Зміст
Переохолодження - це надзвичайна медична допомога, коли ваше тіло втрачає тепло швидше, ніж воно може його виробляти, спричиняючи небезпечне падіння температури тіла. Без швидкого та рішучого лікування серце, легені та інші органи можуть почати відключатися, що призводить до відмови органів та смерті.Основна мета - усунути жертву від холоду та безпечно зігріти її тіло до прибуття екстрених служб.
Медикаментозне лікування може передбачати пасивне розігрівання, зігрівання внутрішньовенних інфузій, перегрівання крові та зрошення легенів і живота теплою солоною водою.
Зупинка втрати тепла
Переохолодження виникає, коли температура ядра тіла - температура органів і крові в центрі тіла, а не шкіра опускається нижче 95 градусів.
Це може трапитися в ряді ситуацій, наприклад, коли хтось занадто довго перебуває в холодну погоду або падає в крижану воду. Люди, які мокрі, втрачають тепло тіла швидше, ніж ті, хто сухий. Так само вітряні умови можуть красти тепло від тіла швидше, ніж у нерухомих умовах. Люди з важкими травмами також мають ризик переохолодження.
Незалежно від причини або вашої впевненості у випадку переохолодження, якщо ви перебуваєте з кимось, хто відчуває ознаки та симптоми - низький пульс та поверхневе дихання особливо стурбовані - вам потрібно діяти швидко, попередньо зупинивши втрату тепла тіла.
Для цього:
- Відсуньте людину від холоду, ідеально в сухому, теплому місці. Якщо вам не вдається потрапити в приміщення, захистіть людину від холоду та вітру, тримаючи її в горизонтальному положенні, щоб кров могла вільніше циркулювати.
- Зняти мокрий одяг.Зріжте одяг, якщо вам потрібно, і негайно накрийте людину сухими ковдрами або пальто. Обов’язково закрийте голову людини, залишаючи обличчя відкритим.
- Ізолюйте людину від холодної земліякщо ви не можете потрапити в приміщення. Використовуйте ковдри, спальні мішки або будь-який одяг, який у вас може бути під рукою.
- Телефонуйте 911.Якщо дихання у людини зупинилось або у нього аномально низький рівень, або пульс дуже слабкий, почніть СЛР, якщо ви навчені це робити.
Перегрівання
Після того, як ви захистите особу від холоду та приберете будь-який мокрий одяг, вам потрібно буде вжити відповідних заходів, щоб зігріти тіло, поки не надійде допомога.
Щоб зробити це безпечно:
- Будь ніжним. Уникайте агресивного натирання людини. У когось, хто переживав сильний вплив, часто буває нерегулярний пульс. Порушення, рух або енергійний масаж людини можуть спричинити зупинку серця.
- Давати зігріваючі напої. Робіть це, лише якщо людина насторожена і здатна ковтати. Надайте теплі солодкі напої, що не містять кофеїну. Уникайте будь-якого алкоголю, оскільки це лише ще більше охолодить організм.
- Використовуйте теплі, сухі компреси, в ідеалі - компрес для миттєвого зігрівання першої допомоги (поліетиленовий пакет, який нагрівається при стисненні), утеплений рушником рушник або електрична грілка, встановлена на низькому рівні.
- Уникайте сильної спеки будь-якого виду.Сюди входить нагрівач продувки, обігрівач або ванна з гарячою водою. Перегрів шкіри може призвести до пошкодження тканин або, що ще гірше, спровокувати потенційно смертельну аритмію (нерегулярне серцебиття).
- Уникайте зігрівання рук або ніг оскільки це змушує холод повертатися до серця, легенів та мозку, додатково знижуючи температуру тіла та збільшуючи ризик відмови органів. Натомість зосередьте увагу в першу чергу на грудях, паху та шиї, де розташовані основні артерії.
Медичне втручання
Якщо потрібна подальша обережність, можуть застосовуватися різні методи для зігрівання тіла на основі тяжкості переохолодження:
Пасивне зовнішнє перегрівання
Пасивне зовнішнє зігрівання (PER), як правило, використовується для лікування легкого переохолодження. Це просто передбачає розміщення особини у відповідному теплому середовищі, вкритому ізоляцією, і поступове підвищення температури тіла в ядрі на кілька градусів щогодини.
Активне відновлення серцевини
PER не можна використовувати, якщо температура людини опускається нижче 86 градусів. Саме на цій стадії стихійні тремтіння припиняться, і організм більше не зможе самостійно підвищувати температуру. До цього моменту серце буде нестабільним, а використання зовнішнього тепла лише збільшить ризик аритмії.
Замість PER застосовуватиметься активне розігрівання серцевини (ACR) для підвищення температури тіла в основному безпечнішим та прямішим способом.
Це можна зробити кількома способами:
- Подача теплого зволоженого повітря в легені за допомогою кисневої маски або дихальної трубки
- Введення теплих рідин внутрішньовенно (у вену)
- Зрошуючи живіт (очеревинну порожнину) або простір навколо легенів (плевра) теплою солоною водою кожні 20-30 хвилин
- Введення теплих рідин у сечовий міхур за допомогою катетера Фолі
- Підігрівання крові за допомогою апарату для гемодіалізу або апарату для шунтування серця
- Використання діатермії - техніки, при якій низькочастотне мікрохвильове випромінювання може доставляти тепло до глибших тканин
Спостереження за лікуванням
Взагалі кажучи, людину з переохолодженням відпускають додому після завершення лікування, якщо на момент постановки діагнозу температура його тіла була вище 89,9 градусів.
Якщо температура тіла колись була нижче 89,9 градусів, необхідна госпіталізація та моніторинг протягом не менше 24 годин, поки життєві функції не стабілізуються.