Зміст
Меланома - найбільш агресивна форма раку шкіри. Постановка меланоми - це процес, який використовується для визначення розміру пухлини меланоми, а також де і як далеко вона поширилася. Меланома поділяється на стадії від 0, що є найнижчою стадією, до IV, яка є найвищою стадією. Інсценування важливо, оскільки це допомагає вашій медичній команді спланувати відповідне лікування. Після діагностики меланоми слід регулярно планувати подальші обстеження шкіри.TNM стадія меланоми
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Медичні працівники придумали різні методи постановки раку. У цій статті використана система TNM 2009 року, рекомендована Американською спільною комісією з питань раку, - це найбільш широко використовувана інсценізаційна система у світі.
У системі TNM літери T, N та M стосуються:
- Т = пухлина: За Т йде число, яке відповідає товщині пухлини.
- N = вузол: N супроводжується числом, яке відповідає мірі ураження лімфатичних вузлів.
- М = метастазування (віддалене поширення): Після М йде число, яке відповідає мірі метастазування.
Ваш лікар може також повідомити вас про рівень Кларка або глибину Бреслоу вашої меланоми. Ці технічні терміни є обома показниками того, наскільки глибоко пухлина поширюється на вашу шкіру.
Крім того, після "T" може слідувати "a", що означає відсутність виразки, або "b", що означає виразку. Виразка, яка вказує на більш важке захворювання і визначається під мікроскопом, виникає, коли меланома вражає шкіру, що лежить вище.
Загалом, чим товщі ураження і чим далі поширюється рак, тим вище призначена стадія. Чим вищий рівень, тим гірший довгостроковий прогноз.
Дізнайтеся більше про всі різні стадії меланоми та про те, що вони вказують, нижче.
Етап 0
Коли меланома виявляється на дуже ранній стадії, і вона не проникла під поверхню шкіри, вона відома як меланома in situ. Він дуже виліковний, або його називають стадією 0, або йому не дають стадії. Меланоми стадії 0 видаляються широким висіченням і, як правило, не потребують подальшої обробки. U
I етап
Рівень виліковування є прекрасним при хірургічному видаленні, оскільки ці меланоми найменш поширені.
- Стадія IA (T1aN0M0): Пухлина не поширилася на вузли. Він становить менше 1 мм і не виразкований. П’ятирічне виживання становить 95 відсотків.
- Стадія IB (T1bN0M0 або T2aN0M0): Пухлина не поширилася на вузли. Меланома глибиною менше 1 мм із наявністю виразки або глибиною від 1,01 до 2 мм без наявності виразок. П’ятирічне виживання становить від 89 до 91 відсотків.
Варто зазначити, що пухлина може бути менше 1 мм і не може бути виразковою, але все одно не вважатиметься стадією IA, якщо вона має більш високий рівень інвазії Кларка. Подібним чином пухлина може мати Т1b і менше 1 мм без виразки, якщо вона має підвищений рівень Кларка.
II етап
Меланоми можна вилікувати, але рівень успіху відстає від етапу I, оскільки невелика кількість ракових клітин може поширитися на віддалені місця. На додаток до хірургічного втручання можуть бути рекомендовані інші форми терапії.
- Стадія IIA (T2bN0M0 або T3aN0M0): Пухлина не поширилася на вузли. Вона становить від 1,01 до 2 мм і виразкована, або від 2,01 до 4 мм без виразки. П'ятирічне виживання становить від 77 до 79 відсотків.
- Етап IIB (T3bN0M0 або T4aN0M0): Пухлина не поширилася на вузли. Він становить від 2,01 до 4 мм і виражений або більше 4 мм без виразок. П'ятирічне виживання становить від 63 до 67 відсотків.
- Етап IIC (T4bN0M0): Пухлина не поширилася на вузли. Він перевищує 4 мм і виразковий. П’ятирічне виживання становить 45 відсотків.
III етап
Оскільки пухлина почала метастазувати, рівень виживання на цих стадіях нижчий, ніж на попередніх.
- Стадія IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Пухлина не виразкова. Він поширився до трьох вузлів, але вони не збільшені. Поширення вузлів виявляється лише при мікроскопічному дослідженні, а не при клінічному дослідженні. П'ятирічне виживання становить від 63 до 69 відсотків.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Пухлина виразкова. Він поширився до трьох вузлів, але вони не збільшені. Поширення вузлів виявляється лише при мікроскопічному дослідженні, а не при клінічному дослідженні.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Пухлина не виразкова. Він поширився до трьох вузлів, а вузли збільшені через меланому.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Пухлина може бути виразковою або ні. Пухлина поширилася на шкіру поблизу меланоми (супутникове метастазування) або на прилеглі лімфатичні канали (при транзитному метастазуванні), але самі лімфатичні вузли не містять меланоми.
- Етап IIIB: Це складний етап із багатьма можливими сценаріями: загальна п’ятирічна виживаність на цій стадії становить від 30 до 59 відсотків.
- T1b-T4b, N1b або N2b: Пухлина виразкова. Меланома поширилася до трьох лімфатичних вузлів, які збільшені через рак.
- Будь-який T, N3: Пухлина може бути будь-якої товщини, може бути виразковою чи ні. Меланома поширилася на чотири або більше сусідніх вузлів, або в них є скупчені (спарені) вузли з меланомою, або є супутникові або транзитні метастази, і рак поширився на сусідні лімфатичні вузли.
- Стадія IIIC:П’ятирічне виживання становить від 24 до 29 відсотків.
IV етап
Ця стадія меланоми пов’язана з метастазуванням за межі регіональних лімфатичних вузлів у віддалені ділянки тіла, такі як легені, печінка чи мозок, або у віддалені ділянки шкіри. Не враховується ні стан лімфатичних вузлів, ні товщина. П'ятирічне виживання коливається від 7 до 19 відсотків.
Короткий зміст етапів
| Етап | Характеристика |
| 0 | На місці |
| IA | Пухлина ≤ 1,0 мм без виразки; відсутність ураження лімфовузлів; відсутність віддалених метастазів |
| IB | Пухлина ≤ 1,0 мм з виразка або рівень Кларка IV або V; пухлина 1,01-2,0 мм без виразки; відсутність ураження лімфовузлів; відсутність віддалених метастазів |
| IIA | Пухлина 1,01-2,0 мм з виразки; пухлина 2,01-4,0 мм без виразки; відсутність ураження лімфовузлів; відсутність віддалених метастазів |
| IIB | Пухлина 2,01-4,0 мм з виразки |
| IIB | Пухлина> 4,0 мм без виразки; відсутність ураження лімфовузлів; відсутність віддалених метастазів |
| IIC | Пухлина> 4,0 мм з виразки; відсутність вузлової участі; відсутність віддалених метастазів |
| IIIA | Пухлина будь-якої товщини без виразка на одному позитивному лімфатичному вузлі |
| IIIB | Пухлина будь-якої товщини без виразка з двома-трьома позитивними лімфатичними вузлами |
| ІІІК | Пухлина будь-якої товщини і чотири або більше метастатичних лімфатичних вузлів або матових вузлів або транзитних мет / супутників без метастатичні лімфатичні вузли або поєднання транзитних мет / супутників, АБО виразкова меланома і метастатичний лімфатичні вузли) |
| IV | Пухлина будь-якої товщини з будь-якими вузлами та будь-якими віддаленими метастазами |
Слово про показники виживання за етапами
Ви можете почуватись переляканими перерахованими вище показниками виживання, але майте на увазі наступне. Статистика - це цифри, а не люди. Вони прогнозують, яким може бути середній результат, але мало говорять про те, як ви, як людина, будете реагувати на лікування. Крім того, лікування покращується. Затверджені новіші методи лікування, і в даний час більше тестується в ході клінічних випробувань. Статистика часто має кілька років, і вона може не відображати, як хтось реагує на лікування сьогодні.
Плани лікування
Як зазначалося раніше, лікування меланоми дуже залежить від конкретної стадії. У наступних статтях обговорюються варіанти лікування на основі стадії:
- Лікування меланоми на ранніх стадіях (I та II стадія)
- Варіанти лікування меланоми (стадія III та стадія IV)
Керівництво для обговорення лікаря з питань раку шкіри
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст