Зміст
- Види дегенерації жовтої плями
- Симптоми дегенерації жовтої плями
- Причини
- Діагностика
- Лікування
- Впоратися
ВМД впливає на макулу, чутливу частину сітківки, відповідальну за гострий центральний зір. ВМД можна лікувати, хоча і не лікувати.
Види дегенерації жовтої плями
Існує два основних типи вікової дегенерації жовтої плями - волога та суха.
Суха (не неоваскулярна) ВМД
Сухий ВМД, який також називають неексудативною дегенерацією жовтої плями, є найпоширенішим типом, на який припадає близько 90% усіх випадків ВМД. При сухій ВМД відбувається помітна зміна пігментованих клітин ока, залишаючи ділянки депігментації, злипання пігменту та друзи (жовті відкладення під сітківкою).
Суха ВМД зазвичай прогресує дуже повільно. Існує три стадії: рання, середня та запущена. Найраніша стадія характеризується друзом та нормальним зором або легкою втратою зору. Центральна втрата зору розширюється, додаткові друзи можуть з’являтися або збільшуватися, а пігментні зміни розвиваються в міру прогресування стану. Ступінь втрати зору змінюється залежно від сухості ВМД, але рідко прогресує до правової сліпоти. Можуть розвинутися атрофія макулярної тканини та легкі рубці.
Друзи - це жовті відкладення під сітківкою.
Вологий (неоваскулярний) AMD
На мокру AMD припадає приблизно 10% усіх випадків AMD. Люди з сухою формою ВМД можуть перейти у більш важку мокру форму.Ріст нових кровоносних судин (неоваскуляризація) відбувається під сітківкою. Хоча ці судини нові, вони мають слабкий характер. Кров і рідина витікають з нових судин, часто піднімаючи пляму і спричиняючи спотворення зору, що може призвести до постійного пошкодження тканин. Можуть виникати рубці, що спричиняють значну втрату зору та багато разів правову сліпоту.
Додаткові типи
Інші діагнози дегенерації жовтої плями включають:
Географічна дегенерація жовтої плями: Географічна дегенерація жовтої плями є розвиненою формою сухої дегенерації жовтої плями, тут існує загальна, більша площа втрати клітин пігментного епітелію сітківки (RPE). RPE, який надає задній частині ока характерний червоно-оранжевий колір, допомагає живити фоторецептори ока, палички та колбочки. Як результат, все, що спричиняє захворювання у RPE, врешті-решт вплине на палички та колбочки на сітківці.
Його називають "географічним", оскільки великі площі втрачених РПЕ здаються континентами, оточеними морем здорової сітківки. Іноді це описується як відхід від RPE. Як правило, немає витоку рідини або кровотечі, і втрата зору відбувається дуже повільно. Лікарі вивчають генну терапію та лікування трансплантації RPE.
Ювенільна дегенерація жовтої плями: Ювенільна макулярна дистрофія являє собою групу станів у неповнолітніх, які викликають дегенерацію жовтої плями; зазвичай передаються у спадок, вони можуть передаватися або рецесивно (повинен мати рецесивний ген від обох батьків, як при хворобі Старгардта, найпоширеніший тип), або домінантно (лише один домінантний ген від будь-якого з батьків необхідний для вираження хвороби, як при хворобі Беста, також відомий як Вітелліформна дистрофія сітківки).
Хоча хвороба Беста відзначається неповнолітнім початком, існує також форма вітеліліформної макулярної дистрофії з подібними ознаками у дорослого віку.
Симптоми дегенерації жовтої плями
Втрата зору при дегенерації жовтої плями настільки поступова, що ви можете не помітити цього спочатку. Болю зазвичай немає. У міру прогресування захворювання ваш зір може бути розмитим, а предмети можуть виглядати спотвореними. Деякі люди з AMD можуть скаржитися на відсутність букв у словах або на труднощі з переглядом меншого друку.
У міру розвитку захворювання може також бути глибока втрата або посилення центрального зору, тоді як периферичний зір залишається незмінним. Іноді кольоровий зір може змінюватися.
Ознаки ВМД також будуть присутні, хоча їх найкраще виявити окуліст.
Причини
Найпоширеніші типи дегенерації жовтої плями, пов’язані з похилим віком. Існує також кілька інших відомих факторів ризику розвитку вікової дегенерації жовтої плями:
- Вік
- Куріння
- Нестачі харчування
- Історія сім'ї
- Світлий колір очей
- Гіпертонія
- Вплив сонця
- Серцево-судинне захворювання
- Високий рівень холестерину
- Ожиріння
- Жіноча стать
- Далекозорість
Ваше середовище також може сприяти розвитку ВМД, і поточні дослідження зосереджені на генах, які можуть збільшити або зменшити ризик розвитку ВМД.
Причини та фактори ризику дегенерації жовтої плямиДіагностика
Діагноз ВМД ставиться після комплексного очного огляду, проведеного окулістом або офтальмологом.
Також вимірюється відстань і зор поблизу. Тест, який називається «сітка Амслера», проводиться для виявлення сліпих плям, хвилеподібних ліній або спотворень зору. Розширений огляд сітківки дозволяє лікареві побачити збільшений вигляд жовтої плями.
Інші ознаки
Ваш очний лікар буде шукати такі ознаки, як:
- Друзен та зміни пігментованих клітин жовтої плями через накопичення клітинного сміття
- Ріст нових судин (неоваскуляризація): відчутна нестача кисню в сітківці може сигналізувати про хімічні медіатори, які спричиняють це.
- Рідина або кров, що витекла в тканини сітківки (через нові кровоносні судини, які слабкі при утворенні)
При підозрі на ВМД може бути призначений тест на ін’єкцію барвника, флуоресцеїнова ангіографія (ФА). Також може бути проведений інший діагностичний тест - оптична когерентна томографія (ОКТ). У разі виявлення важкого випадку сухого ВМД може знадобитися звернення до спеціаліста з сітківки.
Як діагностується дегенерація жовтої плямиЛікування
Невідоме лікування дегенерації жовтої плями. Лікування ВМД фокусується на затримці або зменшенні прогресування захворювання і варіює залежно від його стадії.
На основі дослідження вікових захворювань очей (AREDS), харчові добавки, що містять вітаміни С та Е, бета-каротин та цинк, уповільнюють або затримують прогресування проміжного сухого ВМД до прогресуючого ВМД на 25% у деяких людей із хвороба.
Керівництво для обговорення лікаря з дегенерації жовтої плями
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лікування вологого ВМД фокусується на зупинці витоку рідини від неоваскуляризації. Такі процедури, як фотокоагуляція та транслокація жовтої плями, проводились із різними результатами. Антисудинні ендотеліальні фактори росту (anti-VEGF) використовуються для лікування дегенерації жовтої плями. Ці ліки вводяться безпосередньо в око і діють, щоб зупинити утворення нових судин.
Якщо у вас серйозна втрата зору через ВМД, центри зі зниженим зором і лікарі можуть рекомендувати продукти або модифікації будинку, які можуть повернути функціональний зір і поліпшити якість вашого життя. Деякі з цих пристроїв включають потужні окуляри для читання або біфокали, телескопічні лінзи, ручні пристрої, лупи та телевізори із замкнутим контуром.
Інші рекомендації, такі як використання годинників із великими номерами та циферблатів печей, великих друкованих книг, шаблонів для письма та електронних розмовних пристроїв, можуть суттєво покращити якість вашого життя при дегенерації жовтої плями.
Прориви дегенерації жовтої плями: нові методи лікування, нові дослідженняВпоратися
Життя із втратою зору при дегенерації жовтої плями може зажадати адаптації способу життя. Важливі аспекти життя, які зазнають впливу, включають водіння, читання та виконання дрібних рухових завдань, що вимагають повного спектру зору, наприклад, шиття та використання інструментів. У деяких випадках може знадобитися підозра на діяльність. Але в інших допоміжні пристрої (наприклад, лупи) та модифікації можуть допомогти та дозволити вам продовжувати роботу.
Соціальна підтримка корисна не лише для того, щоб допомогти вам налаштуватися, але й допомогти вам у виконанні повсякденних завдань, якщо це необхідно. Ви також можете вивчити такі пропозиції, як громадський транспорт.
Шляхи адаптації та боротьби з дегенерацією жовтої плямиСлово з дуже добре
Важливо регулярно оглядати очі як частину свого регулярного збереження здоров’я протягом усього життя, навіть якщо у вас немає втрати зору. Якщо оцінки показують, що у вас є ранні ознаки дегенерації жовтої плями, обов’язково зверніться до лікаря-окуляра за рекомендацією та дотримуйтесь запропонованих кроків, щоб зупинити прогресування стану, оскільки це може змінити ситуацію у запобіганні втраті зору.
Чи є у вас симптоми дегенерації жовтої плями?