Зміст
Шийне сплетення - це група нервів, розташованих у шиї. Це одна з найскладніших структур в організмі, яка забезпечує живлення сенсорних та рухових нервів частинами шиї, верхньої частини спини та рук. Гілки шийного сплетення також постачають нервові імпульси до діафрагми - великого м’яза, який забезпечує дихання.Складені з відділів п’яти верхніх спинномозкових нервів, від С1 до С5, нерви шийного сплетення діляться на менші нервові гілки, кожна присвячена своїй функції.
Анатомія
Шийне сплетення можна описати як павутину нервів. Сплетення - це поєднання нервів. Шийне сплетення утворюється в результаті злиття передньої частини спинномозкових нервів від С1 до С4 і частини С5.
Існує певна заплутана термінологія, що стосується переднього та заднього відділів спинномозкових нервів. Всі спинномозкові нерви складаються із злиття передніх (вентральних, передніх, рухових) та задніх (спинних, задніх, чутливих) нервових корінців, що виходять із хребта.
Як тільки спинномозкові нерви формуються з їх переднього та заднього компонентів, кожен спинномозковий нерв знову ділиться на передню та задню гілки (рамі). Передні та задні рами будь-якого конкретного спинномозкового нерва не обов'язково йдуть однаковим шляхом.
Передня і задня рамі можуть бути руховими нервами, сенсорними нервами або обома. Шийне сплетення виникає з переднього відділу відповідних шийних спинномозкових нервів.
Структура
Шийне сплетення включає шість великих нервів, які діляться на менші гілки. Основними нервами шийного сплетення є:
- Ansa cervicalis: Також описаний як петля через свою форму, ansa cervicalis утворений об’єднаними гілками від C1, C2 та C3.
- Менший потиличний нерв: Складається з гілок від С2 і С3, цей нерв рухається вгору до вуха.
- Великий вушний нерв: Цей нерв рухається вгору до вуха і утворюється гілками від С2 і С3.
- Поперечний шийний нерв: Складається із злиття гілок від С2 і С3, цей нерв вигинається навколо шиї, щоб отримувати сенсорний вхід від структур на шиї.
- Надключичний нерв: Гілки від С3 та С4 об’єднуються, утворюючи цей нерв, який потім ділиться на три відділи - передній, середній та задній.
- Френічний нерв: Найдовший нерв шийного сплетення, діафрагмальний нерв утворений гілками С3, С4 та С5.
Розташування
У вас є два шийних сплетення - один ліворуч і один справа. Вони розташовані на лівій і правій стороні шиї.
Ваше шийне сплетення знаходиться глибоко в шиї на рівні відповідних шийних спинномозкових нервів. Вся структура нервового сплетення знаходиться за грудинно-ключично-соскоподібним м’язом, великим м’язом, який проходить уздовж шиї справа від вуха до грудини (грудини). Цей м’яз повертає голову і згинає шию.
Шість основних нервів шийного сплетення далі поділяються на менші гілки, всі вони поширюються в різних напрямках, коли досягають місця призначення.
Гілки шийного сплетення можуть тягнутися до задньої частини шиї, вперед, до вуха або вниз до спини, грудей та живота.
Наприклад, передні шийні рами, які утворюють петлю ansa cervicalis вниз на шиї, коли вони зливаються між собою, перш ніж цей нерв поділяється на власні менші нервові гілки, що тягнуться вгору до щелепи.
Діафрагмальний нерв рухається вниз через грудну клітку, біля серця та легенів, до діафрагмального м’яза. Оскільки серце і легені не є абсолютно симетричними, діафрагмальна нервова структура та шлях зліва та праворуч не є абсолютно ідентичними, оскільки вони поширюються вниз до діафрагми.
Менший потиличний нерв і великий вушний нерв мають чутливі нервові закінчення біля вух. Поперечний шийний нерв (як випливає з назви) простягається по шиї, тоді як надключичний нерв має чутливі волокна вниз у верхній частині спини та верхній частині грудної клітки.
Анатомічні варіації
Лівий і правий шийні плекси симетричні і повинні бути абсолютно однаковими, хоча між ними можуть бути деякі незначні відмінності.
Кілька нервових гілок шийного сплетення можуть відрізнятися від людини до людини за розміром або функцією.
Подібним чином може існувати певна мінливість того, який із шийних відділів хребта поєднується, утворюючи основні нерви шийного сплетення. Зокрема, допоміжний нерв, який є 12-м черепно-мозковим нервом, що виходить із стовбура мозку, може змінюватися по своєму шляху і може розташовуватися поблизу шийного сплетення.
Функція
Шийне сплетення має численні нервові гілки, деякі з яких забезпечують нервову стимуляцію м’язів, а багато з них доставляють сенсорну інформацію з ділянок тіла.
Двигун
Рухові нерви вивільняють нейромедіатори до сусідніх м’язів, що призводить до того, що м’язи активізуються (скорочуються або скорочуються). Рухові закінчення гілок шийного сплетення активізують відповідні м’язи, забезпечуючи кілька рухів у тілі.
Жування та ковтання
Ansa cervicalis ділиться на моторні нервові гілки, що стимулюють омохіоїдну, грудно-під'язикову та грудинно-щитоподібну мускулатуру щелепи та шиї. Ці рухи допомагають жувати та ковтати.
Як нерви контролюють ковтанняДихання
Діафрагмальний нерв, який активує діафрагму для живлення дихання, є одним з основних рухових компонентів шийного сплетення.
Цей нерв рухається до діафрагми, м’яза, що відокремлює грудну порожнину (де розташовані ребра, серце та легені) від черевної порожнини (де розташовані шлунок та кишечник). Кожна сторона діафрагми стимулюється до скорочення (укорочення) відповідним діафрагмальним нервом.
У міру скорочення діафрагми грудна клітка розширюється, дозволяючи легеням наповнюватися повітрям. Діафрагма по черзі розширюється і стискається під час вдиху та видиху.
Сенсорна
Сенсорні гілки шийного сплетення виявляють сенсорний вхід з областей навколо вуха, шиї та верхньої частини грудної клітки, передаючи це повідомлення до спинномозкових нервів перед тим, як відправити їх у спинний мозок, і врешті-решт до мозку, де вони інтегровані в сенсорну область кори головного мозку.
Відчуття навколо вуха здійснюється через гілки меншого потиличного нерва та великого вушного нерва. Відчуття від шиї доноситься до поперечного шийного нерва, а від верхньої частини спини та грудної клітки - через гілки надключичного нерва.
Сенсорні гілки діафрагмального нерва приносять повідомлення з глибоких ділянок грудної клітки, як правило, коли у вас болять вісцеральні органи від інфекцій або серйозних медичних захворювань.
Супутні умови
Шийне сплетення може бути пошкоджено травмою або захворюванням шиї. Будь-яка з її гілок також може бути пошкоджена, спричиняючи менше симптомів та клінічних ефектів, ніж можна було очікувати, коли пошкоджена вся конструкція.
Симптоми пошкодження або захворювання шийного сплетення можуть відрізнятися залежно від того, яка гілка уражена.
Серед найпоширеніших проблем, які можуть вплинути на шийне сплетення, є такі.
Травма шиї
Сильна травма шиї може спричинити серйозні пошкодження частин шийного сплетення. Такі травми, як хлистова хвороба, можуть розтягнути деякі нервові гілки. Травми можуть спричинити розтягнення м’язів, перенапруження та спазми, що може дратувати нерв. Кровотеча в область біля шийного сплетення може тимчасово стискати будь-яку його нервову гілку.
Травма шиї може зачепити обидві сторони шийного сплетення, хоча ступінь травми з кожного боку не очікується симетричною.
Рак в області шиї
Рак, що виникає на шиї або метастазує з будь-якої іншої частини тіла, може стискати або інфільтрувати (інвадувати) ділянки шийного сплетення або його гілок. Це може спричинити різні сенсорні та / або рухові симптоми, включаючи порушення дихання.
Хірургічна травма
Під час хірургічних втручань можуть виникнути пошкодження шийного сплетення.
Хвороба хребта
Хвороба хребта може вражати шийне сплетення. Будь-який стан, який пошкоджує спинномозкові нерви, наприклад, грижа хребетного диска, защемлений нерв, менінгіт або запалення, може погіршити ділянки шийного сплетення, навіть не пошкоджуючи його безпосередньо. Це пов’язано з тим, що належна функція шийного сплетення покладається на відповідні спинномозкові нерви та спинний мозок.
Блок від хвороби
Блокування шийного сплетення - це техніка, що застосовується для певних процедур, що вимагають знеболення. Можливо, вам знадобиться блок шийного сплетення, якщо у вас локалізована процедура, для якої вам не потрібно повністю спати.
Розуміння нервових блоківРеабілітація
Шийне сплетення, як і більшість нервів, може отримати деяку поліпшену функцію після лікування. Однак загалом нерви, які перерізані (перерізані), не можуть легко відновити свою функцію навіть після хірургічного відновлення. Існує кілька видів реабілітації та лікування станів, що впливають на шийне сплетення.
Фізіотерапія
Якщо у вас була незначна травма шийного сплетення, що призвело до поколювання, втрати чутливості або слабкості, вам може допомогти фізична терапія. Вправи можуть послабити тиск на нерв і допомогти оптимізувати роботу м’язів. Іноді фізичні вправи можуть також допомогти покращити сенсорні симптоми.
Хіміотерапія та опромінення
Якщо рак є основною причиною пошкодження шийного сплетення, лікування раку променевою або хіміотерапією може зменшити пухлину і потенційно полегшити вплив раку на шийне сплетення.
Хірургія
Хірургічні процедури можуть бути ефективними, коли пухлина або інше масове ураження здавлює частину шийного сплетення. Видалення маси може зменшити тиск на ділянки шийного сплетення.
Хірургічне відновлення нервових гілок може бути ефективним у деяких випадках, залежно від ступеня та тривалості пошкодження.
Анатомія френічного нерва