Зміст
Жіноче серце схоже на чоловіче, але є суттєві відмінності. Наприклад, серце жінки, як правило, менше, як і деякі його внутрішні камери. Стіни, що розділяють деякі з цих камер, тонші. Серце жінки накачує швидше, ніж чоловіче, але при кожному видавленні викидає приблизно на 10 відсотків менше крові. Коли жінка переживає стрес, у неї частішає пульс, а серце викидає більше крові. Коли чоловік зазнає стресу, артерії його серця стискаються, підвищуючи тиск.Чому ці відмінності мають значення? Вони мають значення, оскільки стать відіграє важливу роль у симптомах, лікуванні та результатах деяких загальних захворювань серця.
Хвороба коронарних артерій (ІХС)
ІХС, основна причина інфаркту, є однаковим процесом у чоловіків та жінок. Зайві жири, що циркулюють у крові, осідають у стінках артерій серця, утворюючи відкладення, які називаються бляшками. Коли ці бляшки ростуть повільно, вони стають твердими і поступово звужують артерію, перешкоджаючи кровотоку. Частіше бляшки залишаються м'якими, стають нестійкими і розриваються. Це викликає каскад подій, що утворює згусток крові, який зупиняє кровотік. У будь-якому випадку, результат - інфаркт.
Незважаючи на цей процес, жінки мають фактори ризику розвитку ІХС, яких немає у чоловіків. Вони також мають, як правило, різні симптоми інфаркту. При появі симптомів діагностику САПР може бути важче застосувати за допомогою звичайних методів тестування.
Після серцевого нападу жінки не завжди справляються так добре, як чоловіки. Іноді це тому, що жінки не завжди отримують найкраще лікування своєї хвороби. В інших випадках це пов’язано з тим, що вони не знали, що їм загрожує ризик, поки не було пізно. Ось шість способів, як САПР відрізняється у чоловіків та жінок:
- У жінок є фактори ризику, у чоловіків немає.Деякі захворювання, виявлені лише у жінок, збільшують ризик розвитку ІХС. Сюди входять ендометріоз, полікістоз яєчників (СПКЯ), діабет та високий кров’яний тиск, що розвивається під час вагітності. Встановлено, що ендометріоз підвищує ризик розвитку ІХС на 400 відсотків у жінок віком до 40 років. Жінки також поділяють традиційні фактори ризику з чоловіками, такі як високий кров'яний тиск, високий рівень цукру в крові, високий рівень холестерину, куріння та ожиріння. Як і чоловіки, на жінок може вплинути сімейний анамнез серцевих захворювань, особливо коли батькові чи братові діагностували ІХС до 55 років, а матері чи сестрі - до 65 років.
- Жінки, як правило, старші, коли у них перший серцевий напад. Чоловіки переживають серцевий напад набагато раніше в житті, ніж жінки. Естроген пропонує жінкам певний захист від серцевих захворювань до менопаузи, коли рівень естрогену падає. Ось чому середній вік серцевого нападу у жінок - 70, а у чоловіків - 66 років.
- Симптоми інфаркту у жінок можуть бути різними.Біль у грудях (також описується як розчавлююча вага на грудях) є найпоширенішим симптомом серцевого нападу у чоловіків. Деякі жінки також відчувають біль у грудях, але вони частіше мають різні симптоми. На відміну від драматичного болю в грудях, який спостерігається у фільмах, жінки часто відчувають слабші симптоми протягом трьох-чотирьох тижнів до серцевого нападу. Червоні прапори включають:
- Нова або різка втома. Ви не докладаєте фізичних навантажень, але відчуваєте глибоку втому, але не можете заснути або маєте "важку" грудну клітку. Наприклад, така проста робота, як застелення ліжка, змушує вас почуватись незвично втомленими або вас раптово зношувати після звичайних вправ.
- Задишка або пітливість. Зверніть увагу на те, коли будь-який із симптомів виникає без напруги, супроводжується таким симптомом, як біль у грудях або втома, погіршується з часом після напруги або викликає холодне, липке почуття, яке виникає без причини. Крім того, якщо задишка погіршується в положенні лежачи і полегшується, коли ви сидите.
- Біль у шиї, спині або щелепі. Зверніть увагу, коли немає певного м’яза або суглоба, який болить, або коли дискомфорт посилюється, коли ви докладаєте фізичних навантажень, і припиняється, коли ви зупиняєтесь. Біль може бути в будь-якій руці, тоді як це, як правило, ліва рука у чоловіків. Також зверніть увагу на біль, який починається в грудях і поширюється на спину, біль, що виникає раптово і може пробудити вас вночі, або біль в нижній лівій частині щелепи.
- ІХС у жінок іноді важко діагностувати.Рентгенофільм (ангіограма), зроблений під час катетеризації серця, є золотим стандартним тестом для виявлення звужень або закупорок у великих артеріях серця. Але ІХС у жінок часто вражає дрібні артерії, що неможливо чітко побачити на ангіограмі. Ось чому будь-якій жінці, якій після ангіограми подають сигнал «все ясно» і продовжують спостерігатися симптоми, слід звернутися до кардіолога, який спеціалізується на жінках із серцевими захворюваннями.
- Серцевий напад важче для жінки, ніж для чоловіка.Жінки, як правило, роблять це не так добре, як чоловіки після серцевого нападу. Вони часто потребують більш тривалого перебування в лікарні і частіше помирають перед виходом із лікарні. Це може бути пов’язано з тим, що жінки, які страждають на серцевий напад, мають більше нелікованих факторів ризику, таких як діабет або високий кров’яний тиск. Іноді це тому, що вони ставлять сім'ї на перше місце і не піклуються про себе.
- Жінки не завжди отримують належні ліки після інфаркту.Після серцевого нападу жінки схильні до більшого ризику утворення тромбу, який може спричинити інфаркт. З невідомих причин їм не настільки ймовірно дадуть препарат для запобігання утворенню таких тромбів. Це може пояснити, чому жінки частіше, ніж чоловіки, мають другий інфаркт протягом 12 місяців.
Серцева недостатність
Серцева недостатність у чоловіків, як правило, викликана пошкодженням серцевого нападу, що заважає м’язу скорочуватися так сильно, як слід. З іншого боку, жінки частіше розвивають серцеву недостатність, коли високий кров’яний тиск, хронічні захворювання нирок або інші захворювання заважають їх серцевому м’язу нормально розслаблятися між ударами. Жінки з цим типом серцевої недостатності, як правило, живуть довше, ніж чоловіки з серцевою недостатністю. Але вони потребують частих госпіталізацій через задишку, мають обмежені фізичні можливості та, швидше за все, потребуватимуть допомоги вдома для престарілих.
Миготлива аритмія
Миготлива аритмія (афіб) - це стан, при якому серце биється в нерегулярному, часто прискореному ритмі. Недавні дослідження показали, що жінки з афібом мають більше симптомів, гіршу якість життя, більшу ймовірність інсульту та гірші результати, ніж чоловіки. Вони також частіше лікуються від афібу за допомогою катетерної абляції, але частіше після терапії повторно госпіталізують для афібу, ніж чоловіки. Незважаючи на ці проблеми, жінки, які отримують лікування від афібу, частіше виживають довше і рідше помирають від серцевої проблеми, ніж чоловіки з афібою.
Захистіть себе
Незалежно від того, чоловіком ви чи жінкою, ніколи не пізно знизити шанс пережити серцевий напад. Ось що вам потрібно зробити:
- Киньте палити або не починайте
- Займіться регулярними вправами (мінімум, гуляйте 30 хвилин на день)
- Їжте дієту з високим вмістом фруктів, овочів, цільного зерна та риби, а також з низьким вмістом продуктів тваринного походження, простих вуглеводів та оброблених продуктів.
- Підтримуйте нормальну вагу, артеріальний тиск, ліпіди в крові та рівень цукру в крові.
Доктор Чо - кардіолог та завідувач відділення клінічного відділення серцево-судинної медицини клініки Томсіч клініки Клівленда. Вона також є директором Жіночого серцево-судинного центру.