Зміст
- Що таке кіфоз?
- Які існують різні типи кіфозу?
- Що викликає кіфоз?
- Які симптоми кіфозу?
- Які фактори ризику розвитку кіфозу?
- Як діагностується кіфоз?
- Лікування кіфозу
Що таке кіфоз?
Звичайний хребет, якщо дивитись ззаду, здається прямим. Однак хребет, уражений кіфозом, свідчить про викривлення вперед задніх кісток (хребців) у верхній частині спини, надаючи аномально округлий або «горбатий» вигляд.
Кіфоз визначається як викривлення хребта розміром 50 градусів і більше на рентгені - діагностичному тесті, який використовує невидимі промені електромагнітної енергії для отримання зображень внутрішніх тканин, кісток та органів на плівці. Нормальний відділ хребта може згинатися від 20 до 45 градусів викривлення в області верхньої частини спини. Кіфоз - це різновид деформації хребта.
Які існують різні типи кіфозу?
Постуральний кіфоз
Постуральний кіфоз, або постуральний зворотний хід, - це грудний кіфоз більше 50 градусів із нормальною формою хребців. Цей тип кіфозу є гнучким і часто вдосконалюється за допомогою вправ.
Кіфоз Шейермана
Кіфоз Шейермана відноситься до виду кіфозу, де хребці розвинули клиновидну форму. Цей тип кіфозу є більш жорстким і може погіршуватися з ростом. Це відбувається у 0,4 відсотка населення, причому чоловіки та жінки постраждали однаково.
Вроджений кіфоз
Діагноз вродженого кіфозу передбачає різницю у формі одного або декількох хребців. Ця різниця присутня при народженні. У дитини при народженні відзначається вигин хребта назовні. Ця крива може стати помітнішою із ростом.
Що викликає кіфоз?
Кіфоз може бути вродженим (присутній при народженні) або внаслідок набутих станів, які можуть включати наступне:
Проблеми з обміном речовин
Нервово-м’язові стани
Osteogenesis imperfecta, який також називають хворобою крихких кісток; стан, при якому кістки руйнуються з мінімальною силою.
Spina bifida
Кіфоз Шейермана: стан, при якому хребці вигинаються вперед у верхній частині спини; причина кіфозу Шейермана невідома і зазвичай спостерігається у чоловіків.
Постуральний кіфоз: найпоширеніший тип кіфозу; як правило, це стає помітним у підлітковому віці і може бути пов’язано із сутулістю та аномалією хребта. Вправа використовується для корекції постави.
Кіфоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Які симптоми кіфозу?
Нижче наведено найпоширеніші симптоми кіфозу. Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному. Симптоми можуть включати:
Різниця у висоті плечей
Голова нахиляється вперед у порівнянні з рештою тіла
Різниця у висоті або положенні лопатки
При нахилі вперед висота верхньої частини спини здається вищою за норму
Тугі м’язи підколінних сухожиль (задньої поверхні стегна)
Болі в спині можуть бути присутніми, але рідко вони є досить значними, щоб впливати на нормальну діяльність
Батьки та кохані можуть коментувати "погану поставу" дитини або використовувати слова "горбатий" або "горбатий", щоб описати поставу дитини.
Які фактори ризику розвитку кіфозу?
Два фактори ризику розвитку кіфозу - це остеопороз або низька щільність кісткової тканини, або наявність члена сім’ї з таким захворюванням.
Як діагностується кіфоз?
Лікар ставить діагноз кіфоз з повною історією хвороби, фізичним оглядом та діагностичними тестами. Якщо пацієнт - дитина, лікар отримує повну пренатальну історію хвороби та народження дитини та запитує, чи відомо, що інші члени родини мають кіфоз. Лікар також запитає про етапи розвитку, оскільки деякі типи кіфозу можуть бути пов'язані з іншими нервово-м'язовими розладами. Затримка розвитку може вимагати подальшого медичного обстеження.
Діагностичні процедури можуть включати наступне:
Рентген. Діагностичний тест, який використовує невидимі промені електромагнітної енергії для отримання зображень внутрішніх тканин, кісток та органів на плівці. Цей тест використовується для вимірювання та оцінки кривої. Застосовуючи стоячий боковий рентген повного хребта, лікар або рентгенолог вимірює кут вигину хребта. Крива більше 50 градусів вважається ненормальною або гіперкіфозом.
Раннє виявлення кіфозу важливо для успішного лікування. Педіатри або сімейні лікарі, і навіть деякі шкільні програми, регулярно шукають ознаки того, що кіфоз може бути наявним.
Лікування кіфозу
Крім можливого болю, кіфоз - крім вродженої різновиди - рідко справляє шкідливий вплив на важливі органи та структури всередині тіла. Тому лікування базується на симптомах, які може відчувати людина. Наприклад, для тих, хто скаржиться на біль, використовуються вправи для зміцнення основних м’язів та знеболюючі ліки. Для тих, хто зацікавлений у тому, як виглядає кривизна, можуть застосовуватися підтяжки або постуральні вправи.
Операція потрібна лише у важких випадках кіфозу.
Вирішуючи спосіб лікування кіфозу, ми враховуємо вік дитини та обсяг росту, що залишився. Ми також враховуємо ступінь деформації та наявність / відсутність болю в спині.
Вправа
Для легкого збільшення кіфозу та гнучких постуральних кривих часто призначають фізіотерапію. Щоденна домашня програма вправ, що фокусується на зміцненні ядра та розтягуванні та зміцненні розгиначів спини, часто є успішною в управлінні зовнішнім виглядом проблеми та болем, пов’язаними з кіфозом.
Підкріплення
Брекет Мілуокі або надключичний брекет застосовується для запобігання погіршення стану і часто навіть корекції кіфозу у дітей, що активно ростуть. Брекет призначається фахівцем-ортопедом, а виготовляється ортопедом. Підтяжка показана дітям, які активно ростуть із кривими кіфозу більше 65 градусів. Брекет, як правило, пропонується носити 23 години на день, поки підліток не закінчить ріст.
Хірургія
Підліток з важким кіфозом, що викликає біль або проблеми із зовнішнім виглядом, може вибрати, щоб цю деформацію виправили хірургічним шляхом. Хірургічне втручання при кіфозі - це заднє спинномозкове злиття з інструментарієм. Сама операція займає чотири-п’ять годин при перебуванні в лікарні від трьох до чотирьох днів. Зазвичай відновлення триває вдома від чотирьох до шести тижнів.
Ця операція передбачає оголення кісток і м’язів хребта через розріз, зроблений прямо вниз посередині спини. Розріз - це лише довжина деформації, яка потребує корекції. Кістки хребта звільняються і готуються.
Потім у ніжки поміщають 2-дюймові гвинти з титану. У кожного хребця з міцної кістки з обох боків називається ніжка. Центр хребетного стовпа порожнистий, утворюючи канал для розміщення спинного мозку та спинномозкової рідини. Для захисту спинного мозку вживається надзвичайна обережність. Кроки, які ми робимо, включають встановлення гвинта на нозі за допомогою рентгенівського знімка в режимі реального часу (флюороскопія) для наведення та постійного контролю за діяльністю спинного мозку. Це робиться шляхом накладання електродів на дитину від голови до пальців ніг і вимірювання сигналів вперед і назад. Інтерпретація моніторингу спинного мозку та попередження хірурга про будь-які зміни відповідає фахівець, який називається нейрофізіолог.
Після того, як всі гвинти на ножках встановлені, кіфоз виправляється. Це маневр, проведений хірургом, що дозволяє коректувати дугу в хребті. Потім стержні, виготовлені з кобальтового хрому, протягують крізь гвинти, і гвинти фіксуються. Кістковий трансплантат береться з власного ребра пацієнта. Це розрізано на невеликі сірники та упаковано вздовж задньої частини хребта, щоб створити спинномозковий злиття.
Нарешті, м’язові шари закриваються швами, які розчиняються всередині тіла. Зовнішній шар шкіри закритий кришками-метеликами або стрічками. Ці клейкі стібки відпадають самі по собі, після того як шкіра знову зв’яжеться.