Зміст
Рішення, рішення. Ваш лікар каже, що вам потрібна операція на шиї, оскільки ви отримували біль та / або шпильки по одній руці, не кажучи вже про інші симптоми, пов’язані з цервікальною радикулопатією. Вона каже вам, що найпоширенішою операцією при цьому стані є декомпресія передньої шийки матки із зрощенням (ACDF.)Насправді ACDF - це тривалий стандарт хірургічного втручання та найбільш часто робиться операція на шиї.
Але тоді доктор повідомляє вам, що оскільки ACDF включає злиття (одного або декількох) міжхребцевих суглобів, ви повністю відмовитесь від можливості рухати шиєю на місці операції. Мало того, вона каже вам, але знову ж таки, завдяки зрощенню, ви ризикуєте розвинути сусідню дегенерацію сегмента.
Далі, або ваш лікар про це згадує, або ви в результаті подальших досліджень дізнаєтесь, що процедура, яка називається тотальною заміною диска, допомогла деяким людям, особливо в Європі.
Але що, власне, є повною заміною диска?
Огляд
Повна заміна диска - відносно нова техніка, яка використовує передній підхід - це означає, що хірург прорізає передню частину шиї, а не задню частину, щоб замінити хворий диск на штучний. Застосовується для лікування цервікальної радикулопатії та / або дискогенного болю. Він також використовується в ревізійних операціях.
Повна заміна дисків також має кілька інших назв. Сюди входять штучна заміна диска, ендопротезування диска, тотальне ендопротезування диска та ендопротезування шийки матки або заміна шийного диска, коли процедура робиться на шиї. Коли робиться поперек, це називається ендопротезуванням поперекового диска або заміною поперекового диска. FYI, ендопротезування - це інша назва для заміни або реконструкції суглобів. Абревіатури для заміни дисків включають TDR (повна заміна диска) і TDA (повна заміна диска).
Переваги та недоліки
Одна велика перевага заміни шийного диска, на думку Каріді, Памбергер, Меттейса та Хьюза (у їх статті у 2011 році під назвою "Цервікальна радикулопатія: огляд", яка була опублікована в журналі Лікарня для спеціальної хірургії) полягає в тому, що він підтримує висоту між двома сусідніми хребетними кістками, одночасно зберігаючи здатність суглоба рухатися.
Як нова процедура в США (вона більш встановлена в Європі), ви можете задатися питанням, чи працює TDA, і які є недоліки.
Ряд наукових досліджень, а також принаймні одна медична асоціація, що стосується хребта, може дати зелене світло для заміни шийного диска. Наприклад, Північноамериканське товариство хребта заявляє, що в короткостроковій перспективі однорівнева дегенеративна цервікальна радикулопатія, ACDF та тотальна ендопротезування диска можуть бути порівнянними методами лікування.
Рао та ін. ін. встановлено, що заміна шийного диска перевершує ACDF у декількох напрямках. Їх аналіз 2015 року, який був опублікований в Архів ортопедичної травматологічної хірургії і мала назву «Ендопротезування шийки матки проти передньої шийки матки та злиття для лікування симптоматичної хвороби шийки матки: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень», перелічує наступне:
- Кращий успіх із покращенням нервових симптомів.
- Більше збереження руху на оперованому рівні.
- Менше повідомлялося про проблеми або ускладнення, пов'язані з процедурою.
- Менша потреба в ревізійній операції.
Але навіть за цього багатообіцяючого набору результатів, зазначають автори, ще слід довести інші переваги, включаючи втрату крові під час операції, тривалість часу, який ви проведете в лікарні, та покращення функціонування.
Рен та ін. У своєму дослідженні 2014 року під назвою „Середньо-довгострокові результати після ендопротезування шийки матки порівняно з передньою дискетктомією та злиттям: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень”, яке було опубліковане в Європейський журнал хребта також виявили нижчий рівень ревізійної операції для загальної заміни диска порівняно з ACDF. Автори також говорять, що заміна дисків може призвести до кращого відновлення функції в середньостроковій та довгостроковій перспективі.
З тих пір мета-аналіз 2016 року на ендопротезування шийки матки (CDA) виявив, що він був більш успішним, ніж передня дискектомія та злиття для лікування симптоматичного захворювання шийного диска. Це знизило ризик ускладнень та подальших процедур.
Якщо ваш лікар рекомендує хірургічне втручання після того, як цервікальна радикулопатія не реагувала на час, фізичну терапію та ліки, запитайте про можливість ендопротезування шийного диска.
Ресурси за межами сфери медичних досліджень
В США в даний час заміна шийного диска проводиться лише в невеликих випадках хірургічного втручання на шиї. Через це, ймовірно, мало хто з хірургів на хребті відточив свою майстерність до такої міри, що їх пацієнти можуть чесно дати їм захоплені відгуки.
На вулиці (Інтернеті) кажуть, що люди цілком готові поїхати, щоб знайти лікаря, з яким їм буде комфортно. Насправді, багато хто їде до Європи, зокрема до Іспанії та Німеччини, щоб провести процедуру.
Багато питань щодо безпеки та результатів залишаються без відповіді. Однак існує дискусійний форум «Кулер для води», який називається «Підтримка ADR», який започаткував чоловік, який пройшов успішну хірургічну терапію. Люди на цьому форумі дають прямі відповіді, які, хоча і не доведено дослідженнями, беруться безпосередньо з досвіду та історій пацієнтів із заміщенням дисків.