Зміст
- Види хірургічного втручання на хребті, які можуть спричинити сльозотечу міхура
- Виклик хірурга уникнення сліз
- Лікарні не люблять повідомляти про частоту захворюваності на сліз
- Симптоми та лікування
Види хірургічного втручання на хребті, які можуть спричинити сльозотечу міхура
Відповідь - це залежить. Китайські автори визначили різноманітні процедури як можливі причини. Взагалі, однак, дуральні сльози, як правило, трапляються найчастіше при ревізійній операції на хребті. Багаторівнева хірургія хребта є наступною в цьому списку, за нею відбувається зрощення хребта і, нарешті, багаторівнева декомпресія (для стенозу хребта).
Дискова хірургія та однорівневі декомпресійні операції, як правило, призводять до найменшої кількості дуральних розривів, умовно кажучи. Погляд на записи пацієнтів, опубліковані в журналі від березня 2016 року Клінічна неврологія та нейрохірургія виявили, що дуральні сльози частіше проявляються у людей, які перенесли погані наслідки хірургічного втручання на хребті, при якому видалили синовіальну кісту. У багатьох подібних випадках, на думку авторів дослідження, це як би дуральна сльоза попереджала бідних хірургічних результати.
Клінічна неврологія та нейрохірургія автори також говорять, що дуральні сльози, як правило, трапляються найчастіше на рівні L5 / S1. Вони також говорять, що коли видаляється лише частина кісти, у пацієнта не виникає ризику розвитку надмірної сльози.
Виклик хірурга уникнення сліз
Навіть хірургу з чарівними руками важко не обрізати мішок, що містить спинний мозок. Мембрана, яка покриває спинний мозок, не витривала, як кістка, шкіра чи м’яз, - каже мені д-р Джошуа Д. Ауербах, начальник хірургії хребта в лікарняному центрі Бронкс-Ліван у Нью-Йорку. "Це делікатно і легко рветься".
Хоча техніка лікаря із скальпелем (або іншим інструментом) може в кінцевому підсумку створити сльозу, попередні умови та / або деформації можуть збільшити ваш ризик. Наприклад, використання стероїдів, цукровий діабет або куріння - все це збільшує ваш ризик. Те саме стосується і тих, хто має певні проблеми з хребтом, а саме: спондилолістез, стеноз, сколіоз або кіфоз.
Лікарні не люблять повідомляти про частоту захворюваності на сліз
Дюральна сльоза - одне з найпоширеніших ускладнень операції на спині. Але багато лікарень повільно повідомляють про сльози, які трапляються в їхніх закладах. З цієї та, можливо, інших причин частота надмірних сліз може бути занижена.
В даний час показники захворюваності, про які повідомляють наукові дослідження, дуже різняться. Багато речей можуть враховувати відмінності: причина операції (стеноз, грижа міжхребцевого диска, сколіоз, синовіальна кіста тощо), чи була операція першою, другою, третьою та ін., Та іншими факторами.
З іншого боку, дослідження січня 2011 року, опубліковане в Нейрохірургія обстеження понад 108 000 хворих на хірургію хребта, які виявили, що 1,6% з них перенесли слізну хворобу. Medscape повідомляє, що дослідження 1989 р., опубліковане в Хребет підрахував 17,4% частоти випадків дуральних сліз у досліджуваній популяції, що складалася з 481 людини, що переніс операцію на спині.
Комітет з координації та технічного обслуговування ICD-CM (комітет, який відіграє важливу роль у каталогізації діагнозів) виявив, що 57% лікарень, які вони вивчали, недооцінювали випадки тривалості сліз. Комітет стверджує, що 46% з 2446 лікарень не повідомили про відсутність надмірних сліз! Він також стверджує, що лікарні повідомляють про лікування дуральної сльози, але вони не повідомляють, що дуральні сльози коли-небудь траплялися.
Піди розберися.
І коли лікарі, які робили операції на хребті в багатьох із цих лікарень, брали участь у клінічних дослідженнях (які не проводяться окремо від адміністративної звітності, проведеної в лікарнях), частота випадків дуральних сліз становила, в деяких випадках, 10%. Комітет ICD-CM підрахував, що ці лікарні повідомляють лише про половину тривалості сліз, які насправді трапляються.
Симптоми та лікування
Як згадувалося на початку цієї статті, симптоми тривалого розриву включають витікання ліквору (так званий витік ліквору). Як це виглядає? Як ви можете зрозуміти, чи (може) у вас надмірний сльоза?
Доктор Ауербах каже, що якщо у вас витік ліквору, ви можете помітити, як з хірургічної рани виділяється прозора рідина. Ви також можете відчувати головний біль, пов’язаний з положенням, який посилюється, коли ви встаєте, і полегшується, коли ви лежите. Інші симптоми включають зміни зору, нудоту, блювоту або запаморочення, говорить Ауербах.
Якщо його не лікувати швидко та належним чином, витік ліквору може негативно позначитися на вашому здоров’ї. Тож такі симптоми, як розглянуті вище, вимагають негайного звернення до лікаря. Все це говорить про те, що надлишкова сльоза, як правило, потрапляє до лікаря під час операції і лікується тут же і там.
Але можливі пізні симптоми, і в цьому випадку ви самі помітите їх і вживете заходів. Якщо у вас є якісь або всі перераховані вище симптоми, обов’язково обговоріть їх із лікарем, як тільки зможете.
Лікування дворазових сліз включає постільний режим, осушення, а якщо протікання триває, хірургічне втручання. Операція з приводу дуральної сльози нагадує закладання отвору в шині. Починаючи з березня 2012 року, більшість операцій на слізній дуральній оболонці включають шви (шви), але також розробляються безшовні методи.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта