Зміст
- Характеристика щільних грудей
- Вплив на ризик раку молочної залози
- Точність мамографії
- Наступні кроки
- Звітність про щільність грудей
Оскільки щільність грудей може бути фактором з точки зору ризику раку молочної залози, це часто зазначається у звітах про мамографію. Однак це не завжди так.
Характеристика щільних грудей
Груди складаються з волокнистої, залозистої та жирової тканин. Жіночі груди вважаються щільними, якщо в них менше жиру і більше залозистої та фіброзної тканини, ніж в середньому.
Для опису щільності грудей використовуються чотири категорії:
- Найменш щільні груди мають майже всю жирову тканину
- Груди, що мають розсіяні ділянки фіброзно-залозистої щільності
- Груди з неоднорідною щільністю
- Груди, які мають майже всю залозисту та фіброзну тканини, практично не мають жирової тканини.
Щільні молочні залози частіше зустрічаються у жінок молодого віку (до менопаузи) та жінок у постменопаузі, які приймають гормональну терапію з приводу симптомів менопаузи.
Вплив на ризик раку молочної залози
Щільні молочні залози пов'язані з підвищеним ризиком раку молочної залози. І чим щільніше груди жінки, тим вищий ризик раку молочної залози. Причина такої асоціації не зовсім зрозуміла.
Щоб дати уявлення про підвищений ризик раку молочної залози з щільною грудьми:
- Пероральні контрацептиви збільшують ризик раку молочної залози у жінок від 40 до 49 років у 1,3 рази
- Неоднорідно щільні груди збільшують ризик на 1,6
- Надзвичайно щільні груди збільшують ризик на 2,04
- Родич першого ступеня з раком молочної залози, діагностованим до 40 років, збільшує ризик на 3,0
Калькулятор ризику Консорціуму з нагляду за раком молочної залози (BCSC) - це інструмент, що використовується для оцінки п’яти- та 10-річного ризику раку молочної залози на основі віку, раси / етнічної приналежності, сімейної історії раку молочної залози, історії доброякісної біопсії молочної залози та щільності грудей. Хоча частина цього підрахунку, щільні груди не є найсильнішим фактором ризику.
Попередня особиста історія раку молочної залози, сімейна історія раку молочної залози та наявність генетичної мутації, пов’язаної з раком молочної залози, є все більшими факторами ризику раку молочної залози, ніж щільні груди.
Точність мамографії
Підвищений ризик раку молочної залози в щільних грудях особливо викликає занепокоєння, оскільки щільна тканина молочної залози може призвести до хибнонегативних мамографій - тобто, пропущеного діагнозу.
Щільні молочні залози характеризуються білими ділянками на мамографії, але рак молочної залози також. Пухлини можуть бути затемнені або поєднані з щільною тканиною молочної залози, саме тому інтерпретація мамографії може бути складною у жінок з щільною грудьми.
Однак мамографії вважаються інструментом скринінгу для жінок, у яких щільна грудна клітка, оскільки вони все ще можуть ідентифікувати більшість видів раку молочної залози, і, як вважають, вони мають більшу точність, ніж інші діагностичні тести.
Наступні кроки
Для жінок, у яких щільна грудна залоза, поєднання мамографії та УЗД молочної залози може збільшити виявлення раку молочної залози (але з більш хибними даними).
Швидка МРТ
Дослідження показують, що додавання швидкої магнітно-резонансної томографії (МРТ) до мамографії частіше виявляє рак молочної залози, особливо агресивний.
Хоча звичайний МРТ молочної залози є найбільш чутливим заходом для виявлення захворювання, він дуже дорогий порівняно з мамографією і в даний час рекомендується лише людям, які мають високий ризик розвитку раку молочної залози протягом усього життя.
На відміну від мамографії, точність МРТ не змінюється щільними грудьми.
На щастя, швидко МРТ молочної залози - нова процедура, яка займає лише близько 10 хвилин, і значно збільшує шанс виявити наявний рак молочної залози.
Що стосується вартості, вона порівнянна з вартістю мамографії, таким чином пропонуючи можливість жінкам, які мають підвищений ризик раку молочної залози через щільну грудну клітку, але які не відповідають критеріям звичайного скринінгу МРТ молочної залози.
Оскільки швидка МРТ відносно нова, не всі рентгенологічні відділення обладнані для проведення цього скринінгу.
Звітність про щільність грудей
Занепокоєння щодо підвищеного ризику раку молочної залози у жінок з щільною грудьми призвело до того, що деякі штати прийняли законодавство, яке зобов'язує лікарів інформувати жінок про наявність щільних грудей та обговорювати додаткові можливості візуалізації після звичайної мамографії.
У штатах, де письмові повідомлення є законом, звіти про мамографію повинні містити конкретні повідомлення про щільність раку молочної залози, такі як:
Ваша мамографія показує, що тканина молочної залози щільна. Щільна тканина молочної залози дуже поширена і не є ненормальною. Однак щільна тканина молочної залози може ускладнити пошук раку на мамографії, а також може бути пов'язана з підвищеним ризиком раку молочної залози. Скористайтеся цією інформацією, щоб поговорити зі своїм лікарем про ризики раку молочної залози. У той час запитайте у свого лікаря, чи можуть бути корисними додаткові скринінгові тести, виходячи з вашого ризику. Звіт про ваші результати було надіслано вашому лікарю.
В даний час Конгрес розглядає можливість прийняття подібного законодавства, яке вимагатиме використання цього типу мови у всіх штатах.
Американське управління з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) також висунуло пропозицію, яка вимагає, щоб звіти про мамографію включали оцінку щільності грудей разом із мовою, яка пояснює вплив щільності грудей на точність звіту та на ризик раку молочної залози .
Слово з дуже добре
Якщо вам сказали, що у вас щільна грудна клітка, найкращим способом дій буде зустріч зі своїм лікарем для обговорення вашої історії хвороби та інших факторів, які можуть збільшити ваш загальний ризик раку молочної залози. Можливо, вам знадобляться додаткові знімки за допомогою УЗД молочної залози або МРТ молочної залози, або генетичного тестування, або вам можуть порадити продовжувати щорічний скринінговий мамограф.
Обов’язково робіть щомісячні самообстеження грудей і будьте уважні до змін у грудях, таких як зміни сосків та біль.