Зміст
- Інформовану згоду
- Винятки
- Лікування, що не загрожує життю
- Відмова від догляду за кінцем життя
- Відмова з фінансових причин
- Використання релігії для відмови від лікування
- Знання та використання своїх прав
Існує чотири цілі лікувально-профілактичного, лікувального, лікувального та паліативного. Коли вас попросять вирішити, лікуватися чи вибрати один із декількох варіантів лікування, ви вибираєте те, що, на вашу думку, є найкращим результатом серед цих виборів.
На жаль, іноді ваш вибір не дасть результатів, які ви віддаєте перевагу. Чи маєте ви право відмовити у наданні допомоги, залежить від обставин пацієнта та причин, за якими ви вирішили відмовити у наданні допомоги.
Інформовану згоду
Право відмовити в лікуванні поєднується з правом іншого пацієнта - правом на інформовану згоду. Ви повинні погодитись на медичне лікування лише у тому випадку, якщо у вас є достатня інформація про ваш діагноз та всі доступні варіанти лікування, які ви можете зрозуміти.
Перш ніж лікар може розпочати будь-який курс лікування, лікар повинен поінформувати пацієнта про те, що він планує робити. Для будь-якого курсу лікування, який перевищує звичайні медичні процедури, лікар повинен розкривати якомога більше інформації, щоб ви могли прийняти обґрунтоване рішення щодо своєї допомоги.
Коли пацієнт був достатньо поінформований про варіанти лікування, запропоновані лікарем, пацієнт має право прийняти або відмовитись від лікування, що включає те, що буде робити, а що не робитиме лікар.
Неетично примушувати або примушувати пацієнта до лікування проти його волі, якщо він здоровий і розумово здатний прийняти зважене рішення.
Якщо компетентність пацієнта викликає сумніви, лікар може надати інформацію законно призначеному опікуну або члену сім'ї, призначеному пацієнтом для прийняття рішення щодо пацієнта.
Винятки
У надзвичайних ситуаціях інформовану згоду можна обійти, якщо негайне лікування необхідне для життя або безпеки пацієнта.
Крім того, є деякі пацієнти, які не мають законної можливості відмовити лікуванню. Більшість із цих пацієнтів не можуть відмовитись від медичного лікування, навіть якщо це хвороба чи травма, що не загрожує життю:
- Змінений психічний статус: Пацієнти можуть не мати права відмовитись від лікування, якщо вони мають змінений психічний статус через алкоголь та наркотики, черепно-мозкову травму чи психічні захворювання.
- Діти: Батьки або опікуни не можуть відмовити у підтримці життя або відмовити в медичній допомозі від дитини. Сюди входять ті, хто має релігійні вірування, що перешкоджають певним медичним процедурам. Батьки не можуть посилатися на своє право на релігійну свободу відмовити в лікуванні дитини.
- Загроза громаді: Відмова пацієнта від лікування не може становити загрозу для громади. Наприклад, заразні хвороби потребують лікування або ізоляції, щоб запобігти поширенню серед широкого загалу. Психічно хворий пацієнт, який представляє фізичну загрозу собі чи іншим, є ще одним прикладом.
Лікування, що не загрожує життю
Більшість пацієнтів у Сполучених Штатах мають право відмовити у наданні допомоги, якщо лікування рекомендується при хворобі, що не загрожує життю. Ви, мабуть, зробили цей вибір, навіть не усвідомлюючи цього. Можливо, ви не заповнили рецепт, вирішили не робити вакцину проти грипу або вирішили припинити використання милиць після вивиху щиколотки.
Ви також можете спокуситися відмовитись від лікування з більш емоційних причин. Можливо, ви знаєте, що це буде боляче, або ви боїтеся побічних ефектів. Немає нічого протизаконного у виборі відмовитись від лікування з будь-якої з цих причин. Це особистий вибір, навіть якщо це не завжди мудрий вибір.
Відмова від догляду за кінцем життя
Рішення про відмову від лікування в кінці життя стосується лікування, що продовжує життя або рятує життя. Прийнятий у 1991 році федеральний закон про самовизначення пацієнтів (PSDA) гарантував, що американці можуть відмовитись від лікування, що підтримує життя, наприкінці життя.
PSDA також наказав, що будинки престарілих, медичні установи та медичні установи зобов'язані федеральним законом надавати пацієнтам інформацію щодо попередніх вказівок, включаючи накази про реанімацію (DNR), проживання за заповітами, розпорядження лікарів про підтримку життя (POLST) та інші обговорення та документи.
Коли ви вирішуєте не лікуватися, знаючи, що відмова скоротить ваше життя, це, як правило, тому, що ви вибираєте те, що, на вашу думку, буде кращою якістю життя, а не довшим життям, яке може бути менш приємним.
Деякі люди, знаючи, що найближчим часом помруть, навіть вирішують закінчити власне життя, а не стикатися з рішеннями, які насправді будуть виконані іншими.
Майте на увазі, що якщо ви вирішите не отримувати лікування, що підтримує життя, це не означає, що вам потрібно втратити паліативну допомогу, яку можна вводити навіть пацієнтам, які не хочуть залишатися в живих. Паліативна допомога зосереджена на купіруванні болю в кінці життя, але не допомагає продовжити життя.
Перш ніж ви вирішите відмовитись від лікування в кінці свого життя, переконайтеся, що ви виконали кроки, які допоможуть вам прийняти обґрунтоване рішення.
Відмова з фінансових причин
Ви також можете розглянути можливість відмови від лікування, якщо у вас діагностували медичну проблему, яка вимагає дуже дорогого лікування. Можливо, ви віддасте перевагу не витрачати стільки грошей. Пацієнти приймають це рішення, коли вважають, що лікування неможливе. Вони вирішують відмовитись від лікування, замість того, щоб зливати свої банківські рахунки.
Ті, хто проживає в країні з некомерційною системою охорони здоров’я, можуть бути змушені вибирати між своїм фінансовим та фізичним здоров’ям. Американці можуть відмовитись від лікування, коли знають, що це негативно позначиться на їх фінансах.
Використання релігії для відмови від лікування
Свідки Єгови та вчені-християни, а також кілька неприєднаних церков у різних частинах Сполучених Штатів можуть бути готові проходити певні форми лікування, але обмежувати або відмовляти в інших формах на основі своїх релігійних переконань. Дві основні конфесії пропонують чіткі вказівки для такого визначення.
Дорослі можуть покладатися на свою церковну приналежність та її принципи, щоб відмовити собі в лікуванні, якщо вони вирішать. Однак у них менше правової репутації, коли мова заходить про вибір такого рішення для своїх дітей.
У кількох судових справах щодо дітей з різними захворюваннями та медичними потребами розглядалася законність відмови у лікуванні на основі релігійних причин з різними результатами.
Знання та використання своїх прав
Виконайте такі кроки, якщо ви намагаєтесь прийняти рішення про відмову:
- Зателефонуйте професійному експерту з прийняття рішень, який допоможе вам прийняти це складне рішення. Спільний процес прийняття рішень допомагає вам зважувати свої цінності та переконання з вашими варіантами, щоб зробити найкращий для вас вибір.
- Переконайтеся, що ви пацієнт, якому дозволено відмовитись від лікування, і що ви не входите до категорії, де відмова обмежена.
- Вживайте заходів, щоб переконатися, що приймаєте обґрунтоване рішення.
Попередні директиви
Найкращий спосіб для пацієнта вказати на право відмовитись від лікування - це заздалегідь розпорядження, також відоме як жива воля. Більшість пацієнтів, які пройшли будь-яке лікування в лікарні, мають попередні розпорядження або живу волю.
Цей документ зберігається у справі та повідомляє лікувальній групі побажання пацієнта, якщо він не може висловитись самостійно щодо своєї медичної допомоги.
Організація Ваших попередніх директивМедична довіреність
Ще один спосіб досягнення побажань пацієнта - це отримання пацієнтом медичної довіреності. Це визначає особу, яка приймає рішення від імені пацієнта, якщо вона психічно некомпетентна або не здатна прийняти рішення самостійно.
Активування тривалої довіреності на охорону здоров’я