Зміст
Серйозні захворювання часто вважають проблемами дорослих, але у дітей можуть розвиватися захворювання органів травлення, і фактично приблизно у чверті всіх пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК) діагностується як діти. Діти з ВЗК стикаються з безліччю ускладнень росту, а для деяких дітей уповільнення темпів їх зростання може бути першою ознакою наявності у них ВЗК. На нормальний ріст дітей із ВЗК можуть негативно впливати такі фактори, як запалення кишечника, неправильне харчування, зниження споживання калорій та побічні ефекти ліків.Одне з головних занепокоєнь полягає в тому, що ріст кісток у дітей із ВЗК може відставати від росту у дітей того ж віку, які не мають ВЗК. Щоб дізнатись більше про те, як ВЗК у дитинстві може впливати на зріст дорослої людини, я звернувся до UpToDate-надійне електронне посилання, яке використовують багато лікарів та пацієнтів, які шукають поглиблену медичну інформацію.
"Оскільки у дітей із затримкою пубертатного періоду зазвичай спостерігається затримка кісткового віку, після початку статевого дозрівання можливий певний зріст. Однак ріст під час статевого дозрівання також може бути порушений у дітей із тривалим запальним захворюванням, недостатнім харчуванням або терапією кортикостероїдами, тому зростання дорослого може вплинути ".
Кілька факторів можуть негативно вплинути на можливий зріст дорослої дитини, яка страждає на ВЗК, включаючи тривале, активне захворювання; неправильне харчування; і прийом стероїдних препаратів, таких як преднізон, для зменшення запалення. Хвороба Крона, зокрема, пов'язана з більшою кількістю проблем росту у дітей, ніж виразковий коліт, але всі форми ВЗК можуть мати негативний вплив на ріст.
Правильне харчування та ремісія
Для боротьби з цими факторами слід подбати про те, щоб діти із ВЗК мали змогу отримувати правильне харчування та якомога швидше контролювати свою хворобу. Досягнення ремісії під час статевого дозрівання є важливою частиною забезпечення того, щоб ріст і стрибки росту кісток відбувалися з більш нормальною швидкістю.
Одним із методів лікування, який зазвичай не застосовується у дорослих, але застосовується у дітей, є ексклюзивне ентеральне харчування (ЕЕН). У EEN більшість поживних речовин (до 90% необхідних калорій) надходять через спеціальні харчові напої та / або зонд для годування, якщо це необхідно. Встановлено, що цей метод лікування є настільки ж ефективним, як стероїди, для стимулювання ремісії, а також виявляється, що він сприяє загоєнню слизової оболонки у деяких пацієнтів.
Зміна планів лікування
Застосування інших препаратів, крім стероїдів, по можливості - це ще одна стратегія, яка може допомогти зберегти ріст кісток у дітей із ВЗК. Коли потрібні стероїди, прийом їх через день (замість кожного дня) та зменшення дози якомога швидше також використовуються для збереження здоров’я кісток у дітей. (Якщо ваша дитина зараз перебуває на стероїдах, не змінюйте дозу, не звертаючись до лікаря.) Загальновідомо, що стероїди негативно впливають на кістки і навіть можуть призвести до остеопорозу.
Мінімізація впливу ВЗК на ріст дитини може забезпечити, щоб діти, які страждають на ВЗК, мали найбільші шанси досягти нормальних темпів росту та зросту дорослих. Існує тенденція до лікування ВЗК у дітей більш агресивно, ніж у дорослих, щоб швидко досягти ремісії та зберегти нормальний ріст кісток. Фахівці можуть рекомендувати лікувати ВЗК за допомогою підходу «зверху вниз», а не підсилювального підходу. Це означає, що педіатричний гастроентеролог може порекомендувати біопрепарат (який можна вводити шляхом інфузій або ін’єкцій або їх комбінації) як перше лікування, а не пробувати старі пероральні препарати або препарати для місцевого застосування та чекати, що станеться. Для тих дітей, яким діагностовано до статевого дозрівання, такий підхід може допомогти досягти більш типової схеми росту до підліткового віку.
Слово з дуже добре
У деяких випадках поганий ріст може бути першим показником того, що ВЗК є проблемою для дитини. Для дітей з ВЗК зростання може не йти в ногу з типовим, і відсотки зростання можуть насправді зменшуватися. У такому випадку потрібно вжити заходів, щоб контролювати ВЗК та повернути зростання туди, де він повинен бути.