Холодне, сухе зовнішнє повітря та обігрів приміщень можуть позбавити шкіру її природної вологи взимку. Червоні, хрусткі, сухі плями можуть бути частими на шкірі дитини, особливо взимку, і викликають занепокоєння у батьків. Однак такі симптоми можна лікувати, і багато немовлят та дітей переростають суху шкіру, що свербить, атопічний дерматит, також відомий як екзема.
Ми поговорили з дитячим дерматологом Кетрін Путген, щоб дізнатись більше.
Що таке екзема?
Загалом кажучи, екзема описує суху, висипну та свербіж шкіри. Це спадкове та хронічне шкірне захворювання, яке найчастіше спостерігається у немовлят або зовсім маленьких дітей, часто починається з першого року життя і найчастіше спостерігається до 5 років. Екзема не є заразною.
Хоча багато дітей переростають екзему, для деяких вона може тривати у підлітковому або зрілому віці. Американська академія дерматології підрахувала, що від 10 до 20 відсотків дітей у світі страждають на екзему, і вона страждає до 20 відсотків немовлят.
Що викликає екзему у немовлят та дітей?
Екзема виникає через складну взаємодію генетичної схильності та оточення дитини. Багато речей - від клімату до можливих алергенів - можуть спричинити спалах екземи. Ми знаємо, що екзема, як правило, протікає в сім’ях із схильністю до інших атопічних захворювань, таких як харчова алергія, астма та сінна лихоманка. Особи з атопічним дерматитом можуть не мати певних білків у шкірі, що призводить до більшої чутливості. У батьків з екземою частіше народжуються діти з екземою. Однак точний шлях його передачі від батьків до дітей досі не відомий. Більшість дітей, які страждають на екзему, матимуть ознаки захворювання на першому році життя. Він схильний до воску та слабшання в серйозності.
Що призводить до того, що екзема вощиться, спалахує?
Різні "тригери" можуть погіршити екзему. Для немовлят це можуть бути такі подразники, як шерсть, певні миючі засоби або екстремальні температури, або інші імунні активатори, такі як харчова алергія та астма, і навіть лупа домашніх тварин.
Більшості дітей із цим захворюванням найважче взимку, коли повітря холодне і сухе. Невеликому відсотку важче пережити літо, коли спекотно і волого.
На що це схоже?
Ознаки екземи у немовлят включають свербіж, сухість і лущення шкіри, почервоніння і набряк шкіри та невеликі горбки, які відкриваються і плачуть при подряпинах. У немовлят та дітей раннього віку екзема зазвичай виявляється на обличчі, поза ліктями та на колінах.
У дітей старшого віку та дорослих екзема має тенденцію бути на руках і ногах, на руках і на тильній стороні колін. Майте на увазі, що всі ділянки сухої шкіри не є екземою. Холодне, сухе зовнішнє повітря та опалення в приміщенні можуть сушити шкіру всіх дітей взимку, викликаючи сухі плями. У дітей, схильних до сухості шкіри, це може зробити сонце, кондиціонер, басейн і солона вода.
Ми, дерматологи, зазвичай говоримо: "якщо це не свербить, це не екзема"; Ви не можете поставити діагноз екземи, якщо не з’являється свербіж, який поєднується з висипом. Немовлята з люлькою, також відомими як себорейний дерматит, також можуть мати широко поширену висип, яка сама по собі не є екземою. Але звичайно, коли шапка колиска та екзема співіснують у перші кілька місяців життя.
Як діагностується екзема?
Симптоми екземи можуть нагадувати інші шкірні захворювання, тому завжди проконсультуйтеся з педіатром вашої дитини. Діагноз включає повну історію хвороби та фізичний огляд.
Як це лікується?
Оскільки досі немає ліків від екземи, наші цілі лікування - зменшити свербіж та запалення шкіри та запобігти зараженню. Найкраще лікування екземи - це активне лікування, яке використовує щадний догляд за шкірою та зволожуючі креми, щоб відновити шкірний бар’єр.
Шкіру немовлят та дітей старшого віку слід добре зволожувати та мити без мильних засобів, що не містять запахів. Ми також рекомендуємо зволожуючий засіб на основі мазі без запаху з вазеліном як єдиним або першим інгредієнтом. У маленьких дітей та немовлят доцільно застосовувати безрецептурну місцеву гідрокортизонову мазь, яка є м’яким місцевим стероїдом, протягом тижня.
Але якщо висип зберігається або ви виявили, що вам потрібно використовувати гідрокортизон більше одного тижня в місяці, вам слід обговорити подальше застосування з педіатром вашої дитини. Ви можете нанести мазь, як призначено, потім шар зволожуючого крему на основі вазеліну, щоб допомогти зберегти вологу.
Для дітей шкільного віку, які не хочуть бути такими жирними, ми зазвичай говоримо про креми. Що стосується немовлят, то коли їх шкіра дуже суха, ми все одно рекомендуємо мазь на основі нафти як фінішне покриття. Окрім того, що забезпечують найкращий бар’єрний захист, при застосуванні мазі не жалять і не горять; креми та лосьйони іноді можуть, коли шкіра запалена і дуже суха. Зволожуючі креми слід застосовувати принаймні два-три рази на день; для дітей у підгузниках кожна зміна підгузника може дати легку можливість зволожити шкіру. Більш часте використання зволожуючих кремів призводить до кращого контролю свербіння та рідшої потреби у місцевих стероїдах, а також допомагає відновити природну бар’єрну функцію шкіри.
Для всіх вікових груп дітей з екземою або схильністю до екземи ванни повинні бути короткочасними (менше 15 хвилин) у теплій воді, щоб уникнути пересушування шкіри. Дітей слід захищати від подряпин на шкірі (маленькі рукавиці можуть допомогти немовлятам) та від подразників, які контактують з їх шкірою, таких як жорсткі миючі засоби та певні тканини (включаючи постільну білизну). Щоб зменшити потенційне подразнення шкіри, немовлята та діти, які страждають екземою, повинні носити поруч зі шкірою лише бавовняний або інший одяг з натуральних волокон, за винятком вовни, звичайно. І вони повинні бути захищені від холодного (або дуже гарячого) середовища, щоб запобігти шкірній реакції.
Якщо шкіра вашої дитини погано реагує на будь-який із цих заходів або заражається, зверніться до свого педіатра, який зможе діагностувати стан, а потім призначить інший крем або антигістамінний препарат для місцевого застосування.
Чи є ліки чи краще лікування екземи на горизонті?
Не маючи лікування на близькому горизонті, ми тут, Джонс Хопкінс, створюємо відділення денної терапії екземи, щоб допомогти нашим пацієнтам з екземою середньої та важкої форми тримати симптоми під контролем та запобігати спалахам. Ми передбачаємо, що ця нова, багатопрофільна програма включатиме експертів з дитячого життя, поведінкової психології, алергії, дерматології та інфекційних захворювань для забезпечення всебічної допомоги, необхідної цим дітям - допомоги, яку неможливо надати в середньому відвідуванні клініки.
Основною метою відділення денного лікування буде освіта; діти та їхні сім'ї вивчать такі методи, як терапія мокрим обгортанням, що допоможе глибоко зволожити шкіру. Ця терапія передбачає покриття шкіри маззю для місцевого застосування, потім жирною маззю, такою як вазелін, потім одяганням у мокру піжаму, сухим піжам, дозволяючи шкірі просочитися вологою.
У партнерстві з нашими колегами з поведінкової психології ми бачили, як багато наших пацієнтів з важкою екземою значно покращуються, допомагаючи знаходити способи уникнути подряпин, що погіршує стан шкіри, та допомагаючи дітям старшого віку говорити про соціальні труднощі впоратися з хронічний стан або відвідування школи з видимим розладом. Фахівці «Дитячого життя» є невід’ємною частиною Дитячого центру Джонса Хопкінса, і їх здатність залучати дітей до ігор та розмов відповідно до віку є важливим наріжним каменем побудови успішної програми. Оскільки харчова та екологічна алергія та шкірні інфекції частіше трапляються у дітей із середньою та важкою екземою, міцне партнерство з нашими експертами з дитячої алергії та інфекційних захворювань також є ключовим.
А як щодо досліджень?
У Джонсі Хопкінсі багато хто з дитячої дерматології, дитячої інфекційної хвороби та дитячої алергії та імунології шукає кращих способів запобігти екземі або керувати нею. Ми вивчаємо оптимальне управління бактеріальною колонізацією та інфекцією в атопічній шкірі та роль харчової алергії при екземі. Наші спеціальності співпрацюють; кожна з них має різний підхід до управління екземою. Наша мета - співпрацювати, щоб використовувати найкращі підходи для кращого розуміння екземи та, роблячи це, лікувати її ефективніше.
Що ще відбувається сьогодні у Джона Хопкінса?
Ми намагаємось забезпечити комплексну допомогу нашим пацієнтам, які потребують екземи. У кожному конкретному випадку ми спілкуємося один з одним - будь то алергія, дерматологія, психологія чи інфекційне захворювання, - щоб скласти найкращий курс лікування для кожної дитини. Ми оптимістичні щодо майбутньої терапії та підходів до догляду за тими навіть при важкій екземі буде значно покращено за рахунок подальших досліджень, і що створення Денного відділення лікування екземи допоможе нам проводити передові дослідження та відповідати на запитання, з якими ми стикаємось щодня, спостерігаючи та лікуючи пацієнтів.
Як і інші атопічні захворювання, такі як харчова алергія, чи збільшується кількість екземи у дітей?
Так. Ми насправді не знаємо чому. Але ми маємо справу знайти відповіді.