Зміст
Що таке витік CSF?
Витік ліквору виникає, коли ліквор виходить через сльозу або отвір у твердій мозковій оболонці, крайньому шарі мозкової оболонки. Тверда мозкова оболонка може бути поранена або проколота травмою голови або хірургічним втручанням, що стосується пазух, мозку або хребта. Вона також може бути пошкоджена поперековою пункцією, включаючи хребет, спинномозкову анестезію або мієлограму. Спонтанні витоки ліквору можуть статися через підвищення внутрішньочерепного тиску. Це може трапитися з пацієнтами з гідроцефалією, скупченням ліквору в черепі. Мимовільні витоки можуть також відбуватися без ідентифікованої причини.Симптоми витоку СМЖ
Головний біль
Менінгіт (бактеріальний або вірусний)
Носовий дренаж ліквору (це може бути важко відрізнити від звичайних виділень з носа без спеціальних тестів)
Шум у вухах (дзвін у вухах)
Порушення зору
Діагностика витоку ліквору
Якщо ваш лікар підозрює витік ліквору, він може рекомендувати такі тести:
Аналіз носової рідини: Цей тест використовується для виявлення бета-2 трансферину, білка, який міститься майже виключно в лікворі.
Дослідження під заставою: Цей простий тест передбачає введення в ніс залог (маленьких ватних дисків). Дослідження під заставою може підтвердити наявність ліквору, що стікає в ніс з черепа.
Комп'ютерна томографія: Ця неінвазивна діагностична процедура використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для отримання детальної візуалізації кісток та різних площин мозку.
Знімок МРТ: Цей метод поєднує великий магніт, радіочастоти та комп’ютер для отримання детальних зображень органів та структур всередині тіла. МРТ може допомогти визначити місце та ступінь витоку ліквору.
A мієлограма - це сканування, яке передбачає введення контрастної речовини в спинний мозок та використання МРТ або КТ для пошуку сліз або розривів твердої мозкової оболонки.
A цистернограма передбачає введення радіоактивного середовища в спинномозкову рідину через хребетний кран, а потім проведення КТ. Цей тест може допомогти визначити причину витоку ліквору в тканини, що прилягають до хребта або в носові порожнини.
Лікування витоків ліквору
Оскільки витікання ліквору через ніс або вуха збільшує ризик менінгіту та інших ускладнень, у цих ситуаціях лікар може порекомендувати відновити витікання ліквору за допомогою ендоскопічної ендоназальної хірургії або в рідкісних випадках - краніотомії.
Для витоків ліквору, що стікають у хребетний канал, існують інші методи лікування, такі як кров’яні плями або фібринові плями. Для цих процедур лікар використовує КТ для введення невеликої кількості власної крові пацієнта або пробки фібрину (волокнистого білка в крові, що сприяє її згортанню) у хребетний канал. Це часто може усунути витік.
Якщо ці методи не вдаються, може знадобитися дурапластика - хірургічне відновлення твердої мозкової оболонки.
Для досягнення найкращого результату вам слід проконсультуватися з групою нейрохірургів та іншими експертами, які мають досвід лікування витоків ліквору та інших захворювань, пов’язаних із ліквором.