Зміст
Уретрит - це стан, при якому уретра (трубка, через яку сеча виходить з організму), запалюється і дратується. Уретрит - це не хвороба сама по собі, а скоріше симптом інфекції або інших специфічних або неспецифічних причин.Багато симптомів уретриту у чоловіків такі ж, як і у жінок. Однак деякі можуть бути більш явними, наприклад, видимі виділення або біль під час сечовипускання. Причини можуть також відрізнятися, враховуючи те, що уретра також транспортує сперму з організму; наприклад, не є незвичним відчуття болю в уретрі після тривалої або особливо міцної еякуляції.
Уретрит у чоловіків зазвичай діагностується за допомогою фізикального огляду, мазка з уретри та аналізу сечі. Лікування може відрізнятися залежно від основної причини.
Симптоми уретриту
Уретрит - це запалення уретри, трубки, яка виводить сечу із сечового міхура назовні назовні тіла. Загальні симптоми включають:
- Виділення з уретри
- Свербіж або поколювання пеніса або уретри
- Біль або печіння під час сечовипускання (дизурія)
- Набряк і болючість пеніса
- Біль під час сексу (диспареунія)
- Рожева сеча або сперма (через уретральну кровотечу)
Більшість неускладнених випадків не пов’язані з лихоманкою. Якщо основна інфекція важка або системна, може бути висока температура, нудота, блювота, болі в спині, болі в животі, суглобах або м’язах, а також набряклі лімфатичні вузли в паху (пахова лімфаденопатія).
Симптоми ЗПСШ статевого членаУскладнення
Якщо його не лікувати, уретрит може збільшити ризик зараження або передачі ВІЛ у чоловіка. Це пов’язано з тим, що запалення притягує імунні клітини до місця зараження у явищі, відомому як вірусне пролиття. Це, у свою чергу, привертає ВІЛ до місця запалення, оскільки він націлений на самі імунні клітини (так звані CD4-Т-клітини), призначені для захисту організму від інфекції.
Навіть люди, які перебувають на ВІЛ-терапії з невизначеними вірусними навантаженнями, можуть виявити вірусні навантаження в сечівнику через випадання вірусів.
Лікування уретриту ще важливіше для ВІЛ-інфікованих чоловіків, оскільки воно зменшує їх інфекційність та ризик передачі статевим шляхом.
3 дивовижні способи, як ЗПСШ збільшують ризик ВІЛПричини
Є багато причин, чому уретра чоловіка може раптово запалитися. Причини можна класифікувати загалом як гонококовий уретрит, негонококовий уретрит та неспецифічний уретрит.
Гонококовий уретрит
Гонококовий уретрит є симптомом гонореї, спричиненої бактерією Neisseria gonorrhoeae. У чоловіків, інфікованих гонореєю, можуть спостерігатися дизурія, молочні виділення з статевого члена та біль у яєчках, спричинені епідидимітом (запалення труб, які зберігають і переносять сперму з яєчок).
На відміну від цього, жінки, які страждають на гонорею, часто абсолютно без симптомів.
Негонококовий уретрит
Негонококовий уретрит (НГУ) - це інфекція уретри, спричинена патогенами (мікробами), відмінними від гонореї. Найпоширеніші включають:
- Аденовірус
- Хламідіоз (Chlamydia trachomatis)
- Цитомегаловірус (ЦМВ)
- Кишкова паличка
- Стрептокок групи В
- Вірус простого герпесу (ВПГ)
- Метицилін стійкий Золотистий стафілокок (MRSA)
- Генітальна мікоплазма
- Трихомоніаз (Трихомонада вагінальна)
Неспецифічний уретрит
Неспецифічний уретрит (NSU) - це інфекція уретри, не спричинена гонореєю або іншими негонококовими причинами. Відповідно до назви, NSU відбувається без видимих причин.Можна запідозрити кількох патогенних мікроорганізмів, але власне мікроорганізм не вдається встановити з будь-якої кількості причин.
У деяких випадках справжній збудник не бере участі. NSU може бути спричинений незначними травмами, такими як енергійна сексуальна активність або мастурбація, або контактом з хімічними подразниками, такими як мило, лосьйони, одеколон, латекс, сперміцидні мастила або контрацептивне желе.
Навіть груба тканина може викликати уретрит, стираючи отвір уретри (так званий сечовий прохід).
Діагностика
Уретрит діагностується при фізичному огляді статевого члена. Уретру візуально досліджують, розводячи сечовий м’яз двома пальцями в рукавичці, щоб перевірити наявність почервоніння, виділень та інших відхилень.
Далі сухий ватяний тампон вводять в уретру і обертають один раз, щоб отримати зразок клітин. Вас також попросять здати зразок сечі.
Потім патологоанатом візьме зразок мазка і намаже його на предметне скло для дослідження під мікроскопом. Одночасно аналіз зразка сечі буде проведений за допомогою тесту ампліфікації нуклеїнової кислоти (NAAT), щоб підтвердити причину гонореї або хламідіозу. Якщо причина запалення незрозуміла, можуть бути призначені інші тести.
Незалежно від того, відома чи невідома причина, уретрит можна оголосити, виходячи з одного або кількох наступних факторів:
- Наявність виділень з уретри
- 10 або більше гранулоцитів (категорія білих кров’яних клітин) під потужним об’єктивом
- Наявність лейкоцитів (іншого типу лейкоцитів) у зразку сечі
Диференціальна діагностика
Уретрит може імітувати інші захворювання у чоловіків. Якщо є які-небудь сумніви щодо причини запалення уретри, лікар може провести диференціальну діагностику, щоб не пропустити більш серйозні причини. Вони можуть включати:
- Хронічний простатит
- Дивертикуліт
- Інтерстиціальний цистит
- Нефролітіаз (камені в нирках)
- Пієлонефрит
- Реактивний артрит (синдром Рейтера)
- Інфекції сечовивідних шляхів
Важкі або складні випадки можуть бути направлені до уролога для подальшої оцінки.
Лікування
На основі основної причини уретриту можуть бути призначені різні препарати. Антибіотики зазвичай застосовуються, якщо діагностована бактеріальна інфекція. Навіть якщо причину неможливо остаточно визначити, можуть бути призначені антибіотики, якщо є виділення з уретри або запалення.
До антибіотиків, які найчастіше застосовуються окремо або в комбінації, належать:
- Доксициклін, що приймається двічі на день протягом семи днів
- Еритроміцин, що приймається чотири рази на день протягом семи днів
- Флоксин (офлоксацин), що приймається двічі на день протягом семи днів
- Леваквін (левофлоксацин), приймають один раз на день протягом семи днів
- Зітромакс (азитроміцин), прийнятий у вигляді одноразової дози
Існує певна стурбованість, яку викликають певні штамиN. gonorrhoeae, C. trachomatis, і M. genitalium які стійкі до деяких антибіотиків, ускладнюючи лікування.
Вірусні причини, такі як ВПГ та ЦМВ, можна лікувати за допомогою противірусних препаратів, таких як Зовіракс (ацикловір) та Фамвір (фамцикловір).
Для зняття болю можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Aleve (напроксен) або Advil (ібупрофен). Піридій (феназопіридин) також можна використовувати для лікування болю та зменшення позивів до сечовипускання.
Згідно з даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, чоловіки з діагнозом хламідіоз, гонорея або трихомонада повинні повернутися для подальшого прийому через три місяці після завершення антибіотикотерапії. Під час призначення тести на ЗПСШ будуть повторені через високі темпи реінфекції.
Якщо у чоловіка діагностовано уретрит, усіх статевих партнерів слід направити до лікаря для діагностики та лікування. Слід уникати статевих контактів, поки не буде підтверджено очищення основних інфекцій.
Слово від Verywell
Існують запобіжні заходи, які можуть зменшити ризик розвитку уретриту. Сюди входить постійне використання презервативів для вагінального, анального та орального сексу. Обмеження кількості сексуальних партнерів також допомагає запобігти ЗПСШ, таким як хламідіоз, гонорея та ВІЛ.
Якщо у вас розвивається уретрит, утримуйтесь від сексу, поки не закінчите весь курс антибіотиків. Навіть якщо ваші симптоми зникають на півдорозі лікування, ви все одно можете бути інфекційними. Непроходження курсу може призвести до стійкості до антибіотиків, що значно ускладнює лікування інфекції, якщо вона повернеться.
Коли звертатися до лікаря про біль уретри