У 5-річного віку з болями в животі, нудотою та гарячкою може бути апендицит або будь-яка з ряду інших проблем. Але як лікар дитини вирішує, чи планувати екстрену апендектомію для хірургічного видалення імовірно запаленого апендикса - процедура, що несе власні ризики, як будь-яка операція, - або чекати і спостерігати, що може бути тимба, що може розірвати та вбити пацієнта за лічені години? Це класична дилема лікаря, але нове дослідження, проведене Дитячим центром Джонса Хопкінса, може полегшити вирішення проблем педіатра та занепокоєння батьків.
Повідомляючи про свій огляд частоти найпоширеніших симптомів власне апендициту у дітей, дослідники дійшли висновку, що, окрім лихоманки, найбільш виразними ознаками є відчуття «відскоку» або біль, що виникає після різкого зняття тиску з нижньої правої частини живіт; біль у животі, яка починається навколо пупка і мігрує вниз і праворуч; і підвищений рівень лейкоцитів (10 000 і більше на мікролітр), що є маркером інфекції в організмі.
Варто відзначити, що втрата апетиту, нудота та блювота, характерні ознаки апендициту у дорослих, НЕ були пророкуванням розвитку апендициту у дітей.
"Ці ознаки не дають вам абсолютного діагнозу, але вони повинні спонукати лікаря направити дитину до хірурга для оцінки", - сказав керівник дослідження Девід Банді, доктор медичних наук, педіатр дитячого центру Джонса Хопкінса.
Апендицит найчастіше зустрічається у підлітків та молодих людей на початку 20-х років. Однак у дітей молодше 4 років найвищий ризик розриву. До 80 відсотків випадків апендициту у цій віковій групі закінчуються розривом, частково через те, що у маленьких дітей менше класичних симптомів нудоти, блювоти та болю, локалізованих у нижній правій частині живота, ніж у підлітків та молодих людей, що ставить діагноз легко пропустити або затримати.
У звіті про дослідження, опублікованому в журналі "Американська медична асоціація" від 25 липня, дослідники зазначають, що зображення УЗД та КТ можуть бути корисними, але не завжди є остаточними, навіть якщо вони доступні в екстреному порядку. А КТ, зокрема, піддає маленьких дітей радіації, чого слід уникати, якщо це можливо.
“У дуже маленької дитини прояви симптомів, пов’язаних з апендицитом, як правило, відрізняються від дорослих, тому, намагаючись вирішити між швидкою операцією та пильним спостереженням, ти часто проклятий, якщо робиш, і проклятий, якщо ні. ", - сказав Банді. "Під час нашого аналізу ми виявили деякі найбільш потужні контрольні ознаки, які повинні допомогти мешканцям, педіатрам загальної практики та лікарям невідкладної допомоги звузити те, що рідко є чітким діагнозом".
Апендикс - це невелика трубка, що відходить від товстого кишечника, і інфекції та запалення органу можуть бути небезпечними. Єдиним абсолютним способом діагностики стану є хірургічне втручання, і щороку апендицит відправляє 77 000 американських дітей до лікарні. За оцінками, одна третина з них страждає на розрив червоподібного відростка - ускладнення, що загрожує життю, до того, як дістатися до АБО. У своєму аналізі попередніх досліджень дослідники провели сотні досліджень, відсіваючи слабкі від твердої науки. У 25 дослідженнях, які зробили остаточний розріз, були вивчені симптоми та результати у дітей, у яких спостерігався біль у животі та у яких апендицит вважався можливим діагнозом. Біль у животі у дітей є одним з найпоширеніших і найневиразніших симптомів, і може припускати що завгодно - від невинних запорів до серйозних інфекцій або закупорки кишечника. Лікарі радять батькам, що будь-який біль у животі слід оцінювати на наявність апендициту.
"Ми дуже хочемо, щоб батьки мали на увазі, що діти з апендицитом не завжди з'являються з класичною історією, яку ми бачимо у дорослих", - говорить Банді. "Не існує ідеальної формули, але ми вважаємо, що визначені нами ознаки можуть допомогти".
У 5-річного віку з болями в животі, нудотою та температурою може бути апендицит або будь-яка з ряду інших проблем.