Зміст
Поки існує багато штамів бактерії Золотистий стафілокок, або стафілокок, стійкий до метициліну Золотистий стафілокок (MRSA) особливо примітний, оскільки він стійкий до багатьох стандартних антибіотиків і може спричинити серйозні інфекції. Зазвичай стафілокок живе на шкірі, а іноді в носових ходах. Якщо у шкірі з’являється отвір, бактерії можуть потрапити в організм і викликати інфекцію. Незважаючи на те, що інфекції MRSA, як відомо, трапляються у людей, які перебувають у місцях догляду, таких як лікарні, кожен може отримати MRSA.
Типи та симптоми MRSA
Існує два способи зараження людиною MRSA: вони можуть бути носієм або мати активну інфекцію.
- A перевізник означає, що у людини відсутні симптоми, але бактерії MRSA живуть у ніс або на шкірі. Це ще називають колонізацією.
- Ан активна інфекція означає, що бактерія MRSA потрапила в організм через отвір (як правило, поріз, подряпина або рана), і ця людина зараз має симптоми.
Існують також два типи інфекцій MRSA, залежно від того, де було придбано MRSA. Це два типи:
- Набуті в громаді інфекції MRSA (CA-MRSA)
- Лікарняні інфекції MRSA (HA-MRSA)
Набуті спільнотою інфекції MRSA
Набуті в громаді інфекції MRSA трапляються у здорових людей за відсутності потрапляння до таких закладів охорони здоров’я, як лікарня, діалізний центр чи установа тривалого догляду. Зазвичай інфекції CA-MRSA - це шкірні інфекції, такі як фолікуліт, фурункули, карбункули та целюліт.
Симптоми інфекції шкіри MRSA іноді приймають за укус павука і включають одне або кілька з наступного:
- Набряк
- Тепло шкіри
- Почервоніння шкіри
- Ніжність у зоні зараження або навколо неї
- Густий жовтуватий дренаж (гній) з центру зараженої ділянки, особливо якщо присутній велика червона грудка
- Лихоманка
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Інфекції MRSA, придбані в лікарні
Набуті в лікарні інфекції MRSA стосуються або інфекції, яка виникає більше ніж через 48 годин після госпіталізації, або інфекції, яка виникає поза лікарнею протягом 12 місяців після потрапляння до закладу охорони здоров’я.
Лікарняні інфекції MRSA, як правило, є більш серйозними та інвазивними, ніж CA-MRSA, і часто є результатом хірургічних отворів рани. Інфекція шкіри або рани HA-MRSA часто:
- Червоний і набряклий
- Хворобливий
Він також може:
- Злийте гній і прийміть вигляд абсцесу або фурункула
- Супроводжуватися гарячкою, ознобом, м’язовими болями / або втомою
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Лікарські інфекції MRSA також можуть траплятися в крові та викликати сепсис. Це явище, коли організм запускає надзвичайно запальну реакцію на інфекцію, викликаючи численні симптоми та ознаки, такі як:
- Лихоманка
- Пітливість
- Швидке серцебиття та частота дихання
- Спантеличеність
- Органна недостатність через порушення кровотоку (септичний шок)
Потрапляючи в кров, MRSA може потрапити на інфіковані різні тканини або органи, такі як серцевий клапан (ендокардит), кістка (остеомієліт), суглоб (септичний суглоб) або легені (пневмонія).
Після зараження розвиваються симптоми, унікальні для цієї тканини або органу. Наприклад, у разі пневмонії MRSA людина може відчувати лихоманку, озноб, болі в м’язах, задишку, біль у грудях та кашель.
Причини
MRSA - це бактерія, яка з часом піддаючись дії антибіотиків, мутувала, перетворюючись на сильну, суперстійку помилку. Тим не менш, хоча багато людей колонізовані Золотистий стафілокок (близько 33% населення), лише близько 1% колонізовані MRSA.
Правда полягає в тому, що будь-хто може стати носієм MRSA, а потім заразитися, хоча ваш ризик зростає, якщо ви проводите багато часу в місцях, де багатолюдно та / або пов’язано із спільним обладнанням чи запасами.
Деякі з цих місць включають:
- Налаштування охорони здоров’я
- Дитячі садки
- Спортивні споруди
- Військові казарми
- В'язниці
Якщо одна людина в домогосподарстві має MSRA, вона зазвичай поширюється на інших членів домогосподарства.
Окрім факторів навколишнього середовища, є й інші, які збільшують ризик зараження MRSA-інфекцією. Деякі з них включають:
- Попереднє застосування антибіотиків
- Наявність слабкої імунної системи
- Обмін голками або бритвою
- Історія вживання ін’єкційних наркотиків
У лікарні існують додаткові фактори ризику зараження лікарняним MRSA, такі як:
- Наявність відкритої рани, катетера або дихальної трубки
- Перебування в лікарні протягом тривалого періоду часу
- Проживання в закладі тривалого догляду
- Недавня операція
- Прийом діалізу
Діагностика
Остаточним способом діагностики інфекції шкіри або рани MRSA є проведення бактеріального посіву на гній із зараженого місця. Результати культури зазвичай доступні протягом 24–72 годин.
Посіви крові використовуються для діагностики інфекцій крові MRSA. При підозрі на інфекції легенів, кісток, суглобів або серцевого клапана будуть призначені візуалізаційні дослідження. Наприклад, рентген грудної клітки або комп’ютерна томографія (КТ) можуть діагностувати пневмонію, тоді як ехокардіограма може діагностувати ендокардит.
Нарешті, для діагностики потенційних носіїв MRSA (це в основному робиться лише в лікарнях чи інших закладах охорони здоров’я), можна робити мазки з ніздрів кожного пацієнта і відправляти в лабораторію для аналізу.
Лікування
Основним методом лікування MRSA-інфекції є прийом антибіотика. Але оскільки бактерія перехитрила багато з цих препаратів, розглядаються певні сильнодіючі типи, і для успішного знищення інфекції, можливо, доведеться спробувати не одну.
До антибіотиків, які зазвичай використовуються для лікування інфекцій MRSA, належать:
- Септра або Бактрім (триметоприм-сульфаметоксазол)
- Клеоцин HCl (кліндаміцин)
- Zyvox (лінезолід)
- Сумицин (тетрациклін)
- Динацин або міноцин (міноциклін)
- Вібраміцин або Дорикс (доксициклін)
- Ванкоцин (ванкоміцин)
Антибіотик, який обере ваш лікар, буде залежати від тяжкості вашої хвороби, а також від будь-якої локальної структури резистентності та наявних даних про культуру.
Важливо приймати антибіотик за вказівкою лікаря. Обов’язково негайно зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте якісь негативні наслідки від прийому ліків, або якщо ваша інфекція не покращується або погіршується.
Для більш серйозних інфекцій використовують дренаж та один або кілька антибіотиків. Якщо ваша хвороба важка, вам може знадобитися госпіталізація та внутрішньовенний (IV) антибіотик, такий як ванкоміцин. Вам також можуть знадобитися інші методи лікування в лікарні, такі як:
- Внутрішньовенне введення рідини
- Діаліз (якщо нирки відмовляються внаслідок інфекції MRSA)
- Встановлення вентилятора (для допомоги при диханні, якщо ваші легені виходять з ладу внаслідок зараження)
Деколонізація
Для пацієнтів у лікарні, які є носіями MRSA, при виписці з лікарні може бути розроблений план лікування деколонізації. Основними цілями деколонізації є запобігання передачі MRSA та майбутньому зараженню.
Це лікування може проводитись протягом п’яти днів, двічі на місяць протягом шести місяців і складається з наступних трьох методів лікування:
- 4% хлоргексидин для змивання для щоденного купання або душу
- 0,12% хлоргексидину для полоскання рота двічі на день
- 2% назальний мупіроцин двічі на день
Для людей у межах громади деколонізація може бути рекомендована тим, хто продовжує отримувати інфекції MRSA, незважаючи на оптимізацію їх гігієнічної практики та / або якщо триває передача MRSA членам домогосподарства.
Однак зауважте, що деколонізація - особливо в межах громади - все ще розвивається практика без встановлених настанов.
Захистіть свою шкіру
Важливо не стискати, не виштовхувати і не намагатися злити будь-який фурункул або «прищик» самостійно, оскільки це може погіршити інфекцію.
Профілактика
Заходи особистої гігієни є ключовими для запобігання зараженню MRSA.
Дотримуйтесь цих вказівок:
- Покрийте порізи подряпин і ран бинтом до загоєння.
- Не чіпайте порізи, подряпини чи рани іншої людини.
- Не діліться особистими предметами, такими як рушники, бритви, мочалки, одяг, дезодорант чи макіяж.
- Мийте руки часто і принаймні протягом 20 секунд, використовуючи мило та воду (якщо такої немає, використовуйте дезінфікуюче засіб для рук на спиртовій основі).
- Регулярно чистіть тіло, особливо після фізичних вправ.
- Переконайтеся, що ваш лікар миє руки водою з милом, перш ніж оглянути вас.
- Протріть тренажери до і після використання спиртовим розчином.
Слово з дуже добре
MRSA - це бактерія, про яку медичні працівники продовжують турбуватися, враховуючи серйозні інфекції, які вона може спричинити, та її стійкість до численних традиційних антибіотиків. Щоб захиститися від MRSA, дотримуйтесь ініціатив у гігієні рук та тіла та обов’язково негайно зверніться до лікаря, якщо вважаєте, що у вас інфекція MRSA. Швидка увага є ключовою для усунення цієї надмірної помилки.