люди, які в даний час задоволені лікуванням ВІЛ, чекайте. Ці препарати недостатньо для поліпшення порівняно з іншими схемами, щоб ви відчували потребу в стрибку з корабля. Якщо ваш поточний режим працює добре, має низьку токсичність, і вам комфортно його приймати, це чудово. Ніколи не є поганою ідеєю поговорити зі своїм лікарем про те, чи залишаєтесь ви на лікуванні через інерцію чи тому, що це найкращий варіант. Однак ведення дискусії не означає, що вам доведеться переключитися.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта