Зміст
Кератоконус - це медичний стан, який змушує рогівку випирати назовні у форму конуса, з часом стаючи крутішим. Рогівка - це чітка куполоподібна структура на передній частині ока. Кератоконус - грецьке слово, що означає «рогівка у формі конуса». Зі станом зір стає надзвичайно спотвореним і розмитим.Симптоми
Кератоконус може почати з’являтись у підлітковому віці і вирівнюватися після 40 років. На ранніх стадіях він може залишитися непоміченим. Хоча кератоконус завжди здається гіршим на одному оці, це, як правило, стан, який виникає на обох очах. Коли кератоконус прогресує, зір стає дуже розмитим і спотвореним. Зір погіршується, оскільки, коли рогівка випирає вперед, розвивається нерегулярний астигматизм та короткозорість. У міру прогресування стану можуть виникати рубці на рогівці, що спричиняють подальшу втрату зору. Деякі пацієнти з кератоконусом помічають часті коливання зору, тоді як інші бачать зміни лише протягом року.
Люди з кератоконусом часто скаржаться, що зі коригованими окулярами зір не значно покращується. У деяких випадках рогівка може випирати вперед і ставати настільки тонкою, що розвиваються рубці, що ще більше ускладнює зір. У рідкісних випадках рогівка може декомпенсуватися, спричиняючи різке зниження зору або навіть сліпоту.
Причини
Точна причина кератоконуса трохи загадкова. Однак вчені вважають, що генетика, навколишнє середовище та гормони можуть впливати на те, чому у деяких людей розвивається кератоконус.
Генетика
Існує думка, що у деяких людей є генетичний дефект, через який певні білкові волокна в рогівці стають слабкими. Ці волокна діють, щоб утримувати рогівку разом, зберігаючи її чітку куполоподібну структуру. Коли ці волокна стають слабкими, рогівка починає випирати вперед. Деякі вчені вважають, що генетика відіграє важливу роль у кератоконусі, оскільки іноді у родича також розвивається кератоконус.
Середовище
Люди з кератоконусом, як правило, мають алергію, зокрема атопічні алергічні захворювання, такі як сінна лихоманка, астма, екзема та харчова алергія. Цікаво, що у багатьох пацієнтів, у яких розвивається кератоконус, в анамнезі спостерігається енергійне розтирання очей. Деякі з цих людей мають алергію, а деякі - ні, але вони, як правило, натирають очі. Існує думка, що це енергійне розтирання очей може спричинити пошкодження рогівки, в результаті чого розвивається кератоконус. Ще однією дуже популярною теорією про те, що викликає кератоконус, є окислювальний стрес. З якоїсь причини у людей, у яких розвивається кератоконус, зменшується кількість антиоксидантів у рогівці. Коли в рогівці недостатньо антиоксидантів, колаген всередині рогівки стає слабким і рогівка починає випирати вперед. Окислювальний стрес може бути викликаний механічними факторами, такими як натирання очей або в деяких випадках надмірне вплив ультрафіолету.
Гормональні причини
Зважаючи на вік початку кератоконуса, існує думка, що гормони можуть відігравати велику роль у його розвитку. Кератоконус зазвичай розвивається після статевого дозрівання. Також було задокументовано просування або прогресування вагітних жінок.
Діагностика
Часто у людей із раннім кератоконусом спочатку розвивається астигматизм. Астигматизм обумовлений тим, що рогівка має довгасту форму, як футбольний м'яч, замість кулястої форми, як баскетбольний м'яч. Рогівка з астигматизмом має дві криві, одну плоску криву і одну, яка крута. Це призводить до того, що зображення виглядають спотвореними на додаток до розмитих. Однак ці пацієнти, як правило, повертаються до кабінету свого окуліста трохи частіше, скардячись, що їхній зір, здається, змінився. Оскільки рогівка поступово стає крутішою, також часто діагностується короткозорість. Короткозорість призводить до того, що предмети стають розмитими на відстані.
Очні лікарі вимірюють крутизну рогівки за допомогою кератометра. Вони можуть помітити поступове посилення з часом, і буде замовлено тестування топографії рогівки. Топограф рогівки - це комп’ютеризований метод картографування форми та крутизни рогівки. Топограф рогівки виготовляє кольорову карту, яка показує крутіші ділянки в більш гарячих, червоних кольорах і рівніші ділянки в більш холодних, синіх кольорах. Топографія, як правило, показує нижче заглиблення рогівки. Іноді топографія також виявлятиме асиметрію форми між верхньою половиною рогівки та нижньою половиною рогівки.
Поряд із комплексним оглядом, очні лікарі також проводять огляд щілинної лампи за допомогою спеціального вертикального біомікроскопа для огляду рогівки. Часто у пацієнтів з кератоконусом у рогівці з’являються тонкі лінії, які називаються стріями Фогта. Також може бути видно коло відкладення заліза навколо рогівки.
Лікування
Існує кілька способів лікування кератоконуса залежно від тяжкості стану.
М'які контактні лінзи астигматизму
На ранніх стадіях кератоконуса можна носити м’яку торичну лінзу. Торична лінза - це лінза, що коригує астигматизм. Лінза м'яка, але вона має дві сили: одну потужність, а також різну потужність на 90 градусів.
Жорсткі газопроникні контактні лінзи
У помірних стадіях кератоконуса носять жорстку газопроникну лінзу. Жорстка газопроникна лінза забезпечує тверду поверхню, так що будь-які спотворення рогівки можуть бути покриті. У міру розвитку кератоконуса носити жорстку газопроникну лінзу може стати складніше через надмірне переміщення кришталика та децентралізацію лінзи. Жорсткі газопроникні лінзи - це маленькі лінзи, як правило, діаметром близько 8-10 міліметрів, які злегка рухаються, моргаючи повікою.
Гібридні контактні лінзи
Гібридні контактні лінзи мають центральну лінзу, виготовлену з жорсткого газопроникного матеріалу з оточуючою м’якою спідницею. Це забезпечує набагато кращий комфорт для людини, яка носить об'єктив. Оскільки центр жорсткий, він все ще забезпечує ту ж корекцію зору, що і звичайна жорстка газопроникна лінза.
Склеральні контактні лінзи
Склеральні контактні лінзи - це дуже великі лінзи, виготовлені з матеріалу, подібного до того, з якого виготовлені жорсткі газопроникні лінзи. Однак склеральні лінзи дуже великі і покривають рогівку і накладаються на склеру, білу частину ока. Кришталична кришталик повністю зводить найкрутішу частину рогівки, збільшуючи комфорт і зменшуючи ймовірність утворення рубців.
Зшивання рогівки
Зшивання рогівки - відносно нова процедура, яка діє для зміцнення зв’язків в рогівці, щоб допомогти зберегти свою нормальну форму. Процедура передбачає нанесення на око рибофлавіну (вітаміну В) у рідкій формі. Потім на око наносять ультрафіолетове світло, щоб закріпити процес. Зшивання рогівки, як правило, не лікує кератоконус і не зменшує поглиблення рогівки, але запобігає її погіршенню.
Проникаюча кератопластика
Рідко кератоконус може погіршитися до такої міри, коли необхідна пересадка рогівки. Під час процедури проникаючої кератопластики донорська рогівка прищеплюється на периферичну частину рогівки одержувача. Новіші лазерні процедури збільшили успіх трансплантації рогівки. Як правило, трансплантація рогівки проходить успішно. Однак відмова завжди викликає занепокоєння. Важко передбачити кінцевий результат зору пацієнта. Незважаючи на те, що трансплантація може бути успішною, пацієнт все одно може отримати досить високий рецепт та необхідність носити окуляри.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта