Холангіт

Зміст

• Що таке холангіт?
• Що викликає холангіт?
• Хто має ризик розвитку холангіту?
• Які симптоми холангіту?
• Як діагностується холангіт?
• Як лікується холангіт?
• Ключові моменти
• Наступні кроки

Що таке холангіт?

Холангіт - це запалення системи жовчних проток. Система жовчних проток переносить жовч з печінки та жовчного міхура в першу частину тонкої кишки (дванадцятипала кишка).

У більшості випадків холангіт викликаний бактеріальною інфекцією і часто трапляється раптово. Але в деяких випадках він може бути довготривалим (хронічним). У деяких людей запалення та холангіт розвиваються як частина аутоімунного стану.

Що викликає холангіт?

У більшості випадків холангіт викликаний закупореною протокою десь у вашій системі жовчних проток. Закупорка найчастіше спричинена жовчнокам’яною хворобою або осадом, що впливає на жовчні протоки. Аутоімунні захворювання, такі як первинний склерозуючий холангіт, можуть впливати на систему.

Інші, менш поширені причини холангіту включають:

• Пухлина
• Згустки крові
• Звуження протоки, яке може статися після операції
• Набрякла підшлункова залоза
• Паразитна інфекція

Холангіт також може бути викликаний, коли у вас є:

• Відтік бактерій з тонкої кишки
• Інфекція крові (бактеріємія)
• Тест, проведений для перевірки печінки або жовчного міхура (наприклад, тест, коли у ваше тіло вводять тонку трубку або ендоскоп)

Інфекція спричинює накопичення тиску в системі жовчних проток, яке може не поширюватися на інші органи крові, якщо його не лікувати.

Хто має ризик розвитку холангіту?

Якщо у вас жовчнокам’яна хвороба, у вас більший ризик розвитку холангіту. Інші фактори ризику включають:

• Наявність аутоімунних захворювань, таких як запальні захворювання кишечника (виразковий коліт або хвороба Крона)
• Нещодавні медичні процедури, що стосуються області жовчних проток
• Наявність вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ)
• Подорожі до країн, де ви можете потрапити під дію глистів або паразитів

Які симптоми холангіту?

Симптоми кожної людини можуть відрізнятися, можуть бути неспецифічними або важкими, включаючи:

• Біль у верхній правій частині живота (живота)
• Лихоманка
• Озноб
• Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
• Нудота і блювота
• Табурети глиняного кольору
• Темна сеча
• Низький кров'яний тиск
• Млявість
• Зміни в пильності

Симптоми холангіту можуть виглядати як інші проблеми зі здоров’ям. Завжди звертайтесь до свого лікаря, щоб бути впевненим.

Як діагностується холангіт?

Біль від холангіту може нагадувати біль від каменів у жовчному міхурі.

Щоб бути впевненим, що у вас холангіт, ваш медичний працівник вивчить ваше минуле здоров’я та дасть вам фізичний огляд. Він може також використовувати інші тести.

Ви можете пройти аналіз крові, включаючи:

• Загальний аналіз крові (CBC). Цей тест вимірює кількість лейкоцитів. Якщо у вас інфекція, у вас може бути високий рівень лейкоцитів.
• Тести функції печінки. Група спеціальних аналізів крові, які можуть визначити, чи правильно працює ваша печінка.
• Посіви крові. Тести на наявність зараження крові.

Ви також можете пройти тести зображень, включаючи:

• УЗД (також зване сонографією). Цей тест створює зображення ваших внутрішніх органів на екрані комп’ютера за допомогою високочастотних звукових хвиль. Застосовується для перегляду органів живота, таких як печінка, селезінка та жовчний міхур. Він також перевіряє кровотік через різні судини. Це можна робити поза тілом (зовнішнім). Або це може бути зроблено всередині тіла (внутрішнє). Якщо внутрішнє, це називається ендоскопічним ультразвуком (EUS).
• комп'ютерна томографія. КТ-сканування можна зробити з барвником, який проковтується або вводиться через в / в. Це покаже живіт і таз, включаючи область дренажу жовчі. Це може допомогти визначити, чому відбувається завал.
• Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP). Цей тест використовується для виявлення будь-яких проблем з животом. Це може показати, чи є у жовчній протоці камені в жовчному міхурі. Тест проводиться поза вашим тілом. Це не передбачає введення трубки (ендоскопа) у ваше тіло. Він використовує магнітне поле та радіочастоту для створення детальних знімків.
• ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія). Це використовується для пошуку та лікування проблем у печінці, жовчному міхурі, жовчних протоках та підшлунковій залозі. Він використовує рентген та довгу гнучку трубку зі світлом та камерою на одному кінці (ендоскоп). Трубочку вводять у рот і горло. Він опускається по харчовій трубі (стравохід) через шлунок і потрапляє в першу частину тонкої кишки (дванадцятипала кишка). Барвник вводиться в жовчні протоки через трубку. Барвник дозволяє чітко бачити жовчні протоки на рентгенівських променях. Якщо потрібно, ця процедура також може допомогти відкрити жовчні протоки.
• Черезшкірна трансгепатична холангіографія (ПТК). Голка вводиться через шкіру в печінку. Барвник вводиться у жовчну протоку так, щоб його було чітко видно на рентгенівських променях. Ця процедура також може бути використана для відкриття жовчних проток, якщо ваші лікарі не можуть зробити це внутрішньо за допомогою ERCP.
  

Як лікується холангіт?

Важливо негайно поставити діагноз. Більшість людей, хворих на холангіт, почуваються дуже погано. Вони бачаться зі своїм медичним працівником або йдуть до травмпункту.

Якщо у вас холангіт, ви, швидше за все, будете в лікарні кілька днів. Вам будуть вводити рідину внутрішньовенно (внутрішньовенно) через вену. Ви також матимете ліки від болю та ліки для боротьби з бактеріями (антибіотики).

Можливо, вам також доведеться злити рідину з жовчної протоки та знайти причину будь-якої закупорки. У більшості випадків це робиться методом, який називається ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія).

Для дренування жовчної протоки за допомогою ERCP в рот вкладають довгу тонку гнучку трубку (ендоскоп). Область дії спускається по вашій харчовій трубі (стравохід) у ваш шлунок. Він переходить в першу частину тонкої кишки (дванадцятипалу кишку) і в жовчні протоки. Лікар може побачити всередині цих органів і проток на відеоекрані. Відеоекран підключається до камери в зоні дії. Іноді трубку залишають назовні для стікання жовчі. У цій ситуації в протоки пропускається невелика трубка для зливу рідини. Ця трубка виводиться через шкіру, де вона дозволяє стікати рідині, поки інфекція та запалення не проясняться.

Ви також можете мати тверді трубки (стенти), введені в жовчні протоки, щоб тримати їх відкритими. Камені в жовчному міхурі також можна видалити. У більшості випадків ці речі можна зробити за допомогою області ERCP.

Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання, якщо лікування не дає результатів або погіршується стан. Хірургічне втручання відкриє ваші протоки для зливу жовчі та зменшення накопичення рідини.

Ключові моменти

• Холангіт - це запалення системи жовчних проток.
• Система жовчних проток переносить жовч із печінки та жовчного міхура до першої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).
• У більшості випадків холангіт викликаний бактеріальною інфекцією.
• Люди, які страждали на жовчнокам’яну хворобу, мають більший ризик розвитку холангіту.
• Аутоімунні захворювання, такі як первинний склерозуючий холангіт, можуть викликати запалення жовчних проток.
• У більшості випадків необхідна госпіталізація та лікування антибіотиками та ендоскопічна процедура. Може знадобитися хірургічне втручання.

Наступні кроки

Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря:

• Знайте причину свого візиту та те, що ви хочете статися.
• Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
• Візьміть із собою когось, хто допоможе вам задавати питання та пам’ятатиме, що вам говорить ваш постачальник.
• Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові вказівки, надані вам постачальником.
• Дізнайтеся, чому призначається новий препарат або лікування, і як це допоможе вам. Також знайте, які побічні ефекти.
• Запитайте, чи можна лікувати ваш стан іншими способами.
• Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
• Знайте, чого очікувати, якщо ви не приймаєте ліки або не здаєте аналіз чи процедуру.
• Якщо у вас є подальша зустріч, запишіть дату, час та мету цього візиту.
• Знайте, як ви можете зв’язатися зі своїм постачальником, якщо у вас є запитання.