Зміст
Діагностика ВПЛ передбачає не тільки виявлення вірусу, але і визначеннякотрийз більш ніж 100 споріднених вірусів, що складають ВПЛ. Хоча більшість з них відносно нешкідливі, особливо важливо з'ясувати, чи заражається інфекцією один із понад 14 штамів високого ризику, які сильно пов'язані з раком. Лікарі будуть використовувати мазок Папаніколау, тест на ВПЛ або біопсію - разом із їх клінічне судження - сформувати діагноз і, сподіваємось, зловити випадки високого ризику, перш ніж вони стануть проблемою. Те, як когось перевіряють та тестують, залежить від його статі, віку та навіть сексуальної орієнтації.Проте проблема з діагностикою полягає в тому, що ВПЛ часто не дає очевидних ознак інфекції, що може змусити людей відкласти тестування. У деяких випадках люди можуть спочатку діагностувати ВПЛ, коли їм діагностують пов’язаний рак.
Тести для жінок
Одним з найкращих способів виявити ВПЛ-інфекцію у жінок є мазок Папаніколау. Це може бути зроблено під час планового гінекологічного огляду або конкретно через підозру на ВПЛ. Під час мазка Папаніколау клітини обережно вишкрібають із шийки матки та досліджують під мікроскопом, щоб перевірити наявність ознак дисплазії. Також буде проведений візуальний огляд для виявлення генітальних бородавок (які, як правило, мають зовнішній вигляд цвітної капусти, але також можуть бути плоскими і тілесного кольору). Однак пам’ятайте, що відсутність бородавок не означає, що ви позбавлені ВПЛ.
Інший тест, який називається тестом на ВПЛ, перевіряє наявність власне вірусу, а не зміни в клітинах шийки матки. Застосовується у жінок віком від 30 років або у відповідь на ненормальний мазок на ПАП, або як частину звичайного скринінгу. Його можна проводити одночасно - і навіть з тим самим мазком - як мазок на ПАП (практика відоме як спільне тестування).
Рекомендації
Рекомендації щодо скринінгу ВПЛ можуть відрізнятися залежно від віку жінки та інших факторів:
- Для жінок до 30 років, рекомендується робити мазок на ПАП кожні три роки. Однак ВПЛ тестування не рекомендується, оскільки ВПЛ-інфекції часто зустрічаються у жінок у віці 20 років і рідко призводять до раку. Протягом цього часу більшість ВПЛ-інфекцій будуть короткочасними та самостійно вирішуватимуться без довгострокових наслідків.
- Для жінок від 30 до 65 років, або мазок Папаніколау можна проводити кожні три роки, або спільне тестування мазка Папаніколау та тест на ВПЛ можна проводити кожні п’ять років.
- ВІЛ-позитивні жінки до 30 років слід робити мазок на ПАП кожні 12 місяців при першому діагнозі. Після трьох нормальних результатів тестування можна продовжувати до одного тесту Папанатрія кожні три роки, якщо результати є нормальними.
Тести на Папа та ВПЛ займають лише кілька хвилин. Результати ПАП зазвичай повертаються через два тижні; Результати тесту на ВПЛ можуть зайняти більше часу. Обидва, як правило, покриваються страховкою.
Одним з найбільших факторів ризику раку шийки матки є відсутність регулярного скринінгу. Щоб уникнути ускладнень ВПЛ, жінкам слід дотримуватися вищезазначеного графіку скринінгу та консультувати своїх лікарів щодо будь-яких бородавок, уражень або інших відхилень, що розвинулися в статевих органах або задньому проході.
Тести для чоловіків
Про більшість інфекцій ВПЛ у чоловіків свідчить поява однієї або декількох бородавок на статевому члені, мошонці, стегнах, паху або задньому проході. Однак, якщо бородавка інтерналізована, її часто можна ідентифікувати лише досліджуючи анальний канал за допомогою аноскопа та / або використовуючи анальний мазок на Пап.
Анальний мазок Папаніколау використовує ту ж технологію, що і мазок Пап-протоку шийки матки, і застосовується для виявлення дисплазії в клітинах, взятих із заднього проходу. Тест може стати важливим інструментом для чоловіків, які займаються анальним сексом, оскільки інтерналізовані бородавки часто не відчуваються.
Рекомендації
Незважаючи на це, Центр контролю та профілактики захворювань (CDC) в даний час радить не проводити регулярний анальний скринінг ПАП у чоловіків, оскільки невідомо, чи лікування високоякісної дисплазії запобігає анальному раку. Більше того, на відміну від тестів на ВПЛ, що застосовуються у жінок, в даний час не існує такого тесту, який би підтвердив анальну або ротову інфекцію.
З цією метою CDC видав рекомендацію, що анальний мазок на Папа можна робити у чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками (МСМ), які беруть участь у рецептивному анальному сексі, хоча конкретних вказівок щодо скринінгу не встановлено. У 37 разів більший ризик розвитку анального раку порівняно із загальною популяцією. ЧСЧ, які є ВІЛ-позитивними, особливо піддаються ризику. У разі відсутності вказівок щодо скринінгу, вам потрібно бути вашим власним захисником і, якщо потрібно, звернутися за допомогою до лікаря або клініки, що спеціалізується на охороні здоров'я чоловіків або догляді за МСМ.
Як правило, ці тести єні покритий страховкою.
Біопсія генітальних бородавок
Якщо бородавка виглядає підозрілою або її складно ідентифікувати, лікар може провести біопсію для видалення зразка тканини для аналізу в лабораторії. Хоча ін’єкція анестетика, яка застосовується для оніміння шкіри, може бути болючою, сама процедура, як правило, ні.
Після видалення тканину можна дослідити під мікроскопом. Потім лабораторія скаже вам, що в ній немає аномальних клітин (мається на увазі, що все добре), або що є аномальні клітини, які називаються койлоцитами. Койлоцити під мікроскопом будуть виглядати порожнистими або увігнутими і є характерними для зараження ВПЛ.
Біопсія генітальних бородавок може бути показана, якщо:
- Діагноз ВПЛ невизначений
- Бородавка кровоточить, запалюється або має нетиповий вигляд
- Людина має ВІЛ або страждає імунітетом
- Від попереднього іспиту стан погіршився
Якщо тест на ВПЛ позитивний
Так само, як відсутність бородавок не означає, що Ви позбавлені ВПЛ, наявність генітальних бородавок не означає, що Ви захворієте на рак.
Якщо немає даних про неоплазію (неконтрольований, аномальний ріст клітин), лікар вважатиме позитивний результат скринінгу ВПЛ «червоним прапором» і продовжуватиме уважно стежити за станом.
Посібник для обговорення лікаря ВПЛ
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Хоча з часом дисплазія може перерости в рак, ризик дуже мінливий. Дисплазія низького ступеня зазвичай проходить сама по собі без лікування. Навпаки, високоякісна дисплазія може перерости в ранню форму раку, відому як карцинома in situ (СНД).
У малоймовірному випадку, коли діагностують рак або передракову пухлину, вас направлять до онколога для постановки захворювання та прийняття рішення про відповідний курс лікування. На щастя, рання діагностика майже завжди приносить більший успіх у лікуванні.
Які мої варіанти лікування ВПЛ?