Зміст
Глибокий малогомілкової нерв, який також називають глибоким малогомілковим нервом, є периферичним нервом литки. Це кінцева гілка загального перонеального нерва, яка є гілкою сідничного нерва. Глибокий малогомілкової нерв містить як рухові, так і чутливі волокна.Анатомія
Усі ваші нерви, крім черепно-мозкових, відгалужуються від спинного мозку. Нерви, що віддаляються від хребта і входять у кінцівки, називаються периферичними нервами. Коли ваші периферичні нерви пробиваються по ваших руках і ногах, вони відправляють гілки, які з’єднуються з різними м’язами та іншими тканинами, щоб забезпечити їм рухову функцію (рух), сенсорну функцію (відчуття) або те й інше.
Коріння сідничного нерва залишають спинний мозок між хребцями в поперековому та крижовому відділах нижньої частини спини. Потім коріння з’єднуються і стають єдиним нервом, який проходить через сідниці та вниз по задній частині стегна.
Коли сідничний нерв потрапляє до так званої підколінної ямки (розмовно відома як "колінна ямка"), він видає дві основні гілки:
- Великогомілковий нерв
- Загальний перонеальний нерв
Гомілковий нерв продовжується по задній частині ноги, тоді як загальний малогомілковий нерв обвиває зовнішню частину коліна, щоб дістатися до передньої частини литки. Трохи нижче коліна загальний перонеальний нерв розділяється на дві кінцеві гілки:
- Поверхневий малогомілкової нерв
- Глибокий малогомілкової нерв
Структура
Глибокий малогомілкової нерв посилає рухові гілки до кількох м’язів литки, включаючи:
- Велика гомілка передня
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Він також посилає гілку до гомілковостопного суглоба, а потім відкладає дві гілки в стопу:
- Латеральна гілка, яка з’єднується з м’язом розгиначів пальців пальців та розгиначів молюсків
- Медіальна гілка, яка є шкірним (шкірним) нервом
Латеральна та медіальна - це кінцеві гілки глибокого перонеального нерва.
Розташування
Звідки він бере початок між великим малогомілковим м’язом і шийкою малогомілкової кістки (кісткою на зовнішній стороні литки), глибокий малогомілкової нерв рухається до переднього відділу литки і проходить вниз уздовж передньої великогомілкової артерії.
Потім вона проходить між передньою великою гомілкою і розгиначем пальців розгинача, а потім вздовж розгинача hallucis longus, посилаючи рухові гілки для з’єднання з цими м’язами, а також малогомілкової кістки в нижній третині гомілки.
Продовжуючи вниз, він перетинає гомілковостопний суглоб, ділиться на його кінцеві гілки вздовж верхньої частини стопи.
Функція
Верхня частина глибокого перонеального нерва забезпечує рухову функцію м’язів, тоді як нижня частина забезпечує як рухову, так і сенсорну функції частин стопи.
Функція двигуна
Іннервуючи передню великогомілкову кістку, розгинач hallucis longus, extensor digitorum longus та fibularis tertius, глибокий малогомілкової нерв відповідає за відтягування стопи назад - протилежний рух, спрямований на пальці ніг. Цей рух, який називається тильним згинанням, важливий для ходьби. Дорсифлексія потрібна як при ударі п’яткою об підлогу, так і під час маху ноги вперед.
Через свою бічну гілку цей нерв дозволяє м’язам розгинати пальці ніг.
Сенсорна функція
Медіальна гілка глибокої малогомілкової гілки є сенсорною - для однієї дуже маленької плями у верхній частині стопи. Він передає інформацію про температуру та відчуття шкіри від великого пальця до другого пальця. (Кінцева гілка поверхневого малогомілкового нерва забезпечує сенсорну інформацію для решти верхньої поверхні стопи.)
Супутні умови
Основна умова, пов’язана з глибоким перонеальним нервом, називається падінням стопи. Цей стан - найпоширеніша мононейропатія (пошкодження одного нерва) ніг.
Падіння стопи - це втрата здатності дорсифлекса стопи внаслідок защемлення нерва або здавлення. Це може статися в будь-яку точку подорожі нерва вниз по литку або в стопу. Компресія зазвичай виникає внаслідок запалення внаслідок надмірного або щільного взуття, особливо тісних лижних черевиків. Це може бути також пухлина або інші нарости, які чинять тиск на нерв. Також нерв може бути пошкоджений під час операції на коліні.
Інші захворювання, які можуть призвести до падіння стопи, включають:
- Діабет
- Ішемія (порушення кровотоку)
- Хвороба рухових нейронів
- Поліомієліт
- Інсульт
Падіння стопи також може бути спричинене проблемами, не пов’язаними з глибоким перонеальним нервом, включаючи переростання кісток у хребетному каналі, або пухлина або кіста, що здавлює нерв уздовж сідничного або загального перонеального нервів.
Падіння ноги призводить до того, що пальці ніг залишаються загостреними під час ходьби, що може ускладнити очищення землі під час маху ногою. Стопа, як правило, видає ляскаючий звук, коли вона опускається на підлогу з кожним кроком, оскільки ви не можете контролювати її рух, коли вона опущена.
Лікарі можуть визначити причину падіння стопи за допомогою різних тестів та сканувань, включаючи:
- Рентген
- УЗД
- комп'ютерна томографія
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Електроміографія (ЕМГ), яка є тестом на електричну активність м’язів
- Тести нервової провідності, які вимірюють, як швидко електричні сигнали рухаються по нервах
Реабілітація
Те, як лікується падіння ніг, залежить від того, що її викликає. У деяких випадках це не піддається лікуванню, а пов’язаний з цим біль та інвалідність будуть постійними.
Лікування може включати:
- Фізіотерапія
- Розкоси або шини
- Стимуляція нерва
- Хірургія