Зміст
Ваші ноги створені для ходьби та бігу, стрибків, балансування, підйому тощо. Тож не дивно, що людська стопа складна. Вірте чи ні, але у вашому шістці розмірів (або дев'ятки або дванадцять) розміщується 28 кісток - майже чверть усіх кісток у всьому тілі - плюс 30 суглобів і більше сотні м'язів, зв'язок та сухожиль.Всі ці конструкції працюють разом, як відрегульована техніка, виконуючи дві важливі функції: несучу вагу та рушій. Ці функції вимагають високого ступеня стабільності. Крім того, стопа повинна бути гнучкою, щоб вона могла адаптуватися до нерівних поверхонь. Це одна з причин, чому кожна стопа має стільки кісток і суглобів.
Ось короткий огляд структур стопи та їх взаємодії, а також погляди на деякі загальні проблеми осередку, які іноді виникають внаслідок нормального зносу, надмірного використання або травми стопи.
Будова стопи
Стопу можна розділити на три секції: передню, середню і задню. У кожному відділі є кістки, суглоби, м’язи, сухожилля та зв’язки.
Кістки
Кістки стопи можна розділити на три категорії залежно від того, де вони знаходяться.
Передня стопа
Це сама передня частина стопи, включаючи пальці, або фаланги. Є 14 кісток пальців ніг (дві на великий палець ноги і по три на кожну з інших чотирьох), плюс п’ять плюсневих кісток.
Перша плеснова кістка найкоротша і найтовстіша і відіграє важливу роль під час руху (рух вперед). Він також забезпечує кріплення до декількох сухожиль. Друга, третя і четверта плеснові кістки є найбільш стійкими з плеснових кісток. Вони добре захищені і мають лише незначні прикріплення сухожиль.
На додаток до фаланг і плеснових кісток, передня частина стопи містить дві невеликі овальної форми сезамоподібні кістки безпосередньо під головою першої плюсневої кістки, на підошовній поверхні або на нижній стороні стопи, яка утримується на місці сухожиллями та зв’язками. Передня частина стопи зустрічається з середньою частиною стопи в п’яти плесно-плеснових суглобах.
Середина стопи
Цей відділ стопи складається з п’яти кісток неправильної форми, які називаються тарзалами. Клінічні назви цих кісток - човноподібна, кубоподібна та медіальна, проміжна та бічна клинописні форми. Разом вони утворюють склепіння стопи. Звід стопи відіграє ключову роль у витриманні ваги та стійкості. U
Задня нога
У цій ділянці стопи є лише дві великі кістки: таранна кістка і п’яткова кістка. Найбільша з них, п'яткова кістка, утворює п’ятку стопи. Таранна кістка лежить на верхній частині п'яткової кістки і утворює поворотний суглоб щиколотки.
Суглоби
Суглоб утворюється в місці з'єднання двох або більше кісток. Кожен великий палець ноги має два суглоби - плюснефаланговий суглоб та міжфаланговий суглоб. Інші чотири пальці на кожній стопі мають по три суглоби: плюснефаланговий суглоб біля основи пальця ноги, проксимальний міжфаланговий суглоб посередині пальця ноги та дистальний фаланговий суглоб - суглоб, найближчий до кінчика пальця.
М'язи
М'язи, що контролюють рухи стопи, беруть початок у гомілці і прикріплені кістками стопи сухожиллями. Це основні м’язи, що полегшують рух стопи:
- Тібіаліс задній (підтримує склепіння стопи)
- Велика гомілка передня (дозволяє стопі рухатися вгору)
- Peroneus longus і brevis (контролює рух на зовнішній стороні щиколотки)
- Розширювачі (підніміть пальці на ногах, щоб зробити крок)
- Згиначі (стабілізувати пальці ніг і скрутити їх під)
Сухожилля та зв’язки
Найбільш помітним сухожиллям стопи є ахіллове сухожилля, яке проходить від литкового м’яза до п’ят. Це найсильніша і найбільша сухожильна структура в організмі. Ахіллове сухожилля дає можливість бігати, стрибати, підніматися сходами і стояти на носках.
Інші важливі сухожилля стопи включають задню великогомілкову кістку (заднє сухожилля великогомілкової кістки), яка прикріплює литковий м’яз до кісток на внутрішній стороні стопи і підтримує склепіння стопи, і передню великогомілкову кістку (переднє сухожилля великогомілкової кістки), яка проходить від зовнішньої гомілкової кістки до першої плеснової кістки та поверхонь серединної клиноподібної тарзали, що дозволяє дорсифлексиєю підводити пальці до гомілки.
Це первинні зв’язки стопи:
- Підошовна фасція-Найдовша зв’язка стопи, підошовна фасція проходить уздовж підошви стопи від п’яти до пальців, утворюючи склепіння стопи, забезпечуючи силу для ходьби та сприяючи рівновазі.
- Підошовна п’ятково-носовинна зв’язка-Це зв'язка підошви стопи, яка з'єднує п'яткову і човноподібну і підтримує головку таранної кістки.
- П’ятково-кубоподібна зв’язка-Це зв'язка, яка з'єднує п'яткову кістку і кістки тарзала і допомагає підошовній фасції підтримувати склепіння стопи.
Поширені проблеми з ногами
Враховуючи, скільки рухомих частин є в людській стопі і скільки тисяч миль ця дивовижна частина тіла реєструється протягом усього життя - за даними Американської подіатричної медичної асоціації, в середньому людина досягає 75000 миль до 50 років - це не так дивно, що конструкції, що знаходяться в ньому, можуть зазнати травм або надмірного використання.
І як будь-яка частина тіла, що складається з кісток, м’язів та сполучної тканини, ступні піддаються певним умовам, які можуть впливати на будь-які інші кінцівки, кінцівки або хребет, зокрема:
- Розтягнення, розтягування та тяга, що впливає на м’язи або зв’язки
- Тендинит (коли сухожилля перерозтягується або розривається)
- Переломи та переломи кісток
- Остеоартроз (що особливо часто зустрічається у стоп, особливо в суглобах, що з'єднують пальці з середньою частиною стопи)
- Ревматоїдний артрит
На ноги можуть впливати також неспецифічні для них захворювання, такі як:
- Діабет
- Подагра (при якій у суглобі утворюються кристали сечової кислоти)
- Інфекції, такі як стопи атлетів та оніхомікоз (грибкова інфекція нігтів)
І, звичайно, є проблеми, які є унікальними для самої стопи:
П’яткова шпора
Як найбільша кістка стопи, п’яткова кістка (п’ята) особливо схильна до травм, спричинених неправильною біомеханічною ходьбою, наприклад, не оптимальними способами. Загальним явищем є розвиток кісткових наростів на нижній стороні п’яткової кістки, які називаються п’ятковими шпорами, які викликають сильний біль під час стояння або ходьби. Дисфункції стоп, такі як п’яткові шпори, найчастіше зустрічаються у людей, які страждають від підошовного фасціїту (запалення фасції на підошві стопи; див. Нижче), плоскостопості або високих склепінь.
Підошовний фасціїт
Цей стан виникає внаслідок мікророзривів товстої волокнистої тканини на нижній стороні стопи, що простягається від п’ятки до м’яча, спричинених надмірним розтягуванням. Симптоми включають біль у п’яті та зводі, яка часто посилюється вранці. Підошовний фасциит є особливим ризиком для пішоходів або бігунів на великі відстані.
Буніони
Буніон - це кісткове виступ трохи нижче пальця ні з внутрішнього краю стопи, ні з боку мізинця. (Останній іноді називають буніонетою.) Буніон утворюється, коли кістки стопи зміщуються, часто через тиск, спричинений носінням взуття, яке погано прилягає або яке стискає пальці між собою протягом тривалого періоду часу. Великий палець стопи може нахилятися настільки всередину, що він насправді перетинається під або над сусіднім другим пальцем ноги, викликаючи вторинне зміщення, яке називається молотком. Зазвичай на верхівці другого пальця ноги утворюється болюча мозоль.
Занепалі арки
Іноді її називають плоскостопою або плоскостопістю, це деформація, при якій дуга нижньої частини стопи випрямляється, часто настільки повністю, що вся підошва стопи стикається з підлогою. Результатом може бути біль у середній частині стопи, набряк гомілковостопного суглоба та склепіння стопи і навіть біль у стегні, коліні або попереку. Впалі дуги можуть бути вродженими (мається на увазі, що людина народжується з таким захворюванням), але частіше pes planus розвивається внаслідок віку або травми. Від 20% до 30% людей мають певний ступінь плоскостопості.
Паличка пальця
У цьому стані суглоб в середині пальця ноги постійно згинається настільки, наскільки він спрямований вниз. Він розвивається через дисбаланс м’язів, сухожиль або зв’язок, які утримують кістки пальця ноги прямо. Як і у випадку з буніонами та молотом, палець молотка часто утворюється внаслідок носіння непристосованого взуття, хоча це може також бути спричинено травмою або певними захворюваннями.
Плюсна
Це медична назва болю під кулькою стопи. Часто це спричинено підвищеним тиском на цю область через певні типи взуття або такі стани, як артрит, здавлення нерва (так звана неврома; див. Нижче), або переломи або розриви зв’язок.
Кігть Палець
Це деформація, при якій пальці згинаються вниз від середніх суглобів або навіть скручуються під стопою. Мозолі або мозолі - ділянки потовщеної, запаленої шкіри - часто утворюються поверх уражених пальців ніг. Іноді кукурудза може тиснути на нерви стопи, викликаючи біль.
Неврома Мортона
Це поширена проблема, при якій стиснення нерва в клубочку стопи викликає печіння, поколювання та біль біля третього та четвертого пальців ніг. Винуватцями часто є високі підбори.
Діагностування проблем
Для того, щоб діагностувати загальні проблеми, пов’язані з анатомічними структурами стопи, лікар - зазвичай спеціаліст-ортопед - огляне зовнішню частину стопи, щоб виявити такі симптоми, як набряк у певних ділянках та деформації форми стопи та інші зовнішні ознаки.
Однак для конкретного діагнозу зазвичай необхідно заглянути всередину стопи, використовуючи якийсь візуалізаційний тест. Стандартний рентген може підтвердити перелом кістки або пошкодження артриту. Однак, якщо потрібні більш детальні відомості, ортопед, швидше за все, захоче зробити магнітно-резонансну томографію (МРТ) - техніку, яка використовує потужний магніт та комп’ютерну або комп’ютерну томографію (КТ), яка створює зображення, об’єднуючи декілька X -промені.
Лікування
Як і будь-який стан, лікування проблеми стопи буде залежати від того, що це таке. Очевидно, що інфекції, спричиненій бактеріями або грибком, знадобиться антибіотик або протигрибковий препарат, наприклад. А біль у стопах з будь-якої причини часто можна полегшити за допомогою безрецептурних препаратів, таких як Тайленол (ацетамінофен), Адвіл, Мотрін (ібупрофен), Алеве (напроксен) або, у разі сильного дискомфорту, ліки, що відпускаються за рецептом.
При проблемах стопи, спричинених анатомічними деформаціями, таких як впалі склепіння, ортопедичні вставки, які носять всередині взуття для пом’якшення та створення оптимальної опори для стопи, часто корисні. Стандартні версії доступні в аптеках та інших магазинах, де продаються товари медичного призначення, але часто лікар замовляє виготовлені на замовлення ортопедичні вироби.
Фізична терапія для поліпшення сили та гнучкості ніг і щиколоток може бути корисною в деяких випадках. Іноді переломи та інші травми вимагають хірургічного втручання, що в кінцевому підсумку може залишити ноги в хорошому стані і готовими пройти більше миль.