Зміст
- Хірургія зниження ваги BPD / DS
- Відкритий проти лапароскопічного BPD / DS
- Переваги процедури
- Ризики процедури
- Після процедури
Якщо ви страждаєте ожирінням і безуспішно намагаєтесь контролювати свою вагу, лікар може рекомендувати баріатричну хірургічну процедуру, відому як біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем (BPD / DS). Це зазвичай називають дуоденальним перемикачем. Це може допомогти вам схуднути більше, ніж шлунковий шунтування або шлункова гастректомія. Доведено, що операція допомагає зменшити ожиріння та пов'язані з цим захворювання. Сюди входять хвороби серця, високий кров’яний тиск і особливо діабет 2 типу.
BPD / DS - це складна операція для схуднення, яка зменшує вашу здатність засвоювати калорії, вітаміни та мінерали. За допомогою дуоденального перемикача можна схуднути більше, ніж за допомогою шунтування шлунка або шлунково-кишкового тракту. Згодом у вас буде більший ризик розвитку харчових дефіцитів. До них належать такі, які можуть бути небезпечними для життя, якщо їх не лікувати. Вирішуючи, чи робити операцію, слід ретельно розглянути ці ускладнення та інші хірургічні ризики разом із перевагами.
Хірургія зниження ваги BPD / DS
Медичні працівники можуть рекомендувати BPD / DS людям, які страждають ожирінням. Ці люди зазвичай мають індекс маси тіла (ІМТ) 50 і більше або ІМТ 40 і більше із серйозним діабетом 2 типу та іншими серйозними проблемами зі здоров’ям. Ці проблеми зі здоров’ям включають:
Діабет 2 типу
Апное сну
Хвороба серця
Хвороби легенів
Гіпертонія
Високий рівень холестерину
Безалкогольна жирова хвороба печінки
BPD / DS - це складна процедура, яка вирішує проблему втрати ваги трьома різними способами. Спочатку проводиться рукавна резекція шлунка. Для цього велика частина шлунка видаляється за допомогою скріплюючого інструменту, залишаючи вузьку трубку або рукав від верхньої частини до нижньої частини шлунка. Якщо ви не зможете наповнити шлунок, ви швидше почуватиметеся ситими і споживатимете менше їжі та менше калорій.
Друга частина процедури перенаправляє їжу з верхньої частини тонкої кишки, що є природним шляхом травлення. Це зменшує кількість калорій та поживних речовин, яке ваше тіло здатне засвоїти. Тонка кишка розділена, і зв’язок здійснюється біля кінця тонкої кишки.
Третя частина процедури BPD / DS змінює нормальний спосіб розщеплення їжі жовчними та травними соками. Це зменшує кількість засвоєних калорій, спричиняючи ще більшу втрату ваги. Один кінець тонкої кишки з'єднаний з дванадцятипалою кишкою, біля дна шлунка.
Відкритий проти лапароскопічного BPD / DS
BPD / DS робиться як лапароскопічна, так і традиційна відкрита хірургія. При відкритій хірургії медичний працівник робить поріз на області живота. Лапароскопічний BPD / DS вимагає набагато менших порізів, і він використовує невеликі інструменти з підсвіченою камерою для проведення операції. Лапароскопічна хірургія може допомогти вам швидше відновитись і може зменшити ризик ускладнень, таких як інфекції та грижі. Деякі баріатричні хірурги використовують лапароскопічного хірургічного робота, щоб допомогти зробити частину операції.
Переваги процедури
BPD / DS може призвести до великої втрати ваги, що перевищує 150 фунтів, оскільки це обмежує кількість їжі, а також зменшує кількість калорій. Це допомагає підтримувати цю втрату ваги протягом багатьох років, напевно, краще, ніж шлунковий шунтування або шлункова гастректомія. Це зменшує кількість жиру, який поглине ваше тіло. Це також допомагає схуднути. Якщо ви їсте жирну їжу, у вас можуть бути спазми шлунка та рідкий стілець. Це також допомагає довгостроково контролювати діабет, навіть краще, ніж шлунковий шунтування або шлункова гастректомія.
Ризики процедури
BPD / DS зменшує поглинання необхідних вітамінів і мінералів і може призвести до серйозних, довгострокових ускладнень. У людей, які страждають на BPD / DS, може розвинутися анемія, остеопороз або камені в нирках.
Крім того, люди, які перенесли BPD / DS, мають високий ризик дефіциту кальцію та заліза. Ці люди також мають високий ризик дефіциту вітамінів A, D, E та K, жиророзчинних вітамінів.
Незважаючи на рідкість, дефіцит тіаміну може статися після операції на БЛД / ДС. Це може пошкодити нервову систему, якщо її не лікувати.
До 18% людей, які перенесли хірургічну операцію з BPD / DS, також розвивають певний елемент білково-енергетичного недоїдання. У важкому стані цей стан відомий як квашиоркор, важка та потенційно небезпечна форма недоїдання.
Якщо у вас є операція на БЛД / ДС, вам доведеться приймати вітамінні та мінеральні добавки та регулярно проводити аналіз крові протягом усього життя. Це робиться для запобігання важкій нестачі вітамінів та пов’язаних з цим ускладнень. Навіть якщо ви приймаєте добавки за призначенням, у вас все одно можуть виникнути проблеми з харчуванням і вам потрібно лікування.
Як і будь-яка операція, процедура BPD / DS несе певні ризики:
Внутрішня кровотеча
Інфекція
Згустки крові в ногах, які можуть рухатися до легенів
Грижі
Смерть
Після процедури
Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) рекомендує медичним працівникам призначати ці щоденні добавки після операції зі зниження ваги BPD / DS, щоб запобігти дефіциту поживних речовин:
Вітамін А, починаючи з 2 до 4 тижнів після операції
Вітамін D, починаючи з 2 до 4 тижнів після операції
Вітамін К, починаючи з 2 до 4 тижнів після операції
Полівітаміни з 200% добових показників, починаючи з першого дня після виписки з лікарні
Мінімум від 18 мг до 27 мг заліза та до 50 мг до 100 мг на день для жінок, що мають менструацію, або підлітків із ризиком розвитку анемії
Препарати кальцію, які зазвичай приймають у вигляді 3-4 доз від 500 до 600 мг, починаючи з першого дня після виписки або протягом першого місяця після операції. Примітка: Не приймайте їх одночасно з добавками заліза. Зачекайте пару годин.
Добавки вітаміну В12, що містять від 350 мкг до 500 мкг. Деякі люди повинні робити собі ін’єкції B12 щомісяця
Необов’язковий вітамін В-комплексу
До 3 порцій молочних напоїв, багатих кальцієм
ASMBS також рекомендує їсти невеликі, але поживні страви з високим вмістом білка, а також фрукти, овочі, цільні зерна та омега-3 жирні кислоти. Слід уникати прийому їжі з високим вмістом цукру.
Важливо розуміти, що дотримання здорового способу життя є критично важливим для збереження втрати ваги після операції. Сюди входить здорове харчування та регулярні фізичні вправи. І це вимагає прихильності протягом усього життя, регулярно відвідуючи вашого баріатричного хірурга або іншого медичного працівника для періодичних лабораторних перевірок. Дуоденальний перемикач може призвести до значної втрати ваги. Він також пропонує поліпшення або вирішення багатьох захворювань, пов'язаних з ожирінням. Але це потребує регулярного спостереження та прихильності приймати білок, вітаміни та добавки, які вам знадобляться.