Зміст
- Зв’язок Крона-Коліт
- Крона з тонкого кишечника
- Рак кукси прямої кишки
- Свищі та абсцеси
- Ризик раку від лікування
Тож не здається правильним, що деякі люди з хворобою Крона мають підвищений ризик раку, але це справді так. Навіть коли захворювання кишечника добре контрольоване або досить легке, що хірургічне втручання непотрібне, рак може виявитись небажаним через роки - навіть десятиліття - після діагностики Крона.
На щастя, не всім пацієнтам Крона потрібно хвилюватися. Ризик збільшується лише за рахунок певних характеристик захворювання та методів його лікування.
Зв’язок Крона-Коліт
Коли хвороба Крона вражає лише товсту кишку (товсту кишку), це називається гранулематозним колітом Крона. Часто відомий як коліт Крона, ця форма хвороби Крона вражає близько 20% людей з хворобою Крона. На відміну від виразкового коліту, який викликає запалення лише в товстій кишці і прямій кишці, хвороба Крона може вражати будь-яку частину травного тракту з боку рот до заднього проходу.
Пацієнти з колітом Крона, особливо молодші, мають підвищений ризик розвитку раку прямої кишки. Цей ризик зростає лише через сім-вісім років після діагностики коліту Крона. Він, як правило, є більш підступним на початку, ніж інші раки товстої кишки, часто не викликаючи симптомів, поки не прогресує. З цієї причини пацієнти з колітом Крона повинні перебувати під пильним наглядом, навіть якщо у них все добре.
Донедавна колоноскопії із випадковими біопсіями були золотим стандартом для нагляду за раком. Однак система не була ідеальною, оскільки випадкові біопсії можуть пропустити ракові або передракові ураження.На сьогодні доступний більш досконалий метод, який називається хромендоскопія. Він передбачає закапування барвника метиленового синього в шлунково-кишковий тракт під час колоноскопії. Барвник поглинається ділянками дисплазії, які можуть складатися з передзлоякісних клітин. Це дозволяє легко побачити через ендоскоп.
Ризики невилікування вашої хвороби КронаКрона з тонкого кишечника
Початок раку у хворого Кроном тонкої кишки, також відомий як тонкий кишечник Крона, є рідкісним ускладненням. На жаль, обстежити цих пацієнтів неможливо, оскільки до тонкої кишки важко дістатись.
Більшість пацієнтів з тонкою кишкою Крона, у яких розвивається рак, є людьми, у яких захворювання стабільне роками, перш ніж у них раптово розвинеться непрохідність кишечника, розтягнення живота або діарея. На даний момент для отримання вигляду використовується візуалізаційний тест, такий як КТ для кишкової маси.
Рак кукси прямої кишки
Коли видаляється товста кишка і пацієнту проводиться ілеостомія, пряма кишка може бути повністю або частково збережена. Це дозволяє повторно підключити кишечник у майбутньому. Багато пацієнтів набагато краще почуваються при ілеостомії, що відкладають відновлення або відмовляються від цієї ідеї.
Однак кукса прямої кишки може розвинути рак, і за нею слід ретельно спостерігати за допомогою ендоскопії спостереження. Загалом, куксу слід видаляти, якщо пацієнти задоволені своєю ілеостомією і можуть переносити операцію. Це знижує ризик розвитку раку.
Відкрийте відмінності між ілеостомією та J-мішкомСвищі та абсцеси
Перианальні свищі та абсцеси, що виникають внаслідок тривалої хвороби Крона, збільшують ризик розвитку плоскоклітинної карциноми (форма раку шкіри) або аденокарциноми, форми раку товстої кишки, згаданої вище.
Рак може розвинутися в місці постійного свища або іншої хронічної рани. Цікаво, що зазвичай для розвитку таких видів раку потрібно три і більше десятиліть. У цей момент у пацієнта може з’явитися біль, кровотеча або прощупується перианальна шишка, а біопсія зазвичай підтверджує наявність раку.
Ризик раку від лікування
Клас ліків, відомих як біологічні агенти, зробив революцію в лікуванні хвороби Крона. Для багатьох біопрепарати забезпечують тривале полегшення, якого вони не змогли отримати за допомогою звичайних ліків.
Недоліком біопрепаратів є невеликий, але не незначний ризик розвитку лімфоми. Цей ризик не означає, що біопрепарати не повинні використовуватися: це означає, що ризик слід обговорити та врахувати перед тим, як прийняти рішення про його продовження.
Якщо у вас розвивається лімфома під час прийому препарату, препарат буде припинено. Після лікування лімфоми ви та ваш лікар зможете обговорити, як найкраще контролювати хворобу Крона. У деяких випадках кишкової лімфоми хірургічне втручання може бути найкращим варіантом лікування.
Як діагностується лімфомаСлово з дуже добре
Якщо у вас є хвороба Крона, працюйте в команді зі своїм лікарем, щоб тримати вашу хворобу під контролем. Це означатиме складання графіка колоноскопій і дотримання його, навіть якщо ви залишаєтесь здоровими протягом тривалого періоду часу.
Не забувайте, що багато раків Крона, як правило, розвиваються через роки - навіть десятиліття. Дозволяючи своєму лікарю обстежувати ваш травний тракт, навіть коли ваші симптоми знаходяться під контролем, ви допомагаєте забезпечити виявлення будь-якого раку на ранній стадії, коли ймовірність лікування буде високою.
Посібник для обговорення лікаря з хвороби Крона
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
