Зміст
Що таке СМ?
Пороки розвитку капілярів (КМ) - це різновид судинної аномалії, яка є аномалією або розладом судинної системи, як у венах, так і в артеріях.
СМ зазвичай відомі як плями від портвейну. Вони схожі на рожевий, червоний або фіолетовий наліт шкіри і зустрічаються у 1 з 300 новонароджених. СМ присутні при народженні і можуть виникати де завгодно на шкірі.
Дуже рідко розвиваються СМ у дорослому віці. Спочатку ці плями можуть бути світлого кольору, але з часом можуть темніти. У дорослих СМ можуть потовщуватися і розвивати нерівності або «плями», які іноді можуть кровоточити.
CM виникає, коли шкіра, що містить кровоносні судини, має зайві кровоносні судини близько до поверхні шкіри.
© Елеонора Бейлі
Як діагностуються СМ?
Лікар поставить діагноз СМ, досліджуючи марку та задаючи питання про історію хворого. Для простих КМ для діагностики не потрібні інші дослідження зображень.
Розташовані на лобі або верхній частині обличчя, СМ можуть бути пов’язані із захворюванням, яке називається синдромом Стерджа-Вебера. Немовлята з ЦМ у цьому місці знаходяться під загрозою проблем з очима та мозку. Їм потрібно пройти огляд у офтальмолога. Їх також повинен відвідати невролог, який може призначити тест, який називається електроенцефалограма (ЕЕГ) для вивчення мозкових хвиль, або МРТ.
Nevus simplex - це тип СМ, який у новонароджених виникає у вигляді слабких рожевих плям з пір’ястими облямівками на століттях, на лобі між бровами або навколо боків носа. Їх зазвичай називають «укуси лелеки» або «поцілунки ангела». Nevus simplex зникає в перші кілька років життя. Коли вони трапляються на потилиці, вони не зникають, але незабаром їх покриває волосся.
На тілі, найчастіше на ногах, невус простий може іноді знаходитися поверх глибших судинних родимок, таких як вади розвитку вен, лімфатичні вади розвитку або артеріовенозні вади розвитку. МРТ або магнітно-резонансна ангіографія (МРА) необхідні для того, щоб побачити ділянки нижче КМ та надати зображення судин у судинній родимці. КТ використовується, щоб визначити, чи не відбулося зростання кісток в цій області.
Як лікуються СМ?
Більшість СМ неможливо вилікувати, але існують способи лікування та лікування цього стану.
Коли КМ трапляються з іншими судинними родимками під шкірою, у лікувальну групу часто входять інтервенційні рентгенологи (лікарі, які можуть читати фотографії та сканування вашого тіла та пропонувати лікування уражених судин), загальні або пластичні хірурги, дерматологи, а іноді і гематологи та генетики.
Якщо СМ вражає лише шкіру, дерматолог - лікар, який спеціалізується на шкірі, волоссі та нігтях - керуватиме лікуванням лазерами.
Лазери є найпоширенішим методом лікування СМ. У разі потовщення, ударів або кровотеч може знадобитися хірургічне втручання. Лазерне лікування може розпочатися в ранньому дитинстві. Реакція на лазерне лікування часто краща у дітей молодшого віку порівняно з дорослими.
Проводяться дослідження, щоб з’ясувати, чи можуть ліки покращити реакцію на лазерне лікування. Є кілька повідомлень про лікування, яке поєднує ліки під назвою сиролімус (також відомий як рапаміцин) з лікуванням імпульсним барвником (PDL).
PDL - це золотий стандартний варіант лікування СМ та освітлює колір родимки. Лазер проходить лише через верхній шар шкіри, тому глибші судини не лікуються.
Для досягнення найкращих результатів потрібно багато процедур з PDL, які, як правило, проходять з інтервалом 4–12 тижнів. Як тільки буде досягнутий хороший результат від лазерної обробки, через кілька років знадобляться деякі технічні заходи або процедури дотику, оскільки з часом колір може знову потемніти.
PDL може освітлити більшість CM до 50-90 відсотків від їх початкового кольору. Дуже мало хто повністю зникне при лазерному лікуванні.
PDL дає найкращі результати при лікуванні голови та шиї. Реакція на руках і ногах часто не настільки хороша, і часто потрібно більше процедур, щоб отримати найкращі результати.
На область перед нанесенням лазера можна нанести місцевий знеболюючий крем (місцевий анестетик).
Деякі маленькі діти з великими КМ потребують короткої загальної анестезії для лікування ЛДЛ. Більшість малих та середніх КМ можуть лікуватися в кабінеті досвідченими лікарями без необхідності седації.
Хірургічне втручання може бути рекомендовано, якщо є надмірне розростання тканин, таких як зайва кістка або шкіра. Це не часто. Коли це трапляється, це, як правило, у дорослих або пов’язано з іншою, глибшою, судинною вадою розвитку.
Якщо спостерігається надмірне надлишок жиру, це іноді можна усунути за допомогою процедури, що називається ліпектомія за допомогою всмоктування. При надмірному зростанні на обличчі хірургічне втручання може допомогти поліпшити симетрію та зовнішній вигляд.