Зміст
Одним із способів краще зрозуміти діагноз меланоми та отриману в результаті стратегію лікування є прочитання звіту про патологію меланоми, який надсилається вашому лікарю та містить важливу інформацію, таку як точна стадія вашої хвороби.Діагностика
Якщо під час обстеження шкіри виявлено підозріле ураження або родимку, ваш лікар первинної медичної допомоги або дерматолог візьме біопсію для патолога (лікаря, який досліджує тканини та рідини для діагностики захворювання, щоб допомогти у прийнятті рішень щодо лікування) для обстеження. мікроскоп.
Якщо патологоанатом виявляє злоякісні (ракові) клітини в біопсії, ваш лікар первинної медичної допомоги може призначити інші обстеження - лімфатичні вузли, кров, сечу та візуалізаційні дослідження - для з’ясування поширення раку чи ні. Ці тести допомагають патологоанатому оцінити місце, поширення та стадію меланоми. Патолог проконсультується з вашим лікарем первинної ланки після перегляду результатів тесту та визначення стадії раку. Разом вони визначають варіанти лікування, найбільш підходящі для вашого стану.
Мітотична ставка
Ваш звіт про патологію містить таку інформацію, як стадія пухлини, рівень Кларка, товщина Бреслоу, виразки (виникають, коли меланома пробивається через шкіру, що лежить вище) та швидкість мітозу (МР). Високий рівень мітотичності також корелює з більшою ймовірністю позитивної біопсії сторожових лімфовузлів.
МР вимірюється простим дослідженням мікроскопом вирізаної (хірургічно видаленої) пухлини та ручного підрахунку кількості клітин, що демонструють мітоз, легко впізнавана характеристика поділу клітин. Найчастіше ЗМ повідомляється як одна з трьох категорій (хоча іноді вона вказується як безперервна, без категорії):
- менше 1 на квадратний міліметр
- Від 1 до 4 на квадратний міліметр
- більше 4 на квадратний міліметр
Чим вище кількість мітотиків, тим більша ймовірність того, що пухлина має метастази (поширення). Логіка полягає в тому, що чим більше клітин ділиться, тим більша ймовірність їх вторгнення в кров або лімфатичні судини і, таким чином, розповсюдження по всьому тілу.
Дослідження показали, що шанси на виживання у пацієнтів з меланомою I стадії та швидкістю мітотичності 0 на квадратний міліметр у дванадцять разів більші, ніж у пацієнтів із швидкістю мітотики більше 6 на квадратний міліметр. Також лише 4 відсотки уражень з низьким МР повторюються, порівняно з 24 відсотками з високим МР. Швидкість мітозу також може допомогти передбачити, чи буде ваша біопсія сторожових лімфовузлів позитивною чи ні.
Чи варто вимірювання MR?
Починаючи з 1990-х років, багато досліджень підтвердили, що швидкість мітотики є важливим предиктором результатів у хворих на меланому, хоча деякі суперечки все ще існують. Обговорюються два питання: 1) чи МР не залежить від інших прогностичних факторів? і 2) якщо ні, то чи варто вимірювання МР витратити час і витрати?
Незважаючи на те, що МР не відіграє ролі в нинішній системі встановлення меланоми, дослідження показали, що вона є більш важливим прогностичним фактором, ніж виразка, яка відіграє важливу роль у стадії. Однак деякі лікарі вважають, що мітотичність не є незалежний прогностичний фактор, оскільки він тісно пов'язаний з товщиною пухлини (Бреслоу) та виразками. Наприклад, Американська академія дерматології стверджує, що МР має бути необов’язковим у звітах про біопсію. З іншого боку, Національний комплексний онкологічний центр рекомендує звітувати про МР всі ураження у хворих І-ІІ стадій. Тим не менше, інші експерти стверджують, що вимірювання МЗ слід проводити лише у великих академічних (університетських) медичних центрах з метою подальших досліджень. Якщо МЗ не включено у ваш звіт про патологію, обов’язково поцікавтеся у свого лікаря про його міркування.
Висновок
Завжди вимагайте копію звіту про патологію. Прочитайте це і запитайте про це лікаря. Не соромтеся отримати другу думку щодо діагнозу у фахівця, такого як дерматопатолог. Досвідчений пацієнт - це уповноважений пацієнт, і уповноважений пацієнт може робити кращий вибір лікування, що призводить до кращих результатів.