Зміст
Симптоми гепатиту можуть бути незрозумілими, починаючи від легких короткочасних грипоподібних симптомів (наприклад, лихоманки та втоми) до більш класичних, таких як жовтяниця - або взагалі відсутні. Як правило, як тільки симптоми гепатиту стають очевидними, хронічні захворювання печінки та пошкодження печінки вже на стадії розвитку. Серйозне ураження печінки може мати тяжкі та навіть небезпечні для життя ускладнення, такі як цироз та рак печінки.Симптоми
Симптоми трьох типів гепатиту мало відрізняються. У випадку гострий вірусний гепатит, якщо симптоми виникають, вони почнуть з’являтися під час продромальної стадіїінфекції, коли вірус почав агресивно розмножуватися і поширюватися в клітинах печінки (так звані гепатоцити).
Для захисту від вірусу імунна система спричиняє запальну реакцію, яка може спричинити симптоми, подібні до симптомів сезонного грипу, супроводжуючись ознаками, що більше свідчать про шлунково-кишкову або печінкову інфекцію, зокрема:
- Загальна втома або втома
- Біль у м’язах (міалгія)
- Біль у суглобах (артралгія)
- Лихоманка
- Нудота
- Блювота
- Діарея
- Втрата апетиту
- Біль у верхній правій частині живота (як правило, помірний, але постійний)
- Червоний, піднятий вулик (найчастіше спостерігається при гепатиті В)
- Зміни у смаці або запаху речей (у курців часто виникає раптова відраза до сигарет)
Протягом декількох днів після цих ранніх ознак інфекція спричинить накопичення білірубіну, оранжево-жовтого пігменту, що утворюється, коли печінка розщеплює старі еритроцити. Ця сполука може швидко накопичуватися в організмі, спричиняючи контрольні ознаки гепатиту:
- Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей)
- Холурія (потемніння сечі)
- Стілець блідого або глинистого кольору
Симптоми гострого вірусного гепатиту рідко стають важкими. Однак втома може зберігатися тижнями, а в деяких випадках навіть місяцями. У більшості випадків гострі симптоми проходять приблизно через чотири-вісім тижнів. (Винятком є гепатит D, при якому гострі ураження печінки зустрічаються частіше.)
Вірус гепатиту D та інфекція
Зазвичай жовтяниця є першим симптомом невірусні форми гепатиту, хоча, як і при вірусному гепатиті, на ранніх стадіях ураження печінки багато людей відчувають симптоми, які є менш очевидними і їх легко прийняти за садово-городню інфекцію.
Ускладнення
У випадках вірусного гепатиту, коли вірус не мимовільно очищається, а натомість продовжує розмножуватися, інфекція вважається хронічною. Залежно від типу вірусу гепатиту, хронічна інфекція може зберігатися роками чи десятиліттями до появи ознак хвороби.
Як для вірусного, так і для невірусного гепатиту, до того моменту, коли захворювання стає очевидним, фактично симптоми є ускладненнями ураження печінки.
Фіброз та цироз
Коли клітини печінки травмуються, запальна реакція, яка в результаті стимулює вироблення колагену та інших речовин. Вони починають накопичуватися швидше, ніж організм може їх розщепити. З часом процес викликає поступове накопичення рубцевої тканини, відомої як фіброз.
Фіброз, як правило, прогресує швидше у чоловіків, ніж у жінок, а також у людей старше 50 років або тих, хто сильно п’є або страждає ожирінням. У деяких випадках він може залишатися стабільним або навіть регресувати з часом.
Фіброз може призвести до ускладнення, яке називається цироз-рубці настільки великі, що обмежують кровопостачання печінки та порушують нормальну функцію. Симптоми цирозу можуть різнитися залежно від стадії прогресування.
Існує дві класифікації цирозу печінки, компенсований та декомпенсований.
Компенсований цироз, при яких печінка має мінімальні та помірні пошкодження, як правило, має мало, якщо взагалі є, симптомів. Можливі ознаки включають:
- Постійне нездужання або втома
- Дискомфорт у верхній правій частині живота
- Нудота
- Біль у суглобах або м’язах
- Ненормальне відчуття поколювання або печіння (парестезія)
- Дискомфортне відчуття "шпильки та голки" (периферична нейропатія)
- Сухість очей, що супроводжується сухістю у роті (синдром Сікки)
- Павукові вени, переважно на тулубі та обличчі
- Свербіж шкіри (свербіж)
- Почервоніння на кистях рук (долонна еритема)
- Легкі синці або аномальна кровотеча (варикозна кровотеча)
- Накопичення рідини в щиколотках і стопах (набряки)
- Погана концентрація уваги та пам’ять
- Втрата апетиту
- Втрата ваги
- Зменшення яєчок (атрофія яєчок)
- Еректильна дисфункція або втрата лібідо
- Непереносимість алкоголю
Декомпенсований цироз діагностується, якщо пошкодження велике і печінка більше не функціонує. Симптоми є результатом печінкової недостатності і включають:
- Жовтяниця
- Смолистий або кров’янистий стілець
- Скупчення рідини в черевній порожнині, що спричиняє набряк і розпирання (асцит)
- Відмінний запах дихання від "солодко-затхлого" до "тухлого яйця"
- Сильні синці або кровотечі
- Аномально знижений діурез
- Зміни особистості, розгубленість або тремтіння
- Підвищена сонливість
- Витрата м’язів
- Зміна кольору білого кольору або «молочні плями» на нігтях (лейконіхія)
- Блювота кров’ю
Декомпенсований цироз класифікується як термінальна стадія захворювання печінки. Трансплантація печінки вважається єдиним життєздатним варіантом лікування.
Гепатоцелюлярна карцинома (HCC)
Це тип раку печінки, який розвивається майже виключно у поєднанні з цирозом у пацієнтів з гепатитом B або гепатитом C. Симптоми HCC подібні до симптомів декомпенсованого цирозу:
- Стійка втома
- Жовтяниця
- Скупчення рідини в черевній порожнині (асцит)
- Аномальні синці та кровотечі
- Ненавмисне, екстремальна втрата ваги
- Втрата апетиту
- Почуття ситості після вживання лише невеликої кількості
- Делірій, сплутаність свідомості або грубі "ривкові" рухи м'язів
Як і декомпенсований цироз, HCC вважається кінцевою стадією захворювання печінки.
Гломерулонефрит
Цей розлад нирок найчастіше асоціюється з нелікованими хронічними інфекціями гепатиту В або гепатиту С.
Кріоглобулінемія
Найчастіше пов’язане з хронічними інфекціями гепатиту В або гепатиту С, це рідкісне захворювання спричинене аномальним скупченням білків, що блокує дрібні кровоносні судини, що призводить до проблем із кровообігом.
Porphyria Cutanea Tarda
Це рідкісне ускладнення хронічного гепатиту С, при якому організм відчуває проблеми з переробкою хімічних речовин, які називаються порфіринами, призводить до утворення пухирів на руках і обличчі.
Огляд еритропоетичної протопорфіріїПечінкова енцефалопатія
Печінкова енцефалопатія (ВП) - це запалення мозку, яке може виникнути, коли печінка стає нездатною виводити токсини з крові, що дозволяє їй рухатися до мозку. Він також називається портосистемною енцефалопатією, він впливає як на фізичне, так і на психічне функціонування. Симптоми включають:
- Тремтіння або поштовхи кінцівок
- Махати руками, якщо їх витягнути прямо
- Уповільнений час реакції
- Солодкий запах від дихання
- Уповільнений час реакції
- Невиразна мова
- Соціально неадекватна поведінка
- Зміни особистості
- Спантеличеність
- Втрата пам’яті
- Зниження пильності
- Дезорієнтація щодо часу, місця або дати
- Проблема з фокусуванням
- Невміння робити базову математику
Портальна гіпертензія
Портальна гіпертензія, ускладнення алкогольного гепатиту, є типом високого кров’яного тиску, який вражає ворітні вени, що ведуть з кишечника в печінку, блокуючи повернення крові до органу з травної системи. У міру наростання тиску можуть виникнути небезпечні для життя набряки та кровотечі з різних внутрішніх тканин та органів.
Співінфекція
Гепатит може послабити імунітет системи, роблячи її менш здатною боротися з іншими інфекціями. Наприклад, згідно з даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), і гепатит В, і гепатит С часто співіснують з інфекцією вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). А дослідження 2015 року показало, що люди з вірусом гепатиту С мають підвищений ризик розвитку туберкульозу, інфекційного захворювання, спричиненого Мікобактерії туберкульозу.
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас з’явився якийсь із симптомів хронічного гепатиту, ураження печінки або раку печінки, зверніться до лікаря. Для виявлення присутності вірусу гепатиту у вашому тілі потрібен лише аналіз крові (або антитіл, які вказують на те, що ваша імунна система намагається боротися з таким вірусом).
Аналіз крові також може визначити, яким вірусом гепатиту ви інфіковані, який визначить, яким має бути ваше лікування (зазвичай це противірусний препарат, який може не очистити вірус від вашого організму, але може запобігти його реплікації).
Слово з дуже добре
Симптоми різних форм вірусного гепатиту, як і невірусних гепатитів, подібні, незважаючи на різні причини. Більше того, симптоми часто не є очевидними, поки пошкодження печінки не розпочнеться. Виявляючи поведінку або риси, які піддають вас більшому ризику, і отримуючи хороший анамнез, лікар часто може визначити, що гепатит може бути причиною симптомів пацієнта. Звідти можна провести тестування для підтвердження діагнозу.
Причини та фактори ризику гепатиту