Високий рівень холестерину та тригліцеридів при зараженні ВІЛ

Зміст

• Що таке холестерин?
• Що таке тригліцериди?
• Холестерин та тригліцериди та їх зв'язок з ВІЛ
• Лікування високого рівня холестерину та тригліцеридів

Люди, які живуть з ВІЛ, зазвичай мають підвищений рівень холестерину та тригліцеридів, що обумовлено не тільки самим вірусом, але й самими препаратами, призначеними для лікування захворювання. Інші фактори можуть також сприяти цим умовам, відомим відповідно якгіперхолестеринемія і гіпертригліцеридемія.

Що таке холестерин?

Американська асоціація серця визначає рівень холестерину як воскоподібну речовину в крові людини, яка отримується як з печінки людини, так і з певних продуктів, особливо з червоного м’яса та повножирних молочних продуктів.

Надлишок холестерину може блокувати артерії в організмі, що перешкоджає надходженню достатнього кровотоку до життєво важливих органів, включаючи серце та мозок. Це може збільшити ризик інфаркту або інсульту у людини.

Існує два типи холестерину:

• LDL холестерин: вважається "поганим" холестерином, високий LDL пов'язаний з вищим ризиком серцевого нападу та інсульту. Дієта, багата насиченим і подібним на жири червоним м’ясом, обробленими продуктами та закусками, сприяє підвищенню рівня холестерину ЛПНЩ.
• Холестерин ЛПВЩ: часто згадуваний як "хороший" холестерин, низький рівень ЛПВЩ асоціюється з підвищеним ризиком серцевого нападу або інсульту. Генетика людини, хворий на діабет 2 типу, куріння та сидячий спосіб життя знижує рівень холестерину ЛПВЩ.

Загальний холестерин розраховується шляхом додавання ЛПВЩ + ЛПНЩ + 20% від рівня тригліцеридів людини. Взагалі кажучи, бажаний загальний рівень холестерину становить менше 200 міліграмів на децилітр (мг / дл).

Що таке тригліцериди?

Тригліцериди - це загальні жири, які походять з продуктів харчування, або виробляються організмом в результаті розщеплення вуглеводів. Після того, як людина з’їсть їжу, зайві калорії, які не використовуються для безпосередньої енергії, перетворюються на тригліцериди. Потім ці сполуки рухаються по крові, поки не потрапляють до жирової тканини, де зберігаються для подальшого використання.

Підвищений рівень тригліцеридів пов’язаний із збільшенням шансів на високий кров’яний тиск та діабет 2 типу. Більше того, якщо у людини високий рівень тригліцеридів, або високий рівень ЛПНЩ, або низький рівень ЛПВЩ, тоді він чи вона будуть схильні до високого ризику серцевих нападів або інсультів.

Загалом, нормальний рівень тригліцеридів визначається як такий, що має менше 150 міліграмів на децилітр (мг / дл), тоді як високий рівень тригліцеридів визначається як 500 мг / дл або більше.

До факторів, що підвищують ризик розвитку гіпертригліцеридемії у людини, належать:

• Ожиріння
• Фізична бездіяльність
• Надмірне вживання алкоголю
• Куріння сигарет
• Дієти, багаті вуглеводами (наприклад, солодкі закуски, печиво, хліб та картопля)
• Деякі захворювання, такі як діабет 2 типу або хронічні захворювання нирок
• Деякі ліки (наприклад, антиретровірусні препарати, естроген та кортикостероїди)
• Генетичний склад людини

Холестерин та тригліцериди та їх зв'язок з ВІЛ

ВІЛ-інфекція сама по собі спричинює підвищений рівень холестерину та тригліцеридів у зараженої особи. Цей стан може ще більше погіршитися антиретровірусними препаратами ВІЛ, які також можуть негативно впливати на рівень холестерину.

Ліки від ВІЛ, класифіковані як інгібітори протеази (ІП), зазвичай пов’язані як з гіпертригліцеридемією, так і з гіперхолестеринемією. Цьому може сприяти також ряд нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (NRTI). Серед них:

• Зіаген (абакавір)
• Зерит (ставудин)
• Ретровір (зидовудин, AZT)
• Калетра (лопінавір + ритонавір)

Лікування високого рівня холестерину та тригліцеридів

Через причинно-наслідковий зв’язок між ВІЛ та підвищеним рівнем холестерину / тригліцеридів, люди з ВІЛ повинні регулярно проходити аналізи крові для контролю рівня сироватки крові.

Зміни способу життя (включаючи фізичні вправи, дієту з низьким вмістом жиру та відмову від куріння) часто можуть пом'якшити багато шкідливих наслідків лікування та інфекції. У багатьох випадках може бути рекомендовано використання статинових препаратів та інших ліків для зниження рівня холестерину та тригліцеридів, якщо рівень падає від рівня, який можна вважати здоровим, особливо для людей похилого віку або тих, хто має метаболічний синдром.

Дослідження відділу досліджень Kaiser Permanente показали, що ліки від холестерину можуть добре працювати серед певних людей з ВІЛ, які перебувають у групі ризику серцево-судинних захворювань. Хоча ризик захворювання більший через порушення ліпідів, які можуть виникати з певними антиретровірусними препаратами, антихолестеринові препарати, здається, працюють дуже добре, контролюючи високі або розлади рівня.

На додаток до традиційних препаратів статину, використання ліпід-регулюючих засобів, таких як Lopid (гемфіброзил), краще контролює рівень холестерину та тригліцеридів у людей, які живуть з ВІЛ.