Зміст
- Чим менінгіоми відрізняються від інших пухлин головного мозку?
- Які симптоми менінгіоми?
- Що пов’язано з лікуванням менінгіоми?
- Яку операцію на менінгіомі обере мій лікар?
- Чи можна видалити всі менінгіоми хірургічним шляхом?
- А як щодо променевої та хіміотерапії менінгіом?
- Як Центр менінгіоми в Комплексному центрі пухлин головного мозку Джона Хопкінса допомагає пацієнтам із менінгіомами?
Рекомендовані експерти:
Четан Беттеговда, доктор медичних наук, доктор філософії
Діагноз пухлини головного мозку може лякати, але якщо у вас діагностували конкретну пухлину мозку, яка називається менінгіомою, є причини для оптимізму.
Менінгіоми є найпоширенішим видом пухлини головного мозку - на нього припадає близько 30 відсотків усіх пухлин головного мозку - і більшість з них піддається лікуванню. Насправді більшість з цих пухлин можна видалити хірургічним шляхом, і багато з них не повертаються.
Чим менінгіоми відрізняються від інших пухлин головного мозку?
Менінгіоми виникають із шарів мембрани, які покривають головний та спинний мозок, а не з самої мозкової тканини. Близько 90 відсотків менінгіом є доброякісними - тобто, вони, швидше за все, не поширюються по всьому тілу - і вони, як правило, повільно зростають протягом місяців або навіть років.
Однак менінгіоми можуть стати досить великими, і скупчувати мозок та інші структури всередині черепа.
Які симптоми менінгіоми?
Невеликі менінгіоми можуть взагалі не викликати жодних симптомів. Лікар може випадково виявити такий при огляді на наявність не пов’язаної з собою травми голови чи проблем із синусами.
По мірі зростання менінгіоми вони збільшують тиск у черепі та викликають такі проблеми, як:
- Загальний тиск всередині голови, що призводить до головного болю, нудоти та блювоти
- Специфічні симптоми, обумовлені місцем розташування: Наприклад, менінгіома, що тисне на зоровий нерв, може спричинити проблеми із зором. Розташування іншої пухлини може впливати на моторику або мовлення.
- Електричні порушення в мозку, що викликають судоми
Що пов’язано з лікуванням менінгіоми?
Лікування пухлини мозку залежить від розміру та локалізації пухлини. Іноді того, що лікарі називають пильним очікуванням або спостереженням, буває достатньо для невеликих менінгіом, які не ростуть занадто близько до критично важливих нервів чи судин або дратують мозок. Ваш лікар може просити вас проходити сканування мозку кожні три-шість місяців протягом першого року.
Оскільки переважна більшість менінгіом доброякісні (неракові), їх найчастіше лікують хірургічним шляхом. Переважним є повне видалення менінгіоми, оскільки це зменшує шанси на повернення пухлини.
Іноді радіація може допомогти зменшити розмір менінгіоми. Радіація також може розглядатися для лікування невеликих залишків пухлини після операції. Цю процедуру також можна застосовувати, коли пацієнт занадто хворий, щоб робити операцію.
Яку операцію на менінгіомі обере мій лікар?
Ваш нейрохірург ретельно оцінить розмір, характеристики та, що найголовніше, розташування менінгіоми.
Найкраща процедура для вашої ситуації може включати краніотомію, яка хірургічно робить тимчасове вікно в черепі та видаляє пухлину через цей отвір. Отвір ремонтується в кінці операції. Розріз, як правило, знаходиться за лінією волосся і не стає очевидним, коли він заживає.
У деяких ситуаціях ваш хірург може досягти менінгіоми за допомогою інструменту, який називається ендоскопом, для доступу до пухлини через ніс.
Чи можна видалити всі менінгіоми хірургічним шляхом?
Якщо пухлина розташована близько до поверхні мозку поблизу черепа (опукла менінгіома), операція є більш простою. Для менінгіом, розташованих глибше в мозку, хірургу може знадобитися відсунути мозкову тканину в сторону. Менінгіоми можуть зростати в багатьох місцях, включаючи:
- Кровоносні судини: Менінгіоми, що переростають у судину, представляють проблеми. Сагітальний синус - це велика вена, яка проходить через верхню частину мозку, і врешті-решт вона розпадається на дві яремні вени, які простягаються по боках шиї та до серця. Менінгіоми, які переросли в пазухи, дуже важко впоратись, і чим раніше операція зробить хірург, тим краще. Це пов’язано з тим, що для хірургічного втручання може знадобитися відсікання або розрізання судини, що може означати набряк мозку або смертельну блокаду крові.
У деяких випадках хірург може розкрити пазуху і видалити пухлину, після чого залатати ділянку, використовуючи власні тканини пацієнта або штучні трансплантати. Якщо пухлина повністю перекрила пазуху, її можна безпечно розрізати, оскільки судина відрізана та знайдені інші шляхи для кровотоку.
- За очима: Менінгіоми можуть рости на клиноподібному крилі, полиці кістки посередині голови за оком. Розташовані тут пухлини можуть зачепити зорові нерви або оточити ключову артерію. Хірургічне втручання з приводу пухлин у цьому місці може бути складним і вимагатиме досвідченого нейрохірурга.
- В основі черепа: Ще однією складною презентацією є менінгіома на основі черепа, яка росте біля великого отвору, великого отвору внизу черепа, де він перетинається зі спинним стовпом. Кілька важливих кровоносних судин і нервів розташовані біля основи черепа. Часто важливо мати мультидисциплінарний колективний догляд за цими типами пухлин.
А як щодо променевої та хіміотерапії менінгіом?
Променева терапія може зупинити ріст пухлини, але, як правило, це не перша лінія лікування, оскільки вона працює лише у половини пацієнтів з менінгіомами, і терапія може ускладнити майбутні оперативні втручання.
Іноді нейрохірург застосовуватиме випромінювання на невеликих залишках пухлини. Це також може бути варіантом для пацієнта, який занадто хворий, щоб робити операцію. Більшість менінгіом не піддаються хіміотерапії.
Як Центр менінгіоми в Комплексному центрі пухлин головного мозку Джона Хопкінса допомагає пацієнтам із менінгіомами?
З 30 нейрохірургів Комплексного центру пухлинного мозку Джона Хопкінса вісім спеціалістів з менінгіоми працюють під керівництвом директора Центру менінгіоми Четана Беттеговди, доктора медичних наук, доктора філософії.
Окрім лікування сотень пацієнтів, навіть тих, у кого дуже важкі пухлини, фахівці Центру Менінгіома ведуть дослідження, що переосмислює розуміння цих пухлин головного мозку, їх походження та напрямки для подальшого лікування, включаючи імунотерапію.