Зміст
Рекомендовані експерти:
Кімберлі Вебстер, М.А., М.С.
Що таке дисфагія?
Дисфагія - це труднощі з ковтанням. Здатність безпечно ковтати необхідна для повноцінного харчування та зволоження та запобігання потраплянню їжі в легені. Ковтання - це складний акт, що включає скоординований рух м’язів, що складають три основні фази ковтання: ротову фазу (рот), фару глотки (горло) та стравохідну фазу (харчова трубка). Коли є проблема в одній або декількох із цих фаз, це називається дисфагією.
Які симптоми дисфагії?
Пацієнти з розладом ковтання можуть відчувати кілька симптомів, серед яких:
- Проблема з утворенням їжі та рідини в м’який «кульку» (болюс) у роті.
- Потреба в додатковому часу для пережовування або переміщення їжі або рідини в рот.
- Проблема з підштовхуванням їжі або рідини до задньої частини рота.
- Їжа або рідина, що потрапляє в дихальні шляхи при ковтанні, викликаючи кашель або очищення горла.
- Задихаючись.
- Періодична аспіраційна пневмонія.
- Відчуття, що після заковтування щось застрягло в горлі або грудях.
- Проблема з потраплянням їжі в стравохід (харчова трубка).
- Відрижка або їжа, яка повертається після її проковтування.
- Відчуття рефлюксу або печії.
Як діагностується дисфагія?
На додаток до стандартного обстеження горла та голосової скриньки, ваша лікувальна група може попросити вас пройти тест на ковтання. Це може включати тест, проведений в офісі, де ми спостерігаємо, як ви ковтаєте з гнучким прицілом в носі (фіброоптична оцінка ковтання або тест FEES) або з рентгенографією шиї та грудної клітки під час ковтання (модифікований барій дослідження ластівки, або MBS). Поєднання ретельного обстеження та дослідження ластівки визначить, чи є ваша дисфагія причиною проблеми в горлі, голосовій скриньці або стравоході.
Лікування дисфагії
Деякі проблеми з ковтанням можуть бути вилікувані за допомогою терапії, ліків або хірургічного втручання. Залежно від вашого робочого діагнозу, ваша лікувальна група обговорить різні варіанти лікування.
- Рефлюкс лікується модифікацією способу життя та ліками. Якщо ваш рефлюкс важкий або якщо проблема з ковтанням, здається, є проблемою стравоходу, вас можуть направити до гастроентеролога для подальшого тестування та оцінки.
- Проблеми з рухом голосових зв’язок часто можна лікувати, щоб поліпшити безпеку ковтання.
- Дивертикул Зенкера та інші проблеми з м’язом крикофарингеса часто вирішуються хірургічним шляхом. Існують різні оперативні втручання з різним ризиком. Ваша лікувальна група обговорить, які варіанти вам підходять.
- Структури в горлі або стравоході можуть бути розширені в операційній, щоб поліпшити вашу здатність ковтати тверду їжу.
- Інші проблеми з ковтанням піддаються лікуванню за допомогою поведінкових змін, стратегій ковтання або модифікацій під час ковтання, або за допомогою вправ, які дає вам мовний патолог.
Якщо умови, які піддаються лікуванню за допомогою ліків або хірургічного втручання, виключені, ваша лікувальна група може порекомендувати ковтальну терапію, щоб переконатися, що їжа, яку ви їсте, безпечна і щоб максимізувати ваші шанси на ковтання. Злагоджена допомога з гастроентерологом часто приносить користь.